儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠障碍，指儿童在睡眠过程中上呼吸道反复部分或完全阻塞，导致呼吸短暂中断。这最终导致睡眠中断且质量差，对孩子的发育可能造成问题。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致持续10秒或更长时间的事件，且每小时多次发生，导致血氧水平下降、频繁唤醒以及对发育中的身体造成压力。
在儿童中，OSA影响全球1%到5%的儿童（3%至12%习惯性打鼾）。最常见的原因是扁桃体肿大和腺样体增生，通常伴随着气道尺寸较小。肥胖、过敏以及特定的颅面特征也会增加风险。其他风险因素包括颅面异常、神经肌肉疾病以及家族睡眠呼吸障碍史。
如果你的孩子大多数夜晚打鼾很大声，睡眠时呼吸困难，短暂停止呼吸，或白天出现行为或学习问题，包括多动或注意力不集中，及时寻求评估非常重要。未治疗的儿科OSA会影响儿童的生长、情绪、学业表现和心脏健康。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停比家长想象的更常见。该疾病大约影响1%到3%的儿童，其中2至8岁的儿童患睡眠呼吸暂停的风险更高。这是由于生长因素，比如上呼吸道相对狭窄，加上扁桃体和肾上腺素通常最大。
男孩和女孩在儿童期都同样受到睡眠呼吸暂停的影响。该病在男性青春期及之后更为常见。此外，肥胖儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险尤其高，因此体重管理成为重要考虑因素。
由于睡眠呼吸暂停可能对儿童的成长和整体健康产生重大影响，我们Barrie Tan耳鼻喉科团队建议如有需要，进行早期评估和干预。
睡眠时喘息或呼吸暂停
打鼾时会被轻微的停顿、喘息声或窒息声打断。
不安的睡眠
频繁翻来覆去或睡姿异常，有时睡觉时会抬起或伸直脖子。
口呼吸和鼻音
主要用嘴呼吸，或者听起来像是“堵塞”的。白天用嘴呼吸或鼻音也很常见。
夜间盗汗和遗尿
醒来时满身出汗或尿床，尤其是当这种情况在长大后又开始时。继发性夜间遗尿可能是OSA的表现。
早晨头痛
醒来后不久因睡眠中断而头痛。
白天嗜睡或多动
困倦的孩子可能会频繁小睡、感到疲倦或醒来缓慢。还有些人变得更活跃，表现出类似多动症的行为。
注意力难以集中和学习问题
注意力、记忆和学业表现方面的问题。
易怒与情绪变化
情绪爆发、情绪波动或情绪低落。
生长不良或“发育不良”
在更严重的情况下，睡眠中断会影响食欲和生长激素的释放。
儿科OSA不仅仅是打鼾。如果不治疗，可能导致：
学习与行为问题
注意力困难、冲动性、学业表现、行为以及智商分数下降。
生长与代谢问题
深度睡眠不足可能干扰生长激素的释放和食欲调节。
心血管影响
持续的呼吸紊乱可能导致血压升高，严重时甚至对心脏造成压力。未治疗的OSA还可能引起肺动脉高压，这是一种因慢性缺氧导致肺血管收缩增加而导致的严重并发症，尽管在儿童中较少见。
情绪与生活质量
易怒、情绪失调和家庭压力。
遗尿症与社会影响
遗尿和夜间症状会影响自信心和参与学校活动。早期诊断和治疗有助于保护长期发展和健康。
在潮湿的新加坡，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因包括：
扁桃体和腺样体肿大
儿科OSA的主要原因。肌肉放松时，组织增大会变窄气道。
肥胖
颈部和气道周围的多余组织会导致睡眠时的身体塌陷。
鼻塞与过敏
慢性鼻塞、过敏性鼻炎和鼻窦问题会增加对口呼吸的依赖，使气道不稳定。
具体颅面特征
下颌较小、腭部狭窄或面部中部差异都可能减少气道空间。随着儿童身体发育，这一状况可能会变化，但评估仍然必要。
神经肌肉疾病
患有神经肌肉疾病（如肌肉张力减退或脑瘫、唐氏综合征等疾病）的儿童，患OSA的风险更高，且可能难以保持气道畅通。
家族史与解剖
气道形状、腭部结构和面部比例通常有家族遗传。
二手烟暴露
刺激气道，促进肿胀和鼻塞。
诊断包括临床评估，并在需要时进行睡眠测试。这从讨论孩子的睡眠习惯、行为、学业表现、打鼾模式和呼吸问题开始。
之后，您的 儿科耳鼻喉专家 将进行全面的体格检查，评估鼻子、喉咙、扁桃体、腺样体、面部结构及颌骨位置。这有助于识别可能促成OSA的扁桃体肿大或颅面异常等身体症状。
对于患有持续性OSA或颅面异常的儿童，可能会建议进行正畸评估，以评估牙科或正畸干预的必要性。
多导睡眠图（也称为过夜睡眠监测）是确诊儿科OSA的金标准。在为儿科患者配备的睡眠实验室中进行过夜监测，传感器安装在儿童头部和身体上，以测量呼吸努力、气流、氧气水平、心率和脑部活动。即使是轻微的AHI异常（每小时1–5次事件）在儿童中也可能具有临床意义;孩子的看护者会留宿以保证PSG的舒适。
与成人不同，家庭睡眠测试通常不可靠，除非在有限情况下诊断儿童OSA。在大多数情况下，建议进行实验室内研究。
何时看儿科耳鼻喉科专家
腺扁桃体切除术
切除扁桃体和腺样体是大多数儿童的一线治疗，通常能显著改善症状。腺扁桃体切除术治愈率为70–80%;有些孩子在手术后仍可能需要使用CPAP。
体重管理
肥胖且患有阻塞性呼吸障碍的儿童建议进行体重管理项目，作为综合方法的一部分，因为这些项目有助于减重并改善睡眠呼吸障碍。
轻度阻塞性睡眠窒息症的药物治疗
鼻用类固醇喷雾剂以及适当时使用孟鲁司特等药物，可能减轻炎症和轻度阻塞。
持续正压呼吸（CPAP）
当手术不适合或症状持续时使用。CPAP有助于保持睡眠时气道畅通。
正畸与颅面方法
快速上颌扩张等治疗方法可以帮助患有腭狭窄或牙齿拥挤的儿童。
鼻腔和气道手术
当鼻塞或结构性问题加剧OSA时，可能会建议进行矫正这些手术。
长期随访和持续护理对于被诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童至关重要。初次治疗后，定期检查有助于确保儿童的睡眠质量保持良好，症状不会复发。
鼓励健康饮食和规律锻炼有助于整体健康，有助于预防复发，尤其是对高风险儿童。持续护理还可能涉及与其他医疗专业人员的合作，如正畸医生处理牙科或颌骨问题，或专家处理相关疾病。
如果您担心孩子的打鼾、夜间呼吸或白天的行为，早期评估有助于保护睡眠、学习和长期健康。请立即预约格伦伊格尔斯医院Barrie Tan耳鼻喉喉科的咨询。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
