Apa Itu Obstructive Sleep Apnea (OSA)?
Obstructive sleep apnea (OSA) adalah gangguan tidur yang ditandai dengan penyumbatan saluran napas atas secara parsial atau lengkap yang berulang selama tidur. Pada orang dewasa, gangguan pernapasan ini berlangsung selama 10 detik atau lebih dan dapat terjadi berkali-kali dalam satu jam. OSA dapat menurunkan kadar oksigen darah. Otak Anda akan terbangun sejenak untuk membuka kembali saluran napas. Anda mungkin tidak mengingat saat-saat terbangun ini, tetapi fragmentasi tidur ini mengurangi kualitas tidur.
Sebuah studi komunitas memperkirakan bahwa sekitar 1 dari 3 orang dewasa di Singapura mengalami gangguan pernapasan saat tidur tingkat sedang hingga berat. OSA dapat menyerang orang yang tidak kelebihan berat badan; bentuk rahang dan saluran napas yang menyempit juga berkontribusi terhadap risiko.
Jika Anda atau pasangan Anda melihat dengkuran keras yang disertai jeda, tersedak atau tercekik, atau jika Anda mengalami rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, segera cari penilaian medis. Tidak ada obat tunggal untuk obstructive sleep apnea. Pengobatan dapat mengontrol gejala, tetapi perawatan berkelanjutan sering kali diperlukan.
Berbagai Jenis Sleep Apnea
Sleep apnea can result from a blocked airway, reduced signals from the brain or breathing changes that emerge during treatment:
Apnea Tidur Obstruktif (OSA)
Ini adalah jenis sleep apnea yang paling umum, di mana otot-otot di bagian belakang tenggorokan terlalu rileks dan menyumbat saluran napas atas. Gejalanya meliputi dengkuran keras, tersengal-sengal saat tidur, dan rasa kantuk di siang hari.
Apnea Tidur Sentral (CSA)
Central sleep apnea occurs when the brain does not send consistent signals to the muscles that control breathing. It may be associated with heart failure, stroke or certain medicines.
Apnea Tidur Kompleks (CompSA)
Complex sleep apnea, also called treatment-emergent central sleep apnea, describes central breathing pauses that appear or persist after OSA treatment. Follow-up determines whether they settle or need a change in therapy.
Di Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, kami menilai apakah jeda pernapasan Anda bersifat obstruktif dan menentukan perawatan yang tepat. Central atau complex sleep apnea mungkin juga memerlukan penilaian oleh dokter spesialis tidur.
Apa Saja Gejala Umum OSA?
Gejala umum obstructive sleep apnea meliputi jeda pernapasan yang disadari oleh orang lain dan hal-hal berikut:
Tersengal-sengal atau Tercekik Saat Tidur
Terbangun tiba-tiba dan tersengal-sengal karena saluran napas yang tersumbat.
Tidur Gelisah
Sering bolak-balik, dan perasaan tidur yang tidak memulihkan
Terbangun Tiba-tiba
Sering terbangun karena kesulitan bernapas
Sakit Kepala di Pagi Hari
Sakit kepala saat bangun tidur, yang dapat disebabkan oleh beberapa hal
Rasa Kantuk Berlebihan di Siang Hari
Kelelahan yang terus-menerus dan rasa kantuk di siang hari. Anda mungkin tertidur tanpa sengaja.
Kesulitan Berkonsentrasi
Masalah dengan fokus, ingatan, dan fungsi kognitif karena kualitas tidur yang buruk
Iritabilitas dan Perubahan Suasana Hati
Peningkatan iritabilitas, perubahan suasana hati, dan bahkan gejala depresi atau kecemasan
Loud Snoring
Snoring is common, but not everyone who snores has obstructive sleep apnea.
Penurunan Libido
Berkurangnya minat pada aktivitas seksual karena kelelahan dan ketidakseimbangan hormon
Mulut Kering atau Sakit Tenggorokan Saat Bangun Tidur
Akibat dari bernapas melalui mulut saat tidur
Buang Air Kecil di Malam Hari & Keringat Malam
Sering buang air kecil di malam hari (nokturia) dan keringat malam juga umum terjadi dan dapat mengindikasikan OSA pada orang dewasa yang terbangun berulang kali
Rasa Kantuk di Siang Hari
Rasa kantuk berlebihan di siang hari yang memengaruhi kinerja mengemudi atau bekerja harus segera diperiksakan
Risiko & Komplikasi OSA
Obstructive sleep apnea yang tidak diobati dikaitkan dengan masalah kesehatan di luar gangguan tidur dan dengkuran, termasuk:
Penyakit Arteri Koroner
Peningkatan risiko penyakit jantung karena kadar oksigen rendah dalam waktu lama saat tidur
Komplikasi dengan Pembedahan
Peningkatan risiko komplikasi pernapasan selama dan setelah anestesi. Beritahu tim bedah Anda jika Anda menderita OSA.
Diabetes Tipe 2
Kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami resistensi insulin dan diabetes tipe 2
Tekanan Darah Tinggi
Episode rendah oksigen yang sering dapat menyebabkan tekanan darah tinggi
Serangan Jantung
Peningkatan risiko infark miokard karena stres kronis pada sistem kardiovaskular
Depresi
Gangguan suasana hati dan gejala depresi karena kualitas tidur yang buruk dan kelelahan kronis
Kelelahan Siang Hari
Rasa lelah terus-menerus dan kurang energi karena gangguan pernapasan saat tidur, yang berdampak pada kesehatan, fungsi sehari-hari, dan kualitas hidup seseorang
Stroke
Peningkatan risiko stroke karena fluktuasi tekanan darah dan kadar oksigen
Gagal Jantung
OSA dapat memperburuk kondisi jantung yang sudah ada dan berkontribusi pada gagal jantung
Masalah Hati
Potensi disfungsi hati dan penyakit hati berlemak
Aritmia
Peningkatan risiko irama jantung abnormal, termasuk fibrilasi atrium
Apa Saja Penyebab OSA?
Obstructive sleep apnea terjadi ketika otot tenggorokan yang rileks menyebabkan saluran napas atas menyempit atau kolaps selama tidur. Kehamilan, hipotiroidisme, dan diabetes juga dikaitkan dengan OSA. Faktor risiko lainnya meliputi:
Berat Badan dan Obesitas
Berat badan berlebih, terutama di sekitar leher, dapat menekan saluran napas dan meningkatkan risiko kolapsnya saluran napas selama tidur. Lemak perut juga merupakan faktor risiko.
Penyumbatan Saluran Napas
Kelainan struktural atau penyumbatan yang melibatkan hidung, lidah, atau langit-langit lunak dapat menyebabkan obstruksi saluran napas atas.
Pembengkakan Amandel atau Adenoid
Amandel yang membesar dapat menyumbat saluran napas, terutama pada anak-anak.
Adenoid Bengkak
Mirip dengan amandel bengkak, adenoid yang membesar juga dapat menghalangi aliran udara dan berkontribusi pada OSA.
Nasal Obstruction
Chronic congestion or a deviated septum can restrict nasal airflow.
Tonus Otot Saluran Napas yang Lemah
Berkurangnya tonus otot saluran napas atas dapat menyebabkan jaringan lunak kolaps ke dalam selama tidur.
Rahang yang Mundur
Rahang yang lebih kecil atau mundur dapat menyempitkan saluran napas dan meningkatkan risiko obstruksi.
Penggunaan Alkohol & Merokok
Alkohol merelaksasi otot saluran napas atas, sementara merokok dapat menyebabkan peradangan dan retensi cairan di saluran napas atas.
Penggunaan Obat Penenang
Obat-obatan penenang, termasuk benzodiazepin dan opioid, dapat memperburuk gangguan pernapasan saat tidur. Mintalah dokter Anda untuk meninjaunya.
Genetika
Anatomi dan pola kontrol otot yang diwariskan cenderung berkelompok dalam keluarga, menjadikan riwayat keluarga sebagai faktor risiko OSA.
Usia, Jenis Kelamin Laki-laki, dan Wanita Pascamenopause
Seiring bertambahnya usia dan perubahan hormon, saluran napas Anda menjadi lebih mudah kolaps, sehingga risikonya lebih tinggi pada pria dan wanita pascamenopause.
Hidung Tersumbat Kronis
Penyumbatan hidung yang terus-menerus mendorong pernapasan melalui mulut dan tekanan saluran napas negatif, meningkatkan kemungkinan kolapsnya saluran napas.
Fitur Kraniofasial Spesifik
Rahang bawah yang kecil, langit-langit mulut yang melengkung tinggi, atau saluran hidung yang sempit mengurangi ruang saluran napas dan memicu obstruksi.
Bagaimana OSA Didiagnosis?
Studi tidur semalam mengonfirmasi diagnosis obstructive sleep apnea dan mengukur tingkat keparahannya. Penilaian juga mencakup gejala, riwayat medis, dan temuan fisik Anda:
Tinjauan Riwayat Medis
Tinjauan terperinci tentang riwayat medis pasien, termasuk kebiasaan tidur, gejala di siang hari, dan faktor gaya hidup, dapat memberikan petunjuk penting untuk diagnosis.
Pemeriksaan Fisik
Dokter THT memeriksa hidung, tenggorokan, leher, dan mulut untuk mencari jaringan yang membesar atau penyempitan lainnya. Endoskopi hidung fleksibel dapat membantu menilai saluran napas atas.
Studi Tidur di Rumah (HST)
Tes sleep apnea di rumah menggunakan peralatan portabel untuk mencatat aliran udara, upaya pernapasan, kadar oksigen, dan detak jantung. Tes di rumah bisa lebih nyaman dan lebih murah daripada studi di lab tidur. Ini mungkin cocok untuk orang dewasa yang diduga menderita OSA sedang hingga berat yang tidak memiliki kondisi medis komplikasi yang signifikan. Beberapa perangkat yang tervalidasi menggabungkan pengukuran tonus arteri perifer dengan pemantauan oksigen dan gerakan.
Polisomnografi (PSG)
Polisomnografi (PSG) adalah studi lab tidur semalam. Ini mencatat aktivitas otak, gerakan mata, detak jantung, aliran udara hidung dan mulut, upaya pernapasan, dan kadar oksigen, membantu membedakan OSA dari gangguan tidur lainnya.
Oksimetri
Oksimetri semalam mengukur saturasi oksigen secara terus-menerus selama tidur untuk mendeteksi penurunan yang menunjukkan episode apnea. Oksimetri saja tidak dapat mengonfirmasi atau menyingkirkan kemungkinan OSA.
Bagaimana Kami Memilih Tes
STOP-BANG menyaring risiko OSA. Skala Kantuk Epworth menilai rasa kantuk di siang hari. Kedua kuesioner tersebut tidak dapat mendiagnosis OSA. PSG direkomendasikan ketika tes di rumah memberikan hasil negatif, tidak jelas, atau tidak lengkap, atau ketika terdapat penyakit jantung atau paru-paru yang signifikan, dugaan central apnea, atau insomnia parah yang membuat tes di rumah tidak sesuai. Tes di rumah memerlukan pengawasan medis dan interpretasi oleh spesialis kedokteran tidur. Atur tindak lanjut untuk meninjau hasil Anda, termasuk Apnea-Hypopnea Index (AHI) dan Oxygen Desaturation Index (ODI).
Pilihan Pengobatan OSA
Pengobatan obstructive sleep apnea tergantung pada tingkat keparahan, gejala, anatomi saluran napas, dan kondisi kesehatan lainnya. Continuous positive airway pressure (CPAP) biasanya merupakan pengobatan pertama yang ditawarkan untuk OSA sedang hingga berat. Preferensi dan kemampuan Anda untuk menggunakan pengobatan secara konsisten juga penting:
Manajemen Berat Badan Gaya Hidup
Penurunan berat badan dapat mengurangi keparahan obstructive sleep apnea jika Anda memiliki kelebihan berat badan atau obesitas. Untuk orang dewasa dengan obesitas, penurunan berat badan dengan bantuan obat-obatan dapat dipertimbangkan setelah penilaian medis. Perubahan gaya hidup, termasuk olahraga, membatasi alkohol sebelum tidur, strategi posisi, dan terapi miofungsional (latihan mulut dan tenggorokan), dapat mendukung perawatan. Langkah-langkah ini tidak menggantikan pengobatan OSA yang diresepkan dan tidak boleh digunakan tanpa penilaian ulang. Menjaga berat badan yang sehat setelah penurunan berat badan dapat membantu mempertahankan perbaikan.
Terapi Posisi
Tidur telentang dapat memperburuk OSA. Terapi posisi menggunakan perangkat pemosisian atau tindakan lain untuk mendorong tidur miring ketika studi tidur Anda menunjukkan bahwa obstruksi terjadi terutama saat Anda berbaring telentang.
Perangkat dan Peralatan Oral yang Disesuaikan
Alat oral khusus yang dapat disesuaikan yang disebut mandibular advancement devices memposisikan ulang rahang bawah untuk membantu menjaga saluran napas atas tetap terbuka. Alat ini mungkin cocok untuk obstructive sleep apnea ringan hingga sedang, atau pasien yang tidak dapat mentoleransi terapi CPAP atau lebih memilih alternatif lain. Mitra dokter gigi memasang dan menyesuaikan alat oral, dengan studi tidur ulang untuk mengonfirmasi manfaat dan peninjauan untuk perubahan rahang atau gigitan.
Dekongestan hidung
Perawatan hidung dapat meredakan penyumbatan dan meningkatkan kenyamanan CPAP, tetapi tidak mengobati kolaps tenggorokan dengan sendirinya. Gunakan semprotan dekongestan hanya dalam jangka pendek, karena penggunaan jangka panjang dapat memperburuk penyumbatan. Rinitis alergi mungkin memerlukan semprotan steroid hidung sebagai gantinya.
Terapi Tekanan Saluran Napas Positif Berkelanjutan (CPAP)
Terapi CPAP mengalirkan udara bertekanan melalui masker hidung, bantal hidung, atau masker wajah penuh untuk menjaga saluran napas tetap terbuka selama tidur. Ini adalah pengobatan lini pertama untuk OSA sedang hingga berat dan juga dapat membantu OSA ringan dengan gejala yang mengganggu. Gunakan setiap kali Anda tidur, termasuk saat tidur siang. Penggunaan yang konsisten mungkin memerlukan latihan. Jika perawatan CPAP terasa tidak nyaman, cari peninjauan sebelum menghentikannya. Kami membantu menyesuaikan kecocokan masker, kebocoran, humidifikasi, dan pengaturan tekanan.
Bedah
If non-surgical options do not work or CPAP cannot be tolerated, surgical treatment may be considered according to the site of upper airway collapse. Options include uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), tonsillectomy or adenoid removal, and maxillomandibular advancement (MMA).
UPPP removes or reshapes soft tissues around the soft palate. Drug-induced sleep endoscopy may help locate the collapse before surgery. Selected patients may also be assessed for an implanted hypoglossal nerve stimulator, which helps move the tongue forward during sleep.
Septoplasty or turbinoplasty may improve nasal breathing and CPAP tolerance, but usually does not cure obstructive sleep apnea alone. Surgery has risks and may leave residual OSA, so follow-up and sometimes repeat sleep testing are needed.
Anak-anak dan OSA
In children, enlarged tonsils and adenoids commonly cause OSA. Paediatric obstructive sleep apnea can affect behaviour, school performance and growth. Assessment may include a sleep study, followed by discussion of treatment such as adenotonsillectomy when appropriate. Children’s test results and treatment needs differ from adults’.
Pencegahan dan Kehidupan Sehari-hari
Higiene tidur yang tepat mencakup jadwal tidur yang teratur. Pertahankan berat badan yang sehat, hindari alkohol menjelang waktu tidur, dan obati alergi hidung dengan segera. Diskusikan penggunaan obat penenang dengan dokter Anda daripada menghentikan obat sendiri. Peninjauan rutin membantu mempertahankan manfaat dan mengidentifikasi perubahan gejala atau berat badan.
FAQ tentang OSA
Apa yang terjadi jika sleep apnea tidak diobati?
OSA yang tidak diobati dikaitkan dengan masalah kesehatan serius seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, stroke, Diabetes Tipe 2, dan penurunan kognitif. Hal ini juga dapat menyebabkan kelelahan kronis, kinerja kerja yang buruk, dan risiko kecelakaan kendaraan bermotor yang lebih tinggi.
Apakah ada tingkat keparahan sleep apnea yang berbeda?
Ya. Pada orang dewasa, obstructive sleep apnea diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat menggunakan Apnea-Hypopnea Index (AHI). Indeks ini menghitung jeda pernapasan lengkap (apnea) dan pengurangan parsial (hipopnea) per jam tidur:
- Obstructive sleep apnea ringan: 5 hingga 14 kejadian per jam
- Obstructive sleep apnea sedang: 15 hingga 29 kejadian per jam
- Obstructive sleep apnea berat: 30 atau lebih kejadian per jam
Kapan saya harus menemui spesialis OSA di Singapura?
Temui spesialis obstructive sleep apnea jika Anda mendengkur keras, tersengal-sengal atau tercekik di malam hari, mengalami rasa kantuk di siang hari meskipun sudah tidur cukup, atau mengalami sakit kepala di pagi hari dan sulit fokus. Jika pasangan Anda menyadari Anda berhenti bernapas saat tidur, segera buat janji temu.
Bagaimana klinik OSA di Singapura melakukan tes tidur?
Di Singapura, dokter mendiagnosis obstructive sleep apnea menggunakan tes tidur di rumah (HST) atau studi lab tidur (polisomnografi). Dokter Anda akan merekomendasikan opsi terbaik berdasarkan gejala Anda. Hasil biasanya siap dalam beberapa hari.
Apakah operasi OSA ditanggung oleh asuransi atau Medisave di Singapura?
MediSave dapat menanggung prosedur bedah yang memenuhi syarat, sesuai dengan batas penarikan. Cakupan asuransi tergantung pada polis dan persyaratan persetujuan Anda. Sebelum memutuskan untuk menjalani operasi, tanyakan kepada klinik dan perusahaan asuransi Anda untuk mengonfirmasi kelayakan, perkiraan biaya, dan jumlah yang harus Anda bayar sendiri.
Apa yang harus saya harapkan selama kunjungan pertama saya ke klinik OSA?
Selama kunjungan pertama Anda, dokter akan meninjau kesehatan Anda secara keseluruhan, gejala tidur, pengobatan sebelumnya, dan masalah gigi atau rahang apa pun. Pemeriksaan saluran napas atas membantu mengidentifikasi kemungkinan obstruksi. Bawalah studi tidur sebelumnya, daftar obat Anda, dan laporan penggunaan CPAP, jika tersedia, sehingga temuan tersebut dapat memandu rencana Anda.
Apakah ada perbedaan antara CPAP dan APAP, dan mana yang tepat untuk saya?
Ya. Continuous positive airway pressure (CPAP) memberikan satu tekanan tetap untuk menjaga saluran napas tetap terbuka, sedangkan APAP menyesuaikan tekanan dalam rentang yang ditetapkan berdasarkan pernapasan Anda. APAP sangat membantu jika tekanan bervariasi sepanjang malam atau dengan perubahan posisi. CPAP sering kali lebih disukai ketika tekanan terapeutik tunggal telah diketahui atau ketika kondisi medis membuat pengaturan yang stabil lebih aman. Kami akan membantu Anda mencoba mode yang memberikan kontrol terbaik dengan upaya paling sedikit.
Mengapa saya terbangun untuk buang air kecil di malam hari, dan apakah ini terkait dengan OSA?
Sering buang air kecil di malam hari, yang disebut nokturia, umum terjadi pada OSA. Jeda pernapasan yang berulang dapat memicu perubahan hormonal yang meningkatkan produksi urin dan fragmentasi tidur, membuat Anda lebih sadar akan sinyal kandung kemih. Karena nokturia juga dapat terkait dengan masalah prostat, diabetes, atau asupan cairan di malam hari, kami akan meninjau gambaran keseluruhannya dan memberikan saran yang sesuai.
Dapatkah OSA memicu masalah irama jantung seperti fibrilasi atrium?
OSA dikaitkan dengan fibrilasi atrium. Mengobati OSA memperbaiki pernapasan di malam hari, tetapi tidak menggantikan pengobatan untuk gangguan irama jantung. Jika Anda mengalami palpitasi atau masalah irama yang diketahui, beri tahu kami. Kami akan berkoordinasi dengan ahli kardiologi Anda dan menyelaraskan rencana perawatan tidur dan jantung.
Seberapa cepat saya harus melakukan tindak lanjut setelah memulai CPAP atau alat oral?
Tindak lanjut dini membantu Anda menyesuaikan diri dengan terapi CPAP atau alat oral. Kami biasanya meninjau kondisi Anda pada 2 hingga 4 minggu untuk menyempurnakan kecocokan masker, humidifikasi, dan pengaturan tekanan, kemudian meninjau kembali sekitar 3 bulan untuk mengonfirmasi perbaikan yang stabil. Setelah itu, kami akan memeriksa setiap 6 hingga 12 bulan, atau lebih cepat jika rasa kantuk kembali muncul. Untuk alat oral, harapkan titrasi yang dipandu dokter gigi selama beberapa kunjungan dan studi tidur ulang setelah alat dipasang. Bawalah mesin CPAP atau alat oral Anda saat janji temu sehingga kami dapat meninjau penggunaan dan melakukan penyesuaian yang tepat.
