Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) là gì?
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) là một chứng rối loạn giấc ngủ đặc trưng bởi tình trạng tắc nghẽn đường hô hấp trên một phần hoặc hoàn toàn lặp đi lặp lại trong khi ngủ. Ở người lớn, những lần gián đoạn nhịp thở này kéo dài từ 10 giây trở lên và có thể xảy ra nhiều lần trong một giờ. OSA có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu. Não bộ sẽ đánh thức bạn trong chốc lát để mở lại đường thở. Bạn có thể không nhớ những lần thức giấc này, nhưng sự phân mảnh giấc ngủ này làm giảm chất lượng giấc ngủ.
Một nghiên cứu cộng đồng ước tính rằng khoảng 1 trên 3 người trưởng thành ở Singapore bị rối loạn nhịp thở khi ngủ từ trung bình đến nặng. OSA có thể ảnh hưởng đến cả những người không bị thừa cân; hình dạng hàm và đường thở hẹp cũng góp phần gây ra rủi ro.
Nếu bạn hoặc đối tác của bạn nhận thấy tiếng ngáy to kèm theo các khoảng tạm dừng, thở hổn hển hoặc nghẹt thở, hoặc nếu bạn cảm thấy buồn ngủ quá mức vào ban ngày, hãy đi khám ngay lập tức. Không có phương pháp điều trị duy nhất nào cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng, nhưng thường cần được chăm sóc liên tục.
Các loại ngưng thở khi ngủ khác nhau
Sleep apnea can result from a blocked airway, reduced signals from the brain or breathing changes that emerge during treatment:
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
Đây là loại ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất, trong đó các cơ ở phía sau cổ họng thư giãn quá mức và gây tắc nghẽn đường hô hấp trên. Các triệu chứng bao gồm ngáy to, thở hổn hển khi ngủ và buồn ngủ vào ban ngày.
Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA)
Central sleep apnea occurs when the brain does not send consistent signals to the muscles that control breathing. It may be associated with heart failure, stroke or certain medicines.
Ngưng thở khi ngủ phức tạp (CompSA)
Complex sleep apnea, also called treatment-emergent central sleep apnea, describes central breathing pauses that appear or persist after OSA treatment. Follow-up determines whether they settle or need a change in therapy.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, chúng tôi đánh giá xem các khoảng tạm dừng thở của bạn có phải do tắc nghẽn hay không và xác định phương pháp chăm sóc phù hợp. Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương hoặc phức tạp cũng có thể cần được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ.
Các triệu chứng thường gặp của OSA là gì?
Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường gặp bao gồm các khoảng tạm dừng thở được người khác nhận thấy và các triệu chứng sau:
Thở hổn hển hoặc Nghẹt thở khi ngủ
Thức dậy đột ngột và thở hổn hển để lấy không khí do đường thở bị tắc nghẽn.
Giấc ngủ không yên
Thường xuyên trằn trọc và cảm giác ngủ không phục hồi
Thức giấc đột ngột
Thường xuyên thức giấc do khó thở
Đau đầu vào buổi sáng
Đau đầu khi thức dậy, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau
Buồn ngủ quá mức vào ban ngày
Mệt mỏi kéo dài và buồn ngủ vào ban ngày. Bạn có thể ngủ thiếp đi một cách vô thức.
Khó tập trung
Các vấn đề về sự tập trung, trí nhớ và chức năng nhận thức do chất lượng giấc ngủ kém
Dễ cáu gắt và Thay đổi tâm trạng
Gia tăng sự cáu gắt, thay đổi tâm trạng và thậm chí là các triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu
Loud Snoring
Snoring is common, but not everyone who snores has obstructive sleep apnea.
Giảm ham muốn tình dục
Giảm hứng thú với các hoạt động tình dục do mệt mỏi và mất cân bằng nội tiết tố
Khô miệng hoặc Đau họng khi thức dậy
Hệ quả của việc thở bằng miệng trong khi ngủ
Tiểu đêm & Đổ mồ hôi đêm
Thường xuyên đi tiểu đêm (nocturia) và đổ mồ hôi đêm cũng rất phổ biến và có thể là dấu hiệu của OSA ở người lớn thường xuyên bị thức giấc
Buồn ngủ vào ban ngày
Tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày gây ảnh hưởng đến việc lái xe hoặc hiệu suất công việc cần được thăm khám sớm
Rủi ro & Biến chứng của OSA
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không được điều trị có liên quan đến các vấn đề sức khỏe ngoài việc gián đoạn giấc ngủ và ngáy, bao gồm:
Bệnh động mạch vành
Tăng nguy cơ mắc bệnh tim do nồng độ oxy thấp trong thời gian dài trong khi ngủ
Biến chứng khi phẫu thuật
Tăng nguy cơ biến chứng đường hô hấp trong và sau khi gây mê. Hãy thông báo cho đội ngũ phẫu thuật nếu bạn bị OSA.
Bệnh tiểu đường loại 2
Khả năng phát triển kháng insulin và bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn
Huyết áp cao
Các đợt thiếu oxy thường xuyên có thể dẫn đến huyết áp cao
Đau tim
Tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim do căng thẳng mãn tính lên hệ tim mạch
Trầm cảm
Rối loạn tâm trạng và các triệu chứng trầm cảm do chất lượng giấc ngủ kém và mệt mỏi mãn tính
Mệt mỏi ban ngày
Mệt mỏi dai dẳng và thiếu năng lượng do rối loạn nhịp thở khi ngủ, ảnh hưởng đến sức khỏe, hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống
Đột quỵ
Tăng nguy cơ đột quỵ do dao động huyết áp và nồng độ oxy
Suy tim
OSA có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng tim hiện có và góp phần gây suy tim
Các vấn đề về gan
Khả năng gây rối loạn chức năng gan và bệnh gan nhiễm mỡ
Loạn nhịp tim
Tăng nguy cơ nhịp tim bất thường, bao gồm cả rung tâm nhĩ
Nguyên nhân của OSA là gì?
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra khi các cơ cổ họng thư giãn khiến đường hô hấp trên bị hẹp lại hoặc xẹp xuống trong khi ngủ. Mang thai, suy giáp và tiểu đường cũng có liên quan đến OSA. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
Cân nặng và Béo phì
Cân nặng dư thừa, đặc biệt là quanh vùng cổ, có thể chèn ép đường thở và làm tăng nguy cơ xẹp đường thở khi ngủ. Mỡ bụng cũng là một yếu tố nguy cơ.
Đường hô hấp bị tắc nghẽn
Các bất thường về cấu trúc hoặc tắc nghẽn liên quan đến mũi, lưỡi hoặc vòm miệng mềm có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp trên.
Amidan hoặc adenoids bị sưng
Amidan phì đại có thể làm tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là ở trẻ em.
Swollen adenoids
Tương tự như amidan sưng tấy, adenoids mở rộng cũng có thể chặn luồng không khí và góp phần gây ra OSA.
Nasal Obstruction
Chronic congestion or a deviated septum can restrict nasal airflow.
Trương lực cơ đường thở yếu
Giảm trương lực cơ đường hô hấp trên có thể khiến các mô mềm xẹp vào trong khi ngủ.
Hàm lẹm
Hàm nhỏ hơn hoặc bị lẹm có thể làm hẹp đường thở và tăng nguy cơ tắc nghẽn.
Sử dụng rượu bia & Hút thuốc
Rượu làm giãn các cơ đường hô hấp trên, trong khi hút thuốc có thể gây viêm và giữ nước ở đường hô hấp trên.
Sử dụng thuốc an thần
Các loại thuốc an thần, bao gồm benzodiazepine và opioid, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn nhịp thở khi ngủ. Hãy yêu cầu bác sĩ kê đơn xem xét lại các loại thuốc này.
Di truyền
Cấu trúc giải phẫu và các kiểu kiểm soát cơ di truyền thường tập trung theo gia đình, khiến tiền sử gia đình trở thành một yếu tố nguy cơ của OSA.
Tuổi tác, Nam giới và Phụ nữ sau mãn kinh
Khi bạn già đi và nội tiết tố thay đổi, đường thở của bạn dễ bị xẹp hơn, vì vậy nguy cơ cao hơn ở nam giới và phụ nữ sau mãn kinh.
Nghẹt mũi mãn tính
Tình trạng tắc nghẽn mũi kéo dài thúc đẩy việc thở bằng miệng và áp lực đường thở âm, làm tăng khả năng xẹp đường thở.
Các đặc điểm sọ mặt cụ thể
Hàm dưới nhỏ, vòm miệng cao hoặc hốc mũi hẹp làm giảm không gian đường thở và dễ dẫn đến tắc nghẽn.
OSA được chẩn đoán như thế nào?
Một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm giúp xác nhận chẩn đoán ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và đo lường mức độ nghiêm trọng. Đánh giá cũng bao gồm các triệu chứng, tiền sử y tế và các phát hiện thực thể của bạn:
Đánh giá tiền sử y tế
Xem xét chi tiết tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm thói quen ngủ, các triệu chứng ban ngày và các yếu tố lối sống, có thể cung cấp những manh mối quan trọng cho việc chẩn đoán.
Khám sức khỏe
Bác sĩ tai mũi họng sẽ khám mũi, họng, cổ và miệng để tìm các mô bị phì đại hoặc các tình trạng hẹp khác. Nội soi mũi bằng ống mềm có thể giúp đánh giá đường hô hấp trên.
Nghiên cứu giấc ngủ tại nhà (HST)
Home Sleep Study sử dụng thiết bị di động để ghi lại lưu lượng khí, nỗ lực thở, nồng độ oxy và nhịp tim. Kiểm tra tại nhà có thể thuận tiện hơn và ít tốn kém hơn so với nghiên cứu tại phòng thí nghiệm giấc ngủ. Phương pháp này có thể phù hợp với những người lớn nghi ngờ mắc OSA từ trung bình đến nặng và không có các tình trạng y tế phức tạp đáng kể. Một số thiết bị đã được xác thực thay vào đó kết hợp đo trương lực động mạch ngoại vi với theo dõi oxy và chuyển động.
Đa giấc ngủ (PSG)
Đa ký giấc ngủ (PSG) là một nghiên cứu tại phòng thí nghiệm giấc ngủ qua đêm. Nó ghi lại hoạt động của não, chuyển động của mắt, nhịp tim, lưu lượng khí qua mũi và miệng, nỗ lực thở và nồng độ oxy, giúp phân biệt OSA với các rối loạn giấc ngủ khác.
Đo oxy
Đo nồng độ oxy qua đêm đo độ bão hòa oxy liên tục trong khi ngủ để phát hiện các đợt sụt giảm gợi ý các cơn ngưng thở. Chỉ riêng phép đo nồng độ oxy không thể xác nhận hoặc loại trừ OSA.
Cách chúng tôi lựa chọn bài kiểm tra
STOP-BANG giúp sàng lọc nguy cơ OSA. Thang điểm buồn ngủ Epworth đánh giá tình trạng buồn ngủ vào ban ngày. Cả hai bảng câu hỏi đều không thể chẩn đoán OSA. PSG được khuyến nghị khi kết quả kiểm tra tại nhà là âm tính, không rõ ràng hoặc không đầy đủ, hoặc khi có bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng, nghi ngờ ngưng thở trung ương hoặc mất ngủ trầm trọng khiến việc kiểm tra tại nhà không phù hợp. Kiểm tra tại nhà cần có sự giám sát y tế và diễn giải bởi bác sĩ chuyên khoa y học giấc ngủ. Hãy sắp xếp tái khám để xem xét kết quả của bạn, bao gồm Chỉ số Ngưng thở – Giảm thở (AHI) và Chỉ số Giảm bão hòa Oxy (ODI).
Các lựa chọn điều trị OSA
Điều trị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, triệu chứng, cấu trúc đường thở và các tình trạng sức khỏe khác. Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) thường là phương pháp điều trị đầu tiên được đề xuất cho OSA từ trung bình đến nặng. Sở thích và khả năng sử dụng phương pháp điều trị một cách nhất quán của bạn cũng rất quan trọng:
Quản lý cân nặng theo lối sống
Giảm cân có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì. Đối với người lớn bị béo phì, việc giảm cân có hỗ trợ bằng thuốc có thể được xem xét sau khi đánh giá y tế. Thay đổi lối sống, bao gồm tập thể dục, hạn chế rượu bia trước khi ngủ, các chiến lược về tư thế và liệu pháp chức năng cơ (các bài tập miệng và họng), có thể hỗ trợ quá trình chăm sóc. Các biện pháp này không thay thế phương pháp điều trị OSA đã được kê đơn và không nên được sử dụng mà không có sự đánh giá lại. Duy trì cân nặng hợp lý sau khi giảm cân có thể giúp duy trì sự cải thiện.
Liệu pháp tư thế
Nằm ngửa khi ngủ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng OSA. Liệu pháp tư thế sử dụng các thiết bị định vị hoặc các biện pháp khác để khuyến khích nằm nghiêng khi nghiên cứu giấc ngủ của bạn cho thấy tình trạng tắc nghẽn xảy ra chủ yếu khi bạn nằm ngửa.
Thiết bị và thiết bị miệng tùy chỉnh
Các thiết bị răng miệng được thiết kế riêng, có thể điều chỉnh được gọi là thiết bị đẩy hàm dưới giúp định vị lại hàm dưới để giữ cho đường hô hấp trên luôn mở. Chúng có thể phù hợp với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ nhẹ đến trung bình, hoặc những bệnh nhân không thể dung nạp liệu pháp CPAP hoặc thích một phương pháp thay thế. Các đối tác nha khoa sẽ lắp đặt và điều chỉnh các thiết bị răng miệng, kèm theo một nghiên cứu giấc ngủ lặp lại để xác nhận hiệu quả và kiểm tra các thay đổi về hàm hoặc khớp cắn.
Thuốc thông mũi
Điều trị mũi có thể làm giảm nghẹt mũi và cải thiện sự thoải mái khi sử dụng CPAP, nhưng bản thân nó không điều trị được tình trạng xẹp họng. Chỉ sử dụng thuốc xịt thông mũi trong thời gian ngắn, vì sử dụng kéo dài có thể làm tình trạng tắc nghẽn trầm trọng hơn. Viêm mũi dị ứng có thể cần sử dụng thuốc xịt mũi steroid thay thế.
Liệu pháp áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
Liệu pháp CPAP cung cấp không khí có áp suất thông qua mặt nạ mũi, gối mũi hoặc mặt nạ toàn mặt để giữ cho đường thở luôn mở trong khi ngủ. Đây là phương pháp điều trị hàng đầu cho OSA từ trung bình đến nặng và cũng có thể giúp ích cho OSA mức độ nhẹ với các triệu chứng gây khó chịu. Hãy sử dụng máy bất cứ khi nào bạn ngủ, kể cả những giấc ngủ ngắn. Việc sử dụng nhất quán có thể cần thời gian thực hành. Nếu việc điều trị bằng CPAP gây khó chịu, hãy đi khám lại trước khi ngừng sử dụng. Chúng tôi giúp điều chỉnh độ khít của mặt nạ, tình trạng rò rỉ, cài đặt độ ẩm và áp suất.
Phẫu thuật
If non-surgical options do not work or CPAP cannot be tolerated, surgical treatment may be considered according to the site of upper airway collapse. Options include uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), tonsillectomy or adenoid removal, and maxillomandibular advancement (MMA).
UPPP removes or reshapes soft tissues around the soft palate. Drug-induced sleep endoscopy may help locate the collapse before surgery. Selected patients may also be assessed for an implanted hypoglossal nerve stimulator, which helps move the tongue forward during sleep.
Septoplasty or turbinoplasty may improve nasal breathing and CPAP tolerance, but usually does not cure obstructive sleep apnea alone. Surgery has risks and may leave residual OSA, so follow-up and sometimes repeat sleep testing are needed.
Trẻ em và OSA
In children, enlarged tonsils and adenoids commonly cause OSA. Paediatric obstructive sleep apnea can affect behaviour, school performance and growth. Assessment may include a sleep study, followed by discussion of treatment such as adenotonsillectomy when appropriate. Children’s test results and treatment needs differ from adults’.
Phòng ngừa và sinh hoạt hàng ngày
Vệ sinh giấc ngủ đúng cách bao gồm một lịch trình ngủ đều đặn. Duy trì cân nặng hợp lý, tránh rượu bia gần giờ đi ngủ và điều trị các bệnh dị ứng mũi kịp thời. Thảo luận về việc sử dụng thuốc an thần với bác sĩ kê đơn thay vì tự ý ngừng thuốc. Tái khám định kỳ giúp duy trì lợi ích và xác định những thay đổi về triệu chứng hoặc cân nặng.
Các câu hỏi thường gặp về OSA
Điều gì xảy ra nếu chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị?
OSA không được điều trị có liên quan đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như huyết áp cao, bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường loại 2 và suy giảm nhận thức. Nó cũng có thể gây mệt mỏi mãn tính, hiệu suất công việc kém và nguy cơ tai nạn giao thông cao hơn.
Có các mức độ nghiêm trọng khác nhau của chứng ngưng thở khi ngủ không?
Có. Ở người lớn, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng bằng Chỉ số Ngưng thở – Giảm thở (AHI). Chỉ số này đếm các khoảng tạm dừng thở hoàn toàn (ngưng thở) và giảm một phần (giảm thở) mỗi giờ ngủ:
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ nhẹ: 5 đến 14 đợt mỗi giờ
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ trung bình: 15 đến 29 đợt mỗi giờ
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ nặng: 30 đợt trở lên mỗi giờ
Khi nào tôi nên gặp chuyên gia OSA ở Singapore?
Hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nếu bạn ngáy to, thở hổn hển hoặc nghẹt thở vào ban đêm, buồn ngủ vào ban ngày mặc dù đã ngủ đủ giấc, hoặc bị đau đầu vào buổi sáng và kém tập trung. Nếu đối tác của bạn nhận thấy bạn ngừng thở khi ngủ, hãy đặt lịch hẹn sớm.
Phòng khám OSA ở Singapore thực hiện các bài kiểm tra giấc ngủ như thế nào?
Tại Singapore, các bác sĩ chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn bằng cách sử dụng Home Sleep Study (HST) hoặc nghiên cứu tại phòng thí nghiệm giấc ngủ (đa ký giấc ngủ). Bác sĩ sẽ đề xuất lựa chọn tốt nhất dựa trên các triệu chứng của bạn. Kết quả thường có sau vài ngày.
Phẫu thuật OSA có được bảo hiểm hoặc Medisave ở Singapore chi trả không?
MediSave có thể chi trả cho các thủ tục phẫu thuật đủ điều kiện, tùy thuộc vào giới hạn rút tiền. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào hợp đồng của bạn và các yêu cầu phê duyệt. Trước khi quyết định phẫu thuật, hãy hỏi phòng khám và công ty bảo hiểm của bạn để xác nhận tính đủ điều kiện, chi phí dự kiến và bất kỳ khoản tiền nào bạn cần tự thanh toán.
Tôi nên mong đợi điều gì trong lần khám đầu tiên đến phòng khám OSA?
Trong lần thăm khám đầu tiên, bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể, các triệu chứng giấc ngủ, các phương pháp điều trị trước đó và bất kỳ vấn đề nào liên quan đến răng hoặc hàm. Khám đường hô hấp trên giúp xác định tình trạng tắc nghẽn có thể xảy ra. Hãy mang theo bất kỳ kết quả nghiên cứu giấc ngủ nào trước đó, danh sách thuốc của bạn và báo cáo sử dụng CPAP nếu có, để các phát hiện này có thể hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn.
Có sự khác biệt nào giữa CPAP và APAP không, và loại nào phù hợp với tôi?
Có. Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) cung cấp một mức áp suất cố định để giữ cho đường thở luôn mở, trong khi APAP điều chỉnh áp suất trong một phạm vi nhất định dựa trên nhịp thở của bạn. APAP hữu ích nếu áp suất thay đổi trong đêm hoặc khi thay đổi tư thế. CPAP thường được ưu tiên khi đã biết một mức áp suất điều trị duy nhất hoặc khi các tình trạng y tế khiến các cài đặt ổn định trở nên an toàn hơn. Chúng tôi sẽ giúp bạn dùng thử chế độ mang lại cho bạn sự kiểm soát tốt nhất với ít nỗ lực nhất.
Tại sao tôi thức dậy để đi tiểu vào ban đêm, và nó có liên quan đến OSA không?
Thường xuyên đi tiểu đêm, được gọi là nocturia, rất phổ biến ở người mắc OSA. Các khoảng tạm dừng thở lặp đi lặp lại có thể gây ra những thay đổi nội tiết tố làm tăng sản xuất nước tiểu và gây phân mảnh giấc ngủ, khiến bạn nhận biết rõ hơn các tín hiệu từ bàng quang. Vì chứng tiểu đêm cũng có thể liên quan đến các vấn đề về tuyến tiền liệt, tiểu đường hoặc lượng chất lỏng nạp vào buổi tối, chúng tôi sẽ xem xét bức tranh tổng thể và đưa ra lời khuyên phù hợp.
OSA có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim như rung tâm nhĩ không?
OSA có liên quan đến chứng rung tâm nhĩ. Điều trị OSA giúp cải thiện nhịp thở vào ban đêm, nhưng không thay thế cho việc điều trị rối loạn nhịp tim. Nếu bạn bị đánh trống ngực hoặc có vấn đề về nhịp tim đã biết, hãy cho chúng tôi biết. Chúng tôi sẽ phối hợp với bác sĩ tim mạch của bạn và điều chỉnh các kế hoạch điều trị giấc ngủ và tim mạch.
Tôi nên tái khám bao lâu sau khi bắt đầu sử dụng CPAP hoặc thiết bị răng miệng?
Tái khám sớm giúp bạn thích nghi với liệu pháp CPAP hoặc các thiết bị răng miệng. Chúng tôi thường kiểm tra lại sau 2 đến 4 tuần để tinh chỉnh độ khít của mặt nạ, cài đặt độ ẩm và áp suất, sau đó kiểm tra lại sau khoảng 3 tháng để xác nhận sự cải thiện ổn định. Sau đó, chúng tôi sẽ kiểm tra sau mỗi 6 đến 12 tháng, hoặc sớm hơn nếu tình trạng buồn ngủ quay trở lại. Đối với các thiết bị răng miệng, hãy chuẩn bị cho việc chuẩn độ do nha sĩ thực hiện qua nhiều lần thăm khám và một nghiên cứu giấc ngủ lặp lại sau khi thiết bị được thiết lập. Hãy mang theo máy CPAP hoặc thiết bị răng miệng của bạn khi đến hẹn để chúng tôi có thể xem xét việc sử dụng và thực hiện các điều chỉnh chính xác.
