Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) là một rối loạn trong đó hơi thở tạm dừng trong khi ngủ vì tín hiệu thở của não giảm. Trong trường hợp này, việc không kiểm soát được hơi thở không phải do tắc nghẽn cổ họng, như trong các trường hợp ngưng thở khi ngủ khác. Nó xảy ra khi thân não không phản ứng đầy đủ với những thay đổi về nồng độ carbon dioxide.
Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ trung ương thường trùng lặp với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nhưng nguyên nhân cơ bản lại khác. Xét nghiệm cẩn thận sẽ xác định nguyên nhân, xác nhận chẩn đoán và hướng dẫn điều trị ngưng thở khi ngủ trung ương vừa hiệu quả vừa bền vững trong cuộc sống hàng ngày ở Singapore.
Nếu bạn hoặc đối tác nhận thấy tạm dừng yên tĩnh vào ban đêm với giấc ngủ bị phá vỡ, vấn đề có thể là trung tâm chứ không phải tắc nghẽn. Sự khác biệt định hình xét nghiệm và điều trị, vì vậy bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng của chúng tôi trước tiên sẽ tập trung vào chẩn đoán chính xác, trước khi bạn có thể thực hiện kế hoạch.
Các loại thuốc ức chế hô hấp, chẳng hạn như opioid hoặc thuốc an thần, có thể gây ra các biến cố trung tâm. Bệnh nhân đang điều trị opioid mạn tính cần được theo dõi sự phát triển của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Giảm liều, thuốc thay thế và đặt áp lực đường thở dương (PAP) thích hợp thường cải thiện khả năng kiểm soát.
Sự không ổn định trong kiểm soát carbon dioxide ở độ cao dẫn đến ngưng thở trung tâm. Điều này còn được gọi là thở định kỳ ở độ cao lớn, một kiểu thở lặp đi lặp lại theo chu kỳ được kích hoạt bởi nồng độ oxy thấp ở độ cao lớn. Các triệu chứng thường hết sau khi xuống dốc; Có thể sử dụng acetazolamide, oxy hoặc PAP trong quá trình phơi nhiễm nếu cần.
Các biến cố trung tâm xuất hiện sau khi bắt đầu CPAP đối với chứng ngưng thở do tắc nghẽn ở một số bệnh nhân. Hiện tượng này có thể phát triển như một tác dụng phụ của liệu pháp CPAP. Họ thường ổn định trong vài tuần; các trường hợp dai dẳng có thể cần điều chỉnh áp suất hoặc ASV.
Bệnh thân não, rối loạn thần kinh cơ, suy thận và các tình trạng tương tự có thể làm gián đoạn hô hấp. Ví dụ về rối loạn thần kinh cơ có thể dẫn đến ngưng thở khi ngủ trung ương bao gồm xơ cứng teo cơ một bên và chấn thương tủy sống. Chăm sóc nhắm vào bệnh nguyên phát cùng với PAP phù hợp để ổn định giấc ngủ.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho chứng ngáy và tất cả các loại ngưng thở khi ngủ.
Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân bị ngưng thở khi ngủ, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để chúng tôi có thể bắt đầu lập kế hoạch hướng tới giấc ngủ ngon hơn.
Hình ảnh điển hình là giấc ngủ không sảng khoái và buồn ngủ ban ngày, đôi khi không có tiếng ngáy lớn. Các triệu chứng khác bao gồm:
Nguyên nhân ngưng thở khi ngủ trung ương bao gồm:
Vì các tác nhân kích hoạt khác nhau, nên các cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương khác nhau.
Lão hóa, bệnh tim và thần kinh, sử dụng opioid, tiếp xúc với độ cao và những thay đổi trong quá trình điều trị tắc nghẽn làm tăng nguy cơ. Nguy cơ không bằng số phận, nhưng những đặc điểm này cho biết ai nên được kiểm tra sớm hơn và theo dõi chặt chẽ hơn sau khi bắt đầu điều trị.
Ngưng thở khi ngủ trung ương được xác nhận bởi một nghiên cứu về giấc ngủ cho thấy hơi thở tạm dừng mà không cần nỗ lực, cùng với đánh giá của phòng khám để xác định nguyên nhân. Quá trình chẩn đoán bao gồm tiền sử bệnh kỹ lưỡng và khám sức khỏe. Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ trung ương thường liên quan đến một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm được gọi là đa giấc ngủ.
Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ trung ương bắt đầu bằng tiền sử, xem xét thuốc và kiểm tra mũi và cổ họng, sau đó là xét nghiệm ngủ qua đêm tại nhà hoặc đa giấc ngủ trong phòng thí nghiệm. Trong quá trình nghiên cứu giấc ngủ, các tín hiệu hô hấp được theo dõi để phát hiện các kiểu thở bất thường. Tổng số biến cố hô hấp, bao gồm ngưng thở và giảm nhịp thở, được tính để giúp phân biệt các loại ngưng thở khi ngủ. Mức oxy trong máu cũng được theo dõi trong quá trình nghiên cứu giấc ngủ.
Ở Singapore, nhiều người trưởng thành hoàn thành bài kiểm tra giấc ngủ tại nhà được đọc bởi các chuyên gia được đào tạo về giấc ngủ, điều này giúp quá trình này thuận tiện. Khi nghi ngờ có hình ảnh hỗn hợp về các loại ngưng thở, chúng tôi thêm nội soi mũi linh hoạt trong phòng khám tai mũi họng và đôi khi nội soi giấc ngủ do thuốc gây ra để lập bản đồ bất kỳ sự sụp đổ tắc nghẽn nào.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
Tìm kiếm sự tư vấn nếu bạn buồn ngủ dai dẳng, chứng kiến việc ngừng thở hoặc các tình trạng tim hoặc thần kinh đồng thời tồn tại với chất lượng giấc ngủ giảm. Bác sĩ tai mũi họng sẽ xác định xem tắc nghẽn có góp phần gây ra các triệu chứng của bạn hay không và đảm bảo liệu pháp áp lực đường thở dương của bạn là thiết thực, thoải mái và hiệu quả
Ngưng thở khi ngủ trung ương không được điều trị sẽ làm căng tim và não, suy giảm nhận thức và giảm chất lượng cuộc sống. Gián đoạn thở lặp đi lặp lại cũng có thể làm hỏng mạch máu và ảnh hưởng đến cơ thở theo thời gian.
Các biến chứng từ những điều này bao gồm suy giảm trí nhớ, thay đổi tâm trạng, giảm khả năng chịu đựng tập thể dục, rối loạn nhịp tim và suy tim trầm trọng hơn. Những rủi ro này tăng lên với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương nghiêm trọng vì giảm oxy và kích thích tái phát suốt đêm.
Điều trị ngưng thở khi ngủ trung ương sử dụng áp lực đường thở dương phù hợp hoặc các chất bổ trợ để ổn định nhịp thở trong khi ngủ. Điều trị áp lực đường thở dương là nền tảng của liệu pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, vì nó giúp cải thiện độ bão hòa oxy và kiểm soát các bất thường về hô hấp trong khi ngủ.
Khi bệnh nhân hỏi làm thế nào để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, bước đầu tiên là giải quyết nguyên nhân. Một số chiến lược điều trị bao gồm:
Tối ưu hóa suy tim
Xem xét thuốc cẩn thận và thích nghi sau khi di chuyển độ cao đều làm giảm nguy cơ xảy ra các biến cố trung tâm.
Áp lực đường thở dương
Công nghệ được sử dụng phổ biến nhất. CPAP giúp ích trong một số loại phụ bằng cách duy trì áp lực nhẹ, ổn định.
Áp lực đường thở dương hai cấp (BiPAP) với tỷ lệ dự phòng
Cung cấp nhịp thở đã đặt để tránh tạm dừng kéo dài. Nó là công cụ trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương khi CPAP tiêu chuẩn không đủ hoặc dung nạp kém.
Thông gió Servo thích ứng (ASV)
Theo dõi từng hơi thở và điều chỉnh hỗ trợ trong thời gian thực để duy trì thông khí ổn định.
Oxy lưu lượng thấp
Có thể được thêm vào trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là khi có liên quan đến suy tim hoặc độ cao. Oxy bổ sung có thể được sử dụng trong khi ngủ để giúp những người bị ngưng thở khi ngủ trung ương, đặc biệt là ở độ cao lớn.
Acetazolamide
Có thể giúp giải quyết các sự kiện trung tâm liên quan đến độ cao và trong một số trường hợp, có những lợi ích đã được chứng minh.
Kích thích dây thần kinh Phrenic qua tĩnh mạch
Có thể khôi phục nhịp thở đều đặn trong các trường hợp kháng trị.
Phẫu thuật không chữa khỏi chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, nhưng nó có thể cải thiện luồng không khí hoặc điều trị tắc nghẽn kết hợp, do đó cải thiện kết quả điều trị. Các thủ thuật tại Barrie Tan Tai Mũi Họng tại Bệnh viện Gleneagles được thiết kế để hỗ trợ, chứ không phải thay thế, liệu pháp cốt lõi.
Làm thẳng vách ngăn bị lệch và phẫu thuật tạo hình tuabin làm giảm các tuabin mở rộng, là những đường gờ mũi sưng lên.
Có thể làm giảm rung động ngáy và khi thử nghiệm cho thấy một mô hình kết hợp cho thấy tắc nghẽn đang góp phần gây ra vấn đề, phẫu thuật đường thở nhắm mục tiêu có thể hữu ích.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery ở Bệnh viện Gleneagles, chúng tôi sắp xếp các nghiên cứu về giấc ngủ tại nhà hoặc phòng thí nghiệm, xem xét kết quả và điều chỉnh liệu pháp hoặc cấu trúc mũi để cải thiện khả năng chịu đựng mặt nạ. Các bác sĩ lâm sàng về giấc ngủ của chúng tôi phối hợp về CPAP, BiPAP hoặc ASV và lên lịch theo dõi kịp thời để có thể thực hiện các thay đổi nhanh chóng thay vì sau nhiều tháng thất vọng. Cách tiếp cận tích hợp này phù hợp với thói quen bận rộn của Singapore và giúp duy trì kết quả.
Nếu bạn muốn có ý kiến rõ ràng, có kinh nghiệm và một kế hoạch phù hợp với cuộc sống của mình, chúng tôi có thể giúp bạn. Liên hệ với Barrie Tan ENT, để được tư vấn.
Không. Các sự kiện tắc nghẽn xảy ra khi đường thở bị xẹp và các sự kiện trung tâm xảy ra khi nỗ lực thở giảm dần. Ngưng thở khi ngủ trung ương ít phổ biến hơn ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và xét nghiệm phân biệt giữa chúng.
Có. Các biến cố trung tâm ở độ cao lớn thường khỏi khi trở lại mực nước biển và điều trị ngưng thở trung tâm khẩn cấp thường ổn định khi điều trị được tinh chỉnh.
Bạn vẫn có thể bị ngưng thở khi ngủ trung tâm. Ngáy là phổ biến trong chứng ngưng thở do tắc nghẽn và ngưng thở trung tâm có thể yên tĩnh và vẫn gây gián đoạn.
Không phải lúc nào cũng vậy. Một số loại phụ phản hồi tốt hơn với BPAP bằng bản sao lưu hoặc ASV. Sự lựa chọn phụ thuộc vào nghiên cứu về giấc ngủ và nền tảng y tế của bạn.
Nhiều người cải thiện trong vòng hai tuần đầu tiên khi hơi thở ổn định. Đánh giá sớm khắc phục rò rỉ khẩu trang, khô hoặc khó chịu do áp lực để tiến độ tiếp tục.
Làm ẩm bằng nhiệt, chăm sóc mũi và mặt nạ phù hợp thường giải quyết được vấn đề này. Nếu một cấu trúc chặn luồng không khí, một thủ thuật mũi nhỏ có thể hữu ích.
Nó có thể dao động theo sức khỏe tim mạch, thuốc men và độ cao. Đánh giá liên tục giúp liệu pháp phù hợp với nhu cầu của bạn và trả lời cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương theo thời gian.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
