Ngáy là gì?
Ngáy là âm thanh tạo ra khi không khí đi qua đường hô hấp trên bị hẹp, khiến các mô mềm rung lên trong khi ngủ. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Khi bạn chìm vào giấc ngủ, các mô mềm lót trong cổ họng sẽ thư giãn. Ngáy thỉnh thoảng, chẳng hạn như khi bị cảm lạnh, là điều phổ biến. Ngáy thường xuyên, đặc biệt là ngáy to, có thể cần được đánh giá để tìm ra rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn.
Khoảng 1 trên 4 người Singapore là những người ngáy to và thường xuyên. Ngáy nguyên phát có nghĩa là ngáy mà không kèm theo obstructive sleep apnea (OSA). Trong chứng rối loạn giấc ngủ này, đường hô hấp trên liên tục bị hẹp hoặc đóng lại trong khi ngủ, gây gián đoạn hơi thở và đôi khi làm giảm nồng độ oxy trong máu. Chỉ riêng tiếng ngáy to không thể cho bạn biết liệu có mắc OSA hay không. Cả tình trạng ngáy kéo dài và OSA đều có thể làm phiền giấc ngủ của người ngủ cùng. OSA không được điều trị có liên quan đến huyết áp cao và bệnh tim mạch. Đừng chỉ quy kết những rủi ro này cho riêng việc ngáy.
Ngáy thường phản ánh các yếu tố về giải phẫu, viêm nhiễm hoặc lối sống làm hẹp đường hô hấp trên hoặc ảnh hưởng đến trương lực cơ vào ban đêm. Việc điều trị ngáy tùy thuộc vào nguyên nhân, bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào và liệu có tình trạng ngưng thở khi ngủ hay không.
Nguyên nhân gây ngáy là gì?
Mọi người ngáy vì nhiều lý do. Khẩu cái mềm dài hoặc dày, amidan hoặc adenoids phì đại, lưỡi to hoặc hàm dưới nhỏ có thể làm hẹp đường dẫn khí phía trên. Cả nam và nữ đều ngáy, nhưng ngáy trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác và thường gặp hơn ở nam giới. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Tiêu thụ rượu bia: Rượu làm giãn cơ cổ họng, có thể làm hẹp đường hô hấp trên và hạn chế luồng không khí.
- Các vấn đề về mũi: Nghẹt mũi, tắc nghẽn mũi, dị ứng, nhiễm trùng xoang, vẹo vách ngăn, sụp van mũi hoặc polyp mũi có thể gây tắc nghẽn đường mũi và góp phần gây ra tiếng ngáy. Đọc thêm về mối liên hệ giữa vẹo vách ngăn và chứng ngáy.
- Thiếu ngủ: Ngủ không đủ giấc có thể khiến cơ họng bị giãn quá mức, dẫn đến ngáy.
- Nằm ngửa khi ngủ: Ngáy thường to nhất khi bạn nằm ngửa vì trọng lực khiến lưỡi và các mô mềm tụt về phía sau, làm hẹp đường thở.
- Trọng lượng cơ thể: Thừa cân có thể làm tăng mô mỡ quanh cổ họng và làm hẹp đường hô hấp trên. Nếu bạn bị thừa cân, giảm cân có thể giúp giảm ngáy. Tuy nhiên, một số người vẫn ngáy ngay cả khi có cân nặng hợp lý do cấu trúc giải phẫu đường thở của họ.
Triệu chứng của ngáy
Âm thanh ngáy rất khác nhau giữa các cá nhân, từ tiếng huýt sáo nhẹ và rung động khẽ đến tiếng gầm gừ và khịt mũi lớn hơn. Ngáy liên quan đến ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có thể đi kèm với:
- Tạm dừng thở trong khi ngủ
- Thở hổn hển hoặc nghẹt thở vào ban đêm
- Buồn ngủ quá mức vào ban ngày và mệt mỏi ban ngày
- Khó tập trung
- Đau đầu buổi sáng
- Khô miệng hoặc đau họng vào buổi sáng
- Giấc ngủ bồn chồn hoặc bị rối loạn
- Cáu kỉnh hoặc thay đổi tâm trạng
Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
Khi nào cần gặp chuyên gia điều trị ngáy tại Singapore
Hãy gặp chuyên gia điều trị ngáy tại Singapore, như Bác sĩ Barrie Tan, nếu tình trạng ngáy mãn tính thường xuyên làm phiền giấc ngủ của bạn hoặc của người ngủ cùng. Hãy đi khám thực thể toàn diện ngay nếu có các cơn nghẹt thở, thở hổn hển, chứng kiến các đợt tạm dừng thở, buồn ngủ quá mức vào ban ngày hoặc huyết áp cao. Những triệu chứng này có thể cho thấy chứng ngưng thở khi ngủ, một rối loạn giấc ngủ có những rủi ro sức khỏe vượt xa việc ngáy đơn thuần.
Cần đánh giá tình trạng ngáy kéo dài ở trẻ em, đặc biệt nếu trẻ thở bằng miệng, ngủ không yên giấc, đái dầm, thay đổi hành vi hoặc kém tập trung ở trường. Amidan và adenoids phì đại thường gây tắc nghẽn đường thở ở trẻ em.
Nếu bạn khó duy trì sự tỉnh táo hoặc có thể ngủ gật khi lái xe, hãy ngừng lái xe và đi khám y tế ngay lập tức. Đừng đợi cho đến khi bạn ngáy quá nặng mới tìm kiếm sự giúp đỡ.
Ngáy được chẩn đoán như thế nào?
Chúng tôi đánh giá tình trạng ngáy và các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ có thể xảy ra thông qua tiền sử giấc ngủ và khám thực thể đường hô hấp trên, cùng với một nghiên cứu giấc ngủ khi cần thiết để kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ.
Trong quá trình tư vấn, bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng sẽ hỏi về tình trạng ngáy, tư thế ngủ, sự mệt mỏi ban ngày, các triệu chứng khác, việc sử dụng rượu và thuốc. Những quan sát của người ngủ cùng hoặc một đoạn ghi âm ngắn có thể giúp ích. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện khám thực thể mũi, miệng và cổ họng. Chúng tôi cũng có thể đánh giá chỉ số khối cơ thể và các yếu tố nguy cơ khác đối với chứng ngưng thở khi ngủ. Một ống nội soi mềm nhỏ có thể được sử dụng để kiểm tra các khu vực sâu hơn trong đường hô hấp trên. Một bảng câu hỏi sàng lọc như STOP-BANG có thể giúp đánh giá nguy cơ OSA. Lưu ý rằng các bảng câu hỏi, bản ghi âm và ứng dụng theo dõi ngáy không thể chẩn đoán hoặc loại trừ OSA.
Để điều tra thêm nguyên nhân gây ngáy của bạn, bác sĩ cũng có thể tiến hành một số xét nghiệm:
Xét nghiệm hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh không được yêu cầu thường quy cho tình trạng ngáy. Chụp CT hoặc các chẩn đoán hình ảnh khác có thể được yêu cầu nếu kết quả thăm khám gợi ý một vấn đề về cấu trúc hoặc bệnh xoang liên quan cần được đánh giá thêm.
Nghiên cứu giấc ngủ (Đa ký giấc ngủ)
Nghiên cứu giấc ngủ kiểm tra xem nhịp thở có bị chậm lại hoặc ngừng lại lặp đi lặp lại trong khi ngủ hay không. Một Home Sleep Study có thể phù hợp với người lớn có khả năng cao bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và không có các tình trạng y tế phức tạp đi kèm. Đa ký giấc ngủ trong phòng thí nghiệm giấc ngủ ghi lại nhịp thở, nồng độ oxy và các giai đoạn giấc ngủ. Nó có thể cần thiết cho các trường hợp phức tạp hơn hoặc khi xét nghiệm tại nhà cho kết quả âm tính hoặc không thuyết phục dù vẫn còn lo ngại. Bác sĩ Tai Mũi Họng hoặc chuyên gia y học giấc ngủ sẽ xem xét kết quả với bạn trước khi đề xuất phương pháp điều trị ngáy. Chỉ số ngưng thở – giảm thở (AHI) đếm số lần gián đoạn nhịp thở mỗi giờ ngủ và giúp phân loại OSA là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Chỉ số này không phân loại độ lớn của tiếng ngáy.
Quản lý không phẫu thuật
Để điều trị ngáy, bác sĩ thường bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống và các biện pháp giảm nghẹt mũi. Các thiết bị hỗ trợ có thể giúp ích khi các biện pháp này không đủ hiệu quả. Sự lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ngáy và liệu có tình trạng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hay không.
Nếu viêm mũi dị ứng gây nghẹt mũi, việc rửa mũi bằng nước muối và sử dụng thuốc xịt steroid theo chỉ định có thể cải thiện luồng không khí qua đường mũi và giảm thở bằng miệng. Tại Singapore, mạt bụi trong phòng ngủ có thể là tác nhân gây dị ứng liên quan. Điều trị mũi có thể làm giảm ngáy, nhưng không khắc phục được mọi nguyên nhân. Để rửa mũi, hãy sử dụng nước vô trùng hoặc nước cất, hoặc nước đã được đun sôi và để nguội.
Các thiết bị có thể giúp những bệnh nhân được lựa chọn giảm ngáy. Thiết bị chống ngáy tốt nhất phụ thuộc vào việc tình trạng hẹp chủ yếu nằm ở mũi hay cổ họng, cũng như sức khỏe răng và hàm của bạn.
Trước khi chọn một thiết bị chống ngáy, hãy để chuyên gia y tế đánh giá tình trạng ngáy thường xuyên để xem có mắc ngưng thở khi ngủ hay không. Việc giảm tiếng ồn không chứng minh được rằng các đợt gián đoạn hơi thở đã được điều trị.
Việc thức giấc nhiều lần có thể khiến người ngủ cùng mệt mỏi hoặc dễ cáu gắt và làm căng thẳng mối quan hệ. Nút tai hoặc tạm thời ngủ riêng có thể bảo vệ giấc ngủ của họ trong khi bạn tìm kiếm phương pháp điều trị, nhưng chúng không điều trị được nguyên nhân gây ngáy. Thuốc ngủ không phải là phương thuốc chữa ngáy. Một số loại thuốc ngủ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tắc nghẽn đường thở. Hãy thảo luận về các loại thuốc an thần được kê đơn với bác sĩ thay vì tự ý ngừng sử dụng.
Các lựa chọn không phẫu thuật bao gồm:
Thay đổi lối sống
Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng có thể khuyên bạn nên tránh uống rượu trước khi ngủ, bỏ hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, giữ lịch trình ngủ đều đặn và duy trì cân nặng hợp lý. Giảm cân có thể cải thiện tình trạng ngáy nếu bạn thừa cân, nhưng đó không phải là phương pháp điều trị cho tất cả những người ngáy.
Miếng dán mũi
Miếng dán mũi nhẹ nhàng kéo mở hai bên cánh mũi, trong khi các thiết bị giãn mũi bên trong hỗ trợ lỗ mũi từ bên trong. Chúng có thể giúp giảm ngáy liên quan đến hẹp van mũi. Chúng không điều trị được tình trạng xẹp cổ họng hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Thiết bị miệng
Thiết bị tiến hàm là một loại máng chống ngáy phổ biến giúp giữ hàm dưới hơi đưa về phía trước trong khi ngủ. Nó có thể làm giảm ngáy nguyên phát và giúp ích cho những người lớn bị OSA được lựa chọn sau khi đánh giá. Nha sĩ sẽ kiểm tra răng và hàm của bạn, lắp thiết bị và theo dõi sự thoải mái cũng như những thay đổi trong khớp cắn. Máng bảo vệ răng thể thao không phải là sự thay thế phù hợp.
Liệu pháp tư thế
Nếu bạn ngáy nặng khi nằm ngửa, ngủ nghiêng có thể giúp ích. Một thiết bị hỗ trợ định vị hoặc thiết bị đeo có thể ngăn bạn lăn người nằm ngửa. Hiệu quả của nó đối với việc ngáy phụ thuộc vào thói quen ngủ của bạn và mức độ kiên trì khi sử dụng.
Máy áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
Nếu bác sĩ xác nhận tình trạng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, họ có thể đề xuất máy thở áp lực dương liên tục (CPAP). Một chiếc mặt nạ cung cấp không khí giúp giữ cho đường hô hấp trên luôn mở trong khi bạn ngủ, điều trị các đợt gián đoạn nhịp thở và tình trạng ngáy liên quan. CPAP thường được sử dụng cho OSA hơn là phương pháp điều trị đầu tiên cho ngáy nguyên phát.
Bài tập miệng và lưỡi
Liệu pháp chức năng cơ sử dụng các bài tập lưỡi và cổ họng có thể làm giảm tần suất và độ lớn của tiếng ngáy. Bằng chứng còn hạn chế và cần phải luyện tập thường xuyên. Hãy hỏi bác sĩ lâm sàng xem liệu nó có phù hợp khi kết hợp với các phương pháp chăm sóc khác hay không. Nó không thay thế cho phương pháp điều trị OSA đã được kê đơn.
Không có phương pháp chữa trị vĩnh viễn duy nhất cho chứng ngáy. Bạn có thể ngừng ngáy khi nguyên nhân tạm thời được giải quyết, nhưng tình trạng hẹp cấu trúc giải phẫu hoặc viêm tái phát có thể cần quản lý lâu dài.
Điều trị ngáy phẫu thuật
Hãy cân nhắc phẫu thuật khi các triệu chứng phiền toái vẫn kéo dài dù đã được chăm sóc không phẫu thuật phù hợp và qua thăm khám xác định được nguyên nhân giải phẫu có thể điều trị được. Cần đánh giá OSA trước khi lựa chọn phẫu thuật ngáy. Các thủ thuật khác nhau về lợi ích, rủi ro và mức độ phù hợp; các lựa chọn dưới đây không phải là phù hợp cho tất cả những ai muốn ngừng ngáy.
Phẫu thuật tạo hình lưỡi dao có sự hỗ trợ bằng laser (LAUP)
Thủ thuật laser này loại bỏ hoặc định hình lại mô khẩu cái mềm. Bằng chứng về lợi ích lâu dài còn hạn chế, và sẹo hoặc các vấn đề về nuốt có thể xảy ra. Hãy thảo luận về những hạn chế này với bác sĩ phẫu thuật trước khi cân nhắc điều trị ngáy bằng laser.
Phẫu thuật tạo hình vách ngăn
Nếu vách ngăn mũi bị vẹo gây tắc nghẽn mũi kéo dài, phẫu thuật septoplasty có thể làm thẳng vách ngăn và cải thiện luồng không khí qua mũi. Phẫu thuật cuốn mũi cũng có thể giúp ích cho những bệnh nhân được chỉ định. Phẫu thuật mũi không đảm bảo ngăn chặn việc ngáy hoặc điều trị OSA một cách độc lập.
Cấy ghép vòm miệng
Cấy ghép vòm miệng làm cứng khẩu cái mềm để giảm ngáy. Lợi ích có thể giảm dần theo thời gian và các mô cấy có thể bị di lệch ra khỏi mô. Hãy thảo luận kỹ về những hạn chế này trước khi cân nhắc phương pháp này.
Phẫu thuật lưỡi hoặc vòm miệng
Các thủ thuật này định hình lại hoặc giảm bớt mô khi khẩu cái mềm hoặc lưỡi góp phần làm hẹp đường thở. Cắt đốt bằng sóng cao tần (RFA) sử dụng nhiệt có kiểm soát để giảm hoặc làm cứng mô, bao gồm cả khẩu cái mềm, và có thể giảm ngáy ở những bệnh nhân được lựa chọn. Có thể cần điều trị ngáy thêm. Phẫu thuật cổ họng rộng hơn đòi hỏi phải lựa chọn cẩn thận dựa trên cấu trúc giải phẫu và đánh giá giấc ngủ của bạn.
Cắt amidan hoặc cắt bỏ Adenoidectomy
Phẫu thuật Tonsillectomy giúp cắt bỏ amidan ở phía sau họng. Phẫu thuật Adenoidectomy giúp loại bỏ mô adenoids phía sau mũi. Các thủ thuật này có thể hỗ trợ điều trị ngáy khi amidan hoặc adenoids phì đại gây tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là ở trẻ em.
Rủi ro và phục hồi
Rủi ro và quá trình phục hồi phụ thuộc vào phương pháp điều trị ngáy bạn chọn, sức khỏe của bạn và phạm vi của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.
Thay đổi lối sống thường mang lại ít rủi ro. Thuốc xịt mũi có thể gây kích ứng hoặc chảy máu cam. Các thiết bị răng miệng có thể gây khó chịu cho hàm hoặc răng, hoặc thay đổi khớp cắn, đó là lý do tại sao việc lắp đặt và theo dõi do nha sĩ hướng dẫn là rất quan trọng.
Quá trình phục hồi ban đầu sau phẫu thuật mũi thường mất vài ngày đến vài tuần, mặc dù tình trạng sưng bên trong có thể kéo dài hơn. Các thủ thuật vòm miệng có thể gây khó chịu ở cổ họng và thay đổi khi nuốt. Phẫu thuật amidan có nguy cơ chảy máu trong quá trình phục hồi. Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về giảm đau, ăn uống và hoạt động. Khó thở hoặc chảy máu tươi từ cổ họng sau phẫu thuật cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Ngáy có thể kéo dài hoặc quay trở lại sau khi điều trị. Việc tái khám giúp kiểm tra xem tình trạng ngáy có cải thiện hay không và liệu bạn có gặp bất kỳ tác dụng phụ nào không. Nếu bạn bị OSA, chỉ riêng việc tiếng ngáy nhỏ hơn không xác nhận được tình trạng bệnh đã được kiểm soát; bạn có thể cần thực hiện lại các xét nghiệm giấc ngủ.
Cách phòng ngừa ngáy
Bạn không thể ngăn chặn mọi nguyên nhân gây ngáy, nhưng những thay đổi trong thói quen ngủ và sức khỏe có thể giúp bạn ngừng ngáy. Các bước thực tế bao gồm:
- Bỏ hút thuốc: Hút thuốc gây kích ứng các mô lót đường dẫn khí phía trên. Những người bỏ thuốc lá thường ngáy ít hơn.
- Tránh rượu bia và thuốc an thần: Tránh uống rượu trước khi đi ngủ. Hãy hỏi bác sĩ kê đơn xem liệu thuốc ngủ hoặc thuốc an thần có thể làm trầm trọng thêm tình trạng ngáy hay không, và liệu có phương án thay thế nào phù hợp không. Không tự ý ngừng thuốc đã được kê đơn mà không có lời khuyên.
- Kiểm soát tình trạng nghẹt mũi: Hãy trao đổi với bác sĩ về tình trạng tắc nghẽn mũi kéo dài và cách chăm sóc phù hợp cho các bệnh dị ứng hoặc nghẹt mũi. Giảm bụi trong phòng ngủ và giặt ga trải giường thường xuyên có thể giúp ích nếu mạt bụi là tác nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
- Giảm cân: Nếu bạn bị thừa cân, giảm cân dần dần có thể làm giảm mô quanh cổ họng. Tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp hạn chế tình trạng ngáy liên quan đến cân nặng.
- Điều chỉnh vị trí ngủ: Hãy thử ngủ nghiêng thay vì nằm ngửa. Bạn cũng có thể nâng cao đầu một chút trong khi ngủ để giúp giữ cho đường hô hấp trên thông thoáng hơn.
Barrie Tan Tai Mũi Họng Có Thể Trợ Giúp Như Thế Nào
Bác sĩ Barrie Tan là chuyên gia Tai Mũi Họng chuyên đánh giá tình trạng ngáy và ngưng thở khi ngủ tại Bệnh viện Gleneagles, Singapore. Việc đánh giá giúp xác định tình trạng hẹp mũi hoặc cổ họng và liệu bạn có cần thực hiện nghiên cứu giấc ngủ trước khi lựa chọn phương pháp điều trị ngáy hay không.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, các kế hoạch điều trị ngáy có thể bao gồm chăm sóc tình trạng nghẹt mũi, tư vấn về các thiết bị chống ngáy, giới thiệu nha khoa để sử dụng thiết bị tiến hàm, hỗ trợ CPAP cho OSA và các thủ thuật Tai Mũi Họng mục tiêu cho những bệnh nhân phù hợp. Chúng tôi có thể sắp xếp ý kiến chuyên môn về y học giấc ngủ nếu các triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm của bạn cần được đánh giá thêm.
Nếu tình trạng ngáy đang ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ của bạn hoặc của người ngủ cùng, hãy liên hệ với Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery tại Bệnh viện Gleneagles để được tư vấn. Bác sĩ Tan có thể giải thích các kết quả thăm khám, các lựa chọn điều trị và việc theo dõi cần thiết cho tình trạng của bạn.
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Ngáy luôn do ngưng thở khi ngủ gây ra?
Không. Mọi người có thể ngáy mà không bị ngưng thở khi ngủ, nhưng tình trạng ngáy to, theo thói quen kèm theo nghẹt thở, tạm dừng thở hoặc buồn ngủ nghiêm trọng cần được đánh giá chứng ngưng thở khi ngủ.
Cách nhanh nhất để giảm ngáy tối nay là gì?
Để giúp giảm hoặc ngừng ngáy, hãy tránh rượu bia, ngủ nghiêng và điều trị nghẹt mũi. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc kéo dài, hãy đi đánh giá thay vì chỉ dựa vào các giải pháp ngắn hạn.
Dải mũi hoặc dụng cụ giãn mũi có hiệu quả không?
Chúng có thể giúp ích khi ngáy do hẹp mũi, nhưng chúng sẽ không khắc phục được chứng trụy cổ họng hoặc ngưng thở khi ngủ.
Miếng bảo vệ miệng chống ngáy có thể thay thế CPAP không?
Một thiết bị tiến hàm tùy chỉnh có thể phù hợp với một số người bị OSA, nhưng đừng chuyển từ CPAP mà không có lời khuyên y tế. Nha sĩ và bác sĩ lâm sàng y học giấc ngủ nên đánh giá mức độ phù hợp, cùng với việc xét nghiệm giấc ngủ theo dõi để kiểm tra hiệu quả điều trị.
Khi nào tôi nên nghiên cứu về giấc ngủ?
Một nghiên cứu giấc ngủ có thể được đề xuất nếu tình trạng ngáy xảy ra kèm theo các đợt tạm dừng thở, nghẹt thở, buồn ngủ rõ rệt, đau đầu buổi sáng hoặc huyết áp tăng cao. Bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá tình trạng ngáy, các triệu chứng khác và sức khỏe của bạn để quyết định xét nghiệm nào là phù hợp.
Phẫu thuật có chữa ngáy không?
Phẫu thuật có thể làm giảm ngáy bằng cách xử lý khu vực chính bị hẹp hoặc rung, nhưng nó không đảm bảo chữa khỏi vĩnh viễn. Ngáy có thể kéo dài hoặc quay trở lại. Sự lựa chọn tùy thuộc vào cấu trúc giải phẫu đường thở, phản ứng với chăm sóc không phẫu thuật và kết quả nghiên cứu giấc ngủ khi cần thiết.
