Pediatric obstructive sleep apnea (OSA) adalah gangguan tidur di mana jalan napas bagian atas anak berulang kali tersumbat sebagian atau seluruhnya selama tidur, menyebabkan jeda singkat dalam pernapasan. Hal ini pada akhirnya menyebabkan istirahat yang terganggu dan berkualitas buruk, yang dapat menjadi masalah bagi perkembangan anak. Apnea tidur obstruktif pediatrik dapat menyebabkan peristiwa yang berlangsung 10 detik atau lebih yang dapat terjadi berkali-kali dalam satu jam, mengakibatkan penurunan kadar oksigen, sering gairah, dan ketegangan pada tubuh yang sedang berkembang.
Pada anak-anak, OSA mempengaruhi 1 hingga 5 persen anak-anak secara global (3-12% mendengkur biasa). Penyebab paling umum adalah pembesaran amandel dan pertumbuhan kelenjar gondok, sering dikombinasikan dengan dimensi saluran napas yang lebih kecil. Obesitas, alergi, dan fitur kraniofasial tertentu juga meningkatkan risiko. Faktor risiko lainnya termasuk kelainan kraniofasial, gangguan neuromuskular, dan riwayat keluarga dengan gangguan pernapasan tidur.
Jika anak Anda mendengkur keras hampir setiap malam, mengalami kesulitan bernapas dengan nyaman saat tidur, berhenti bernapas sebentar, atau menunjukkan perilaku atau masalah belajar di siang hari, termasuk hiperaktif atau kesulitan fokus, penting untuk mencari penilaian tepat waktu. OSA anak yang tidak diobati dapat memengaruhi pertumbuhan, suasana hati, kinerja sekolah, dan kesehatan jantung anak.
Apnea tidur obstruktif pediatrik lebih sering terjadi daripada yang disadari orang tua. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 1 hingga 3% anak-anak, dengan anak-anak berusia antara 2 dan 8 tahun berisiko lebih tinggi terkena sleep apnea. Hal ini disebabkan oleh faktor pertumbuhan, seperti saluran napas bagian atas yang relatif sempit, diperparah oleh amandel dan adrenoid yang seringkali berada di titik terbesar.
Baik anak laki-laki maupun perempuan dipengaruhi oleh sleep apnea secara merata di masa kanak-kanak. Kondisi ini menjadi lebih sering terjadi pada pria selama dan setelah pubertas. Selain itu, anak-anak obesitas sangat berisiko terkena apnea tidur obstruktif, menjadikan manajemen berat badan sebagai pertimbangan penting.
Karena sleep apnea dapat memiliki efek signifikan pada pertumbuhan dan kesehatan anak secara keseluruhan, tim kami di Barrie Tan THT merekomendasikan penilaian dan intervensi dini, jika diperlukan.
Dr Barrie Tan adalah mantan Kepala Departemen THT di Rumah Sakit Umum Singapura dan memiliki pengalaman luas dalam mengobati mendengkur dan sleep apnea pada anak-anak.
Terengah-engah atau Jeda dalam Pernapasan Saat Tidur
Mendengkur terganggu oleh jeda yang tenang, terengah-engah, atau suara tersedak.
Tidur Gelisah
Sering melempar, berputar, atau posisi tidur yang tidak biasa, terkadang tidur disandarkan atau dengan leher terentang.
Pernapasan Mulut dan Bicara Hidung
Bernapas terutama melalui mulut atau terdengar ‘tersumbat’ secara permanen. Pernapasan mulut siang hari atau suara hidung juga umum.
Keringat Malam dan Mengompol
Bangun berkeringat atau mengalami mengompol, terutama jika dimulai lagi setelah tumbuh dewasa. Enuresis nokturnal sekunder bisa menjadi tanda OSA.
Sakit kepala pagi
Sakit kepala segera setelah bangun karena tidur yang terganggu.
Mengantuk atau Hiperaktif di Siang Hari
Anak-anak yang mengantuk mungkin sering tidur siang, merasa lelah, atau tampak lambat untuk bangun. Yang lain menjadi lebih hiperaktif, menunjukkan perilaku yang mirip dengan ADHD.
Kesulitan Berkonsentrasi dan Belajar Masalah
Masalah dengan perhatian, memori dan kinerja sekolah.
Lekas marah dan perubahan suasana hati
Ledakan emosional, perubahan suasana hati atau suasana hati yang rendah.
Pertumbuhan yang Buruk atau ‘Gagal Berkembang’
Dalam kasus yang lebih parah, gangguan tidur dapat mempengaruhi nafsu makan dan pelepasan hormon pertumbuhan.
OSA pediatrik lebih dari sekadar mendengkur keras. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan:
Masalah Pembelajaran dan Perilaku
Kesulitan dengan perhatian, impulsif, kinerja sekolah, perilaku dan penurunan skor IQ.
Masalah Pertumbuhan dan Metabolisme
Tidur nyenyak yang tidak memadai dapat mengganggu pelepasan hormon pertumbuhan dan pengaturan nafsu makan.
Efek Kardiovaskular
Gangguan pernapasan yang berkelanjutan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah atau, dalam kasus yang parah, ketegangan pada jantung. OSA yang tidak diobati juga dapat menyebabkan hipertensi paru, komplikasi serius akibat peningkatan vasokonstriksi paru karena hipoksia kronis, meskipun ini lebih jarang terjadi pada anak-anak.
Suasana hati dan kualitas hidup
Lekas marah, disregulasi emosional dan stres keluarga.
Enuresis dan Dampak Sosial
Mengompol dan gejala malam hari dapat memengaruhi kepercayaan diri dan partisipasi dalam kegiatan sekolah. Diagnosis dan pengobatan dini membantu melindungi perkembangan dan kesehatan jangka panjang.
Di Singapura yang lembab, penyebab umum apnea tidur obstruktif pediatrik meliputi:
Amandel dan kelenjar gondok yang membesar
Penyebab utama OSA pediatrik. Jaringan yang membesar mempersempit jalan napas saat otot rileks.
Obesitas
Jaringan ekstra di sekitar leher dan jalan napas berkontribusi pada keruntuhan saat tidur.
Obstruksi hidung dan alergi
Kemacetan kronis, rinitis alergi dan masalah sinus meningkatkan ketergantungan pada pernapasan mulut, membuat jalan napas kurang stabil.
Fitur Kraniofasial Spesifik
Rahang bawah yang kecil, langit-langit mulut yang sempit, atau perbedaan wajah tengah dapat mengurangi ruang jalan napas. Ini dapat berubah seiring berkembangnya tubuh anak, tetapi penilaian masih diperlukan.
Kondisi Neuromuskular
Anak-anak dengan gangguan neuromuskular, seperti penurunan tonus otot atau gangguan seperti cerebral palsy atau sindrom Down, berisiko lebih tinggi terkena OSA dan mungkin berjuang untuk menjaga jalan napas tetap terbuka.
Sejarah Keluarga dan Anatomi
Bentuk saluran napas, struktur langit-langit mulut, dan proporsi wajah sering berjalan dalam keluarga.
Paparan Asap Rokok
Mengiritasi jalan napas dan meningkatkan pembengkakan dan kemacetan.
Diagnosis melibatkan penilaian klinis dan, bila diperlukan, pengujian tidur. Ini dimulai dengan diskusi tentang kebiasaan tidur anak Anda, perilaku, kinerja sekolah, pola mendengkur, dan masalah pernapasan.
Setelah itu, spesialis THT anak Anda akan melanjutkan ke pemeriksaan fisik yang komprehensif, menilai hidung, tenggorokan, amandel, kelenjar gondok, struktur wajah, dan posisi rahang. Ini membantu mengidentifikasi tanda-tanda fisik seperti amandel yang membesar atau kelainan kraniofasial yang dapat berkontribusi terhadap OSA.
Penilaian ortodontik dapat direkomendasikan untuk anak-anak dengan kelainan OSA atau kraniofasial persisten untuk mengevaluasi kebutuhan akan intervensi gigi atau ortodontik.
Polisomnografi (juga dikenal sebagai studi tidur semalaman) adalah standar emas untuk diagnosis definitif OSA anak. Studi semalaman dilakukan di laboratorium tidur yang dilengkapi untuk pasien anak-anak, di mana sensor ditempatkan di kepala dan tubuh anak untuk mengukur upaya pernapasan, aliran udara, kadar oksigen, detak jantung dan aktivitas otak. Bahkan kelainan AHI ringan (1-5 peristiwa/jam) pada anak-anak dapat signifikan secara klinis; pengasuh anak menginap untuk kenyamanan PSG.
Tidak seperti pada orang dewasa, tes tidur di rumah biasanya tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosis OSA pada anak-anak, kecuali dalam keadaan terbatas. Dalam kebanyakan kasus, studi di laboratorium direkomendasikan.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT Anak
Adenotonsillectomy
Pengangkatan amandel dan kelenjar gondok yang membesar adalah pengobatan lini pertama untuk sebagian besar anak dan seringkali secara signifikan memperbaiki gejala. Adenotonsilektomi menyembuhkan 70-80% kasus; beberapa anak mungkin masih membutuhkan CPAP setelahnya.
Manajemen Berat Badan
Program manajemen berat badan direkomendasikan untuk anak-anak obesitas dengan OSA sebagai bagian dari pendekatan komprehensif, karena program ini dapat membantu menurunkan berat badan dan meningkatkan gangguan pernapasan tidur.
Terapi Medis untuk OSA Ringan
Semprotan steroid hidung dan, bila perlu, obat-obatan seperti montelukast dapat mengurangi peradangan dan obstruksi ringan.
Tekanan Saluran Napas Positif Berkelanjutan (CPAP)
Digunakan ketika operasi tidak cocok atau ketika gejala berlanjut. CPAP membantu menjaga jalan napas tetap terbuka selama tidur.
Pendekatan Ortodontik dan Kraniofasial
Perawatan seperti ekspansi rahang atas yang cepat dapat membantu anak-anak dengan langit-langit mulut sempit atau kepadatan gigi.
Bedah Hidung dan Jalan Napas
Prosedur untuk memperbaiki penyumbatan hidung atau masalah struktural mungkin direkomendasikan ketika mereka berkontribusi pada OSA.
Tindak lanjut jangka panjang dan perawatan berkelanjutan sangat penting bagi anak-anak yang didiagnosis dengan apnea tidur obstruktif pediatrik. Setelah perawatan awal, pemeriksaan rutin membantu memastikan bahwa kualitas tidur anak tetap tinggi dan gejala tidak kembali.
Mendorong makan sehat dan olahraga teratur mendukung kesejahteraan secara keseluruhan dan membantu mencegah kekambuhan, terutama di kalangan anak-anak yang berisiko lebih tinggi. Perawatan berkelanjutan juga dapat melibatkan kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, seperti ortodontis untuk masalah gigi atau rahang, atau spesialis untuk kondisi medis terkait.
Jika Anda khawatir tentang mendengkur, bernapas di malam hari atau perilaku anak Anda di siang hari, evaluasi dini membantu melindungi tidur, pembelajaran, dan kesehatan jangka panjang. Jadwalkan konsultasi dengan Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan di Rumah Sakit Gleneagles hari ini.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
