Rối loạn hô hấp khi ngủ bao gồm ngáy nguyên phát và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA). Ngáy xảy ra khi các mô rung động khi không khí đi qua đường thở trên bị thu hẹp. Trong ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, đường thở liên tục thu hẹp hoặc đóng lại, làm giảm hoặc ngừng luồng không khí trong lúc ngủ.
Những vấn đề này có thể liên quan đến mũi, đường mũi, vòm miệng mềm, lưỡi, họng hoặc các đường thở trên khác. Các vấn đề ảnh hưởng đến hô hấp hoặc chất lượng giấc ngủ cũng có thể xuất phát từ một rối loạn giấc ngủ hoặc tình trạng y tế khác và cần đến chuyên khoa y tế khác.
Nguyên nhân, đánh giá và điều trị ngáy, đặc biệt nếu bạn ngáy to hoặc thường bị nghẹt mũi.
Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, đặc biệt khi ngáy to và thường xuyên.
Những cơn kích thích ngắn có thể làm gián đoạn giấc ngủ sâu, ngay cả khi bạn không nhớ mình đã tỉnh dậy.
Giấc ngủ bị phân mảnh có thể ảnh hưởng đến sự tỉnh táo, tập trung, trí nhớ, tâm trạng và an toàn khi lái xe.
Những trường hợp này có thể cần được đánh giá về ngưng thở khi ngủ trung ương hoặc nguyên nhân y tế khác.
Thở bằng miệng, ngủ không yên, đái dầm, tăng động hoặc kém tập trung có thể đi kèm với ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở trẻ em.
Nhiều người thỉnh thoảng ngáy, chẳng hạn như khi bị cảm lạnh. SingHealth trích dẫn một nghiên cứu địa phương cho thấy khoảng 24% người lớn thường xuyên ngáy to và thường xuyên. Giảm trương lực cơ, tư thế ngủ, nghẹt mũi hoặc nghẹt mũi có thể làm hẹp đường thở và làm vòm miệng mềm cùng các mô khác rung lên. Ngáy nguyên phát nghĩa là ngáy mà không bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn hoặc các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ khác. Việc không có cảnh ngừng thở được chứng kiến không loại trừ ngưng thở khi ngủ.
Với ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, các lần kích thích ngắn sẽ mở lại đường thở để hô hấp bình thường trở lại. Những hiện tượng này có thể làm gián đoạn giấc ngủ và giảm mức oxy trong máu. Không phải ai ngáy cũng bị ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, nên đánh giá ngáy to rồi im lặng, thở gấp hoặc nghẹt thở. Một nghiên cứu tại Singapore công bố năm 2016 ước tính rằng 30,5% người trưởng thành từ 21 đến 79 tuổi bị rối loạn hô hấp khi ngủ từ mức vừa đến nặng, với nhiều trường hợp chưa được chẩn đoán trước đó.
| Feature | Snoring | Obstructive sleep apnea | Central sleep apnea |
|---|---|---|---|
| Main problem | Tissue vibration in a narrowed airway | Repeated upper-airway narrowing or closure | Reduced or absent signals from the brain to breathe |
| Common night-time clue | Noisy breathing | Snoring, pauses, gasping or choking | Breathing pauses that may be quiet |
| Daytime effect | May be absent | Sleepiness, poor concentration or irritability | Fatigue, sleepiness or poor concentration |
| How it is confirmed | Clinical assessment, with testing when indicated | Sleep study | Sleep study and assessment for an underlying cause |
ngáy
Ngáy xảy ra khi các mô ở đường thở trên rung động trong lúc ngủ. Tắc nghẽn mũi, giải phẫu miệng, rượu, tư thế ngủ và thừa cân có thể góp phần gây ra.
Ngưng thở khi ngủ
Tổng quan về rối loạn giấc ngủ này, các loại chính và lộ trình đánh giá thông thường.
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
Tắc nghẽn đường thở lặp đi lặp lại khi ngủ. Đây là loại ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất.
Ngưng thở khi ngủ trung ương
Ngừng thở do tín hiệu não giảm hơn là do đóng đường thở vật lý.
Ngưng thở khi ngủ phức tạp
Các sự kiện hô hấp trung tâm xuất hiện hoặc kéo dài trong quá trình điều trị áp lực dương đường thở (CPAP) liên tục.
Ngưng thở khi ngủ trung ương vô căn
Ngưng thở khi ngủ trung ương mà không xác định được nguyên nhân gốc rễ sau khi đánh giá.
Trẻ em bị ngáy kéo dài cần được đánh giá phù hợp với độ tuổi. Amidan và amidan vòm họng to thường góp phần. Béo phì, dị ứng mũi, khác biệt về mặt sọ và mặt và các bệnh thần kinh cơ cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Ngáy gây rối loạn có thể làm giảm chất lượng giấc ngủ của một người và ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn đời. Việc ngáy có nguy hiểm hay không chủ yếu phụ thuộc vào việc hô hấp có bị gián đoạn hay không. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn không được điều trị liên quan đến huyết áp cao, rối loạn nhịp tim, các biến chứng tim mạch như đau tim và đột quỵ, rối loạn chuyển hóa và nguy cơ tai nạn.
Gián đoạn giấc ngủ có thể góp phần gây thiếu ngủ, mệt mỏi ban ngày, kém tập trung và rối loạn tâm trạng. Tuy nhiên, những biến chứng sức khỏe tiềm ẩn này không xảy ra ở tất cả những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ.
Đánh giá y tế thường bắt đầu với các triệu chứng, lịch sử giấc ngủ, kiểu ngủ, tiền sử bệnh và thông tin từ bạn đời. Bác sĩ có thể hỏi về ngáy, những lần ngừng ngủ được chứng kiến, buồn ngủ ban ngày, thay đổi cân nặng, tiêu thụ rượu, thuốc ngủ và các loại thuốc khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm thừa cân, một số đặc điểm đường thở và các bệnh tim hoặc chuyển hóa hiện có.
Khám tai mũi họng có thể đánh giá các đường mũi, miệng, vòm mềm và họng. Các nguyên nhân có thể bao gồm tắc nghẽn mũi, nghẹt mũi, viêm mũi dị ứng, vách ngăn lệch vách ngăn, cuốn mũi to, polyp mũi, amidan to hoặc đường thở trên đông cứng.
Xét nghiệm giấc ngủ cần thiết để xác nhận ngưng thở khi ngủ và đánh giá loại cũng như mức độ nghiêm trọng của nó. Một nghiên cứu giấc ngủ trong phòng thí nghiệm ghi lại hoạt động não, nhịp thở, nhịp tim và mức oxy. Xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà thường ghi nhận ít tín hiệu hơn và có thể phù hợp với một số người lớn nghi ngờ ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Bác sĩ của bạn sẽ đề xuất xét nghiệm phù hợp. Nếu xét nghiệm tại nhà âm tính hoặc không kết luận được nhưng vẫn còn lo ngại, có thể cần một nghiên cứu phòng thí nghiệm.
Thay đổi lối sống có thể giúp giảm ngáy.
Tuy nhiên, xin lưu ý rằng các biện pháp này không ngăn được ngáy cho tất cả mọi người và không thay thế liệu pháp được kê đơn.
Áp lực dương đường thở liên tục (CPAP) đưa không khí qua mặt nạ để giữ cho đường thở trên luôn mở. Đây là phương pháp điều trị chính cho chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có triệu chứng và có thể giảm các lần thở cũng như buồn ngủ ban ngày nếu sử dụng đều đặn.
Thiết bị nâng hàm dưới giữ hàm dưới tiến về phía trước khi ngủ. Nha sĩ được đào tạo về y học giấc ngủ nha khoa có thể đề xuất liệu pháp thiết bị miệng này cho một số người bị ngáy nguyên phát hoặc ngưng thở khi ngủ nhẹ đến vừa. Kiểm tra theo dõi để kiểm tra sự thoải mái, thay đổi khớp cắn và hiệu quả điều trị.
Phẫu thuật điều trị ngáy nguyên phát hoặc ngưng thở khi ngủ nên xử lý vị trí tắc nghẽn đã được xác nhận. Đánh giá tai mũi họng, kết quả xét nghiệm và đôi khi nội soi giấc ngủ giúp xác định liệu phẫu thuật có phù hợp
hay không.Các thủ thuật liên quan bao gồm:
Các thủ thuật này phục vụ các mục đích khác nhau và tiềm ẩn các rủi ro khác nhau. Phẫu thuật mũi có thể cải thiện khả năng chịu đựng khí mũi hoặc CPAP mà không giải quyết tắc nghẽn ở các vùng khác trong đường thở trên.
Sắp xếp đánh giá y tế nếu bạn ngáy nặng, nếu ngáy ảnh hưởng đến bạn cùng giường, hoặc nếu bạn nhận thấy:
Không lái xe nếu bạn đang khó tỉnh táo hoặc có thể ngủ gật. Hãy tìm đến sự chăm sóc y tế khẩn cấp cho các trường hợp khó thở nghiêm trọng, đau ngực, dấu hiệu đột quỵ hoặc các trường hợp y tế khẩn cấp khác.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, bác sĩ Barrie Tan đánh giá người lớn và trẻ em có ngáy, nghi ngờ ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và tắc nghẽn đường thở trên tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore. Các đánh giá có thể bao gồm khám mũi họng, nội soi mũi và giới thiệu cho một nghiên cứu giấc ngủ phù hợp. Kết quả sẽ giúp xác định liệu thay đổi lối sống, áp lực dương đường thở liên tục (CPAP), thiết bị miệng, điều trị bệnh mũi hoặc một thủ thuật tai mũi họng được chọn lọc có phù hợp hay không.
