Central sleep apnea (CSA) adalah gangguan di mana pernapasan berhenti saat tidur karena sinyal otak untuk bernapas turun. Dalam hal ini, kegagalan untuk mengontrol pernapasan bukan karena tenggorokan tersumbat, seperti pada kasus sleep apnea lainnya. Ini terjadi ketika batang otak gagal merespons secara memadai terhadap perubahan kadar karbon dioksida.
Gejala apnea tidur sentral sering tumpang tindih dengan apnea tidur obstruktif, namun pendorong yang mendasarinya berbeda. Pemeriksaan yang cermat mengidentifikasi penyebabnya, mengkonfirmasi diagnosis, dan memandu pengobatan apnea tidur sentral yang efektif dan berkelanjutan dalam kehidupan sehari-hari di Singapura.
Jika Anda atau pasangan telah memperhatikan jeda tenang di malam hari dengan tidur yang terputus, masalahnya mungkin sentral daripada menghalangi. Perbedaan tersebut membentuk pengujian dan terapi, sehingga spesialis THT kami pertama-tama akan fokus pada diagnosis yang tepat, sebelum rencana yang dapat Anda ikuti.
Obat-obatan yang menekan respirasi, seperti opioid atau obat penenang, dapat memicu peristiwa sentral. Pasien yang menjalani terapi opioid kronis harus dipantau untuk perkembangan apnea tidur sentral. Pengurangan dosis, obat-obatan alternatif, dan tekanan saluran napas positif (PAP) yang ditetapkan dengan tepat biasanya meningkatkan kontrol.
Ketidakstabilan dalam kontrol karbon dioksida di ketinggian menyebabkan apnea sentral. Ini juga disebut sebagai pernapasan berkala di ketinggian tinggi, pola pernapasan siklus dan berulang yang dipicu oleh kadar oksigen rendah di ketinggian tinggi. Gejala sering sembuh setelah turun; asetazolamida, oksigen, atau PAP dapat digunakan selama paparan jika diperlukan.
Peristiwa sentral muncul setelah memulai CPAP untuk apnea obstruktif pada beberapa pasien. Fenomena ini dapat berkembang sebagai efek samping dari terapi CPAP. Mereka sering menetap selama beberapa minggu; kasus persisten mungkin memerlukan penyesuaian tekanan atau ASV.
Penyakit batang otak, gangguan neuromuskular, gagal ginjal dan kondisi serupa dapat mengganggu pernapasan. Contoh gangguan neuromuskular yang dapat menyebabkan apnea tidur sentral termasuk sklerosis lateral amyotrophic dan cedera sumsum tulang belakang. Perawatan menargetkan penyakit primer bersama PAP yang disesuaikan untuk menstabilkan tidur.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan memberikan perawatan komprehensif untuk mendengkur dan semua jenis sleep apnea.
Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai menderita sleep apnea, hubungi kami hari ini sehingga kami dapat mulai mengerjakan rencana menuju tidur yang lebih baik.
Gambaran tipikal adalah tidur yang tidak menyegarkan dan kantuk di siang hari, terkadang tanpa dengkuran keras. Gejala lainnya meliputi:
Penyebab apnea tidur sentral meliputi:
Karena pemicunya berbeda, cara mengobati apnea tidur sentral bervariasi.
Penuaan, penyakit jantung dan neurologis, penggunaan opioid, paparan ketinggian dan perubahan selama pengobatan untuk obstruksi meningkatkan risiko. Risiko tidak sama dengan takdir, tetapi fitur-fitur ini menandai siapa yang harus diuji lebih awal dan diikuti lebih dekat setelah terapi dimulai.
Central sleep apnea dikonfirmasi oleh studi tidur yang menunjukkan jeda pernapasan tanpa usaha, bersama dengan evaluasi klinik untuk mengidentifikasi penyebabnya. Proses diagnostik mencakup riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Diagnosis apnea tidur sentral biasanya melibatkan studi tidur semalaman yang disebut polisomnografi.
Diagnosis apnea tidur sentral dimulai dengan riwayat, tinjauan pengobatan, dan pemeriksaan hidung dan tenggorokan, diikuti dengan tes tidur semalam di rumah atau polisomnogram laboratorium. Selama studi tidur, sinyal pernapasan dipantau untuk mendeteksi pola pernapasan yang tidak normal. Total kejadian pernapasan, termasuk apnea dan hipopnea, dihitung untuk membantu membedakan jenis sleep apnea. Kadar oksigen darah juga dipantau selama studi tidur.
Di Singapura, banyak orang dewasa menyelesaikan tes tidur di rumah yang dibaca oleh spesialis terlatih tidur, yang membuat prosesnya tetap nyaman. Ketika gambaran campuran jenis apnea dicurigai, kami menambahkan nasoendoskopi fleksibel di klinik THT dan, kadang-kadang, endoskopi tidur yang diinduksi obat untuk memetakan kolaps obstruktif.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Carilah konsultasi jika Anda mengalami kantuk terus-menerus, menyaksikan jeda dalam pernapasan, atau kondisi jantung atau neurologis yang hidup berdampingan dengan penurunan kualitas tidur. THT akan menentukan apakah obstruksi berkontribusi pada gejala Anda dan memastikan terapi tekanan saluran napas positif Anda praktis, nyaman, dan efektif
Apnea tidur sentral yang tidak diobati membebani jantung dan otak, merusak kognisi, dan mengurangi kualitas hidup. Gangguan berulang dalam pernapasan juga dapat merusak pembuluh darah dan memengaruhi otot pernapasan dari waktu ke waktu.
Komplikasi dari ini termasuk penyimpangan ingatan, perubahan suasana hati, penurunan toleransi olahraga, aritmia dan memburuknya gagal jantung. Risiko ini meningkat dengan apnea tidur sentral yang parah karena penurunan oksigen dan gairah berulang sepanjang malam.
Pengobatan apnea tidur sentral menggunakan tekanan atau tambahan saluran napas positif yang disesuaikan untuk menstabilkan pernapasan selama tidur. Perawatan tekanan saluran napas positif adalah landasan terapi untuk apnea tidur sentral, karena membantu meningkatkan saturasi oksigen dan mengelola ketidakteraturan pernapasan selama tidur.
Ketika pasien bertanya bagaimana cara mengobati apnea tidur sentral, langkah pertama adalah mengatasi penyebabnya. Beberapa strategi pengobatan meliputi:
Optimasi Gagal Jantung
Tinjauan pengobatan yang cermat dan aklimatisasi setelah perjalanan ketinggian semuanya mengurangi risiko peristiwa sentral.
Tekanan Jalan Napas Positif
Teknologi yang paling umum digunakan. CPAP membantu dalam beberapa subtipe dengan mempertahankan tekanan yang sedikit dan stabil.
Tekanan Saluran Napas Positif Bilevel (BiPAP) dengan Tingkat Cadangan
Memberikan laju napas yang ditetapkan untuk mencegah jeda yang berkepanjangan. Ini berperan penting dalam mengobati apnea tidur sentral ketika CPAP standar tidak mencukupi atau tidak dapat ditoleransi dengan baik.
Ventilasi Servo-Adaptif (ASV)
Memantau setiap napas dan menyesuaikan dukungan secara real time untuk menjaga ventilasi yang stabil.
Oksigen Aliran Rendah
Dapat ditambahkan dalam kasus tertentu, terutama di mana gagal jantung atau ketinggian terlibat. Oksigen tambahan dapat digunakan selama tidur untuk membantu individu dengan apnea tidur sentral, terutama di ketinggian.
Asetazolamida
Dapat membantu peristiwa pusat yang berhubungan dengan ketinggian dan, dalam beberapa kasus, memiliki manfaat yang terbukti.
Stimulasi Saraf Frenik Transvena
Dapat mengembalikan ritme pernapasan yang teratur pada kasus tahan api.
Pembedahan tidak menyembuhkan apnea tidur sentral, tetapi dapat meningkatkan aliran udara atau mengobati obstruksi gabungan, sehingga meningkatkan hasil terapi. Prosedur di THT Barrie Tan di Rumah Sakit Gleneagles dirancang untuk mendukung, bukan menggantikan, terapi inti.
Meluruskan septum yang menyimpang, dan turbinoplasti mengurangi turbinat yang membesar, yang merupakan tonjolan hidung yang membengkak.
Dapat mengurangi getaran mendengkur, dan ketika pengujian menunjukkan pola gabungan yang menunjukkan obstruksi berkontribusi pada masalah, operasi jalan napas yang ditargetkan dapat membantu.
Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery di Gleneagles Hospital, kami mengatur studi tidur di rumah atau laboratorium, meninjau hasil, dan menyesuaikan terapi atau struktur hidung untuk meningkatkan toleransi masker. Dokter tidur kami berkoordinasi pada CPAP, BiPAP, atau ASV, dan menjadwalkan tindak lanjut tepat waktu sehingga perubahan dapat dilakukan dengan cepat daripada setelah berbulan-bulan frustrasi. Pendekatan terpadu ini sesuai dengan rutinitas Singapura yang sibuk dan membantu mempertahankan hasil.
Jika Anda menginginkan pendapat yang jelas dan berpengalaman serta rencana yang sesuai dengan hidup Anda, kami dapat membantu. Hubungi Barrie Tan THT, untuk konsultasi.
Tidak. Peristiwa obstruktif terjadi ketika jalan napas runtuh, dan peristiwa sentral terjadi ketika upaya pernapasan memudar. Apnea tidur sentral lebih jarang terjadi daripada apnea tidur obstruktif, dan pengujian membedakan di antara keduanya.
Ya. Peristiwa sentral di dataran tinggi biasanya sembuh saat kembali ke permukaan laut, dan pengobatan apnea sentral yang muncul sering mengendap saat terapi disetel dengan baik.
Anda masih bisa mengalami apnea tidur sentral. Mendengkur sering terjadi pada apnea obstruktif, dan apnea sentral bisa tenang dan masih mengganggu.
Tidak selalu. Beberapa subtipe merespons BPAP dengan lebih baik dengan cadangan atau ASV. Pilihan tergantung pada studi tidur dan latar belakang medis Anda.
Banyak yang membaik dalam dua minggu pertama setelah pernapasan stabil. Tinjauan awal memperbaiki kebocoran masker, kekeringan atau ketidaknyamanan tekanan sehingga kemajuan terus berlanjut.
Pelembapan yang dipanaskan, perawatan hidung, dan masker yang tepat biasanya menyelesaikannya. Jika struktur menghalangi aliran udara, prosedur hidung kecil dapat membantu.
Ini dapat berfluktuasi dengan kesehatan jantung, obat-obatan, dan ketinggian. Tinjauan berkelanjutan membuat terapi selaras dengan kebutuhan Anda dan menjawab cara mengobati apnea tidur sentral dari waktu ke waktu.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
