什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍，表现为睡眠期间呼吸反复停止或变浅。当上呼吸道变窄或关闭，或者大脑无法向呼吸肌发送稳定的信号时，就会发生这种情况。这些发作会中断睡眠并降低血氧水平。
You may snore loudly, wake gasping, or feel tired despite a full night’s sleep. A partner may notice breathing pauses you don’t remember. Not everyone with sleep apnea snores, and snoring alone does not confirm the diagnosis.
睡眠监测可以确定您是否患有睡眠呼吸暂停，并识别其类型和严重程度。治疗旨在改善呼吸并支持安稳的睡眠，减轻日间症状并管理相关的健康风险。
不同类型的睡眠呼吸暂停
Obstructive sleep apnea (OSA): The most common type. The upper airway repeatedly narrows or closes during sleep, despite continued breathing effort.
Central sleep apnea (CSA): Breathing pauses occur because signals from the brain to the breathing muscles are disrupted, rather than because the airway is blocked.
Complex sleep apnea (CompSA): Also called treatment-emergent central sleep apnea. Central breathing pauses appear or persist during OSA treatment, commonly after starting CPAP. Follow-up determines whether you need continued treatment or an adjustment. Mixed sleep apnea combines central and obstructive components within the same breathing pause. It is distinct from complex sleep apnea.
睡眠呼吸暂停的常见症状有哪些？
睡眠呼吸暂停的常见症状包括：
- 白天脑雾、精力低落、易怒
- 日间过度嗜睡
- 睡眠后仍感疲劳或睡眠不安
- 他人注意到的频繁大声打鼾或呼吸暂停
- 醒来时感到气短或窒息；醒来时口干或喉咙痛
- 反复醒来和睡眠中断
- 早晨头痛
- 夜间盗汗
- 情绪变化（包括焦虑或抑郁）
- 性功能障碍或性欲减退
- 类似失眠的睡眠模式
如果您在驾驶时睡着，或在执行安全关键型任务时难以保持清醒，请停止驾驶或操作机械，并立即寻求医疗评估。
可能是什么
这种睡眠障碍源于解剖结构、呼吸道炎症和生理问题的混合，而非单一原因。
阻塞性睡眠呼吸暂停发生在睡眠期间上呼吸道变窄或塌陷时。喉部肌肉放松、组织过多或下颌狭窄都会减少呼吸空间。体重超标可能会有影响，但阻塞性睡眠呼吸暂停也会发生在体重正常的人身上。
阻塞性睡眠呼吸暂停的常见风险因素包括：
- Chronic nasal congestion, allergic rhinitis, sinus inflammation, nasal obstruction, or a deviated septum that can worsen nasal breathing and contribute to sleep-disordered breathing
- Enlarged tonsils and adenoids, especially in children
- 导致上呼吸道阻塞的下颌和面部结构
- 临睡前饮酒、服用镇静剂、安眠药以及吸烟，这些都会加重呼吸道塌陷和刺激，并降低上呼吸道肌肉张力
- 家族史和年龄增长。男性的风险更高，女性的风险在绝经后上升
中枢性睡眠呼吸暂停较少见。它可能与心力衰竭、中风、阿片类药物或高海拔有关。确定原因有助于指导治疗。
风险与并发症
未经治疗的睡眠呼吸暂停会导致反复的睡眠中断和血氧下降，这会影响警觉性和血压，并与心血管疾病和其他严重的健康并发症有关。风险取决于睡眠呼吸暂停的类型和严重程度以及任何其他医疗状况。
阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压、心律失常（如心房颤动）、心脏病、心力衰竭、中风、胰岛素抵抗、2 型糖尿病和脂肪肝（包括非酒精性脂肪性肝病）有关。这些是相关疾病和并发症，并非每个人都会出现的症状。治疗可能会改善血压和日间功能，但不能保证逆转已确定的心脏病。
安全和医疗影响也很重要。日间过度嗜睡会增加道路和工作场所事故的风险。未诊断的睡眠呼吸暂停会增加麻醉和术后风险，因此在手术或镇静前这一点非常重要。建议咨询睡眠医学专家。
何时看睡眠呼吸暂停专家
如果慢性打鼾伴有呼吸暂停、窒息感或日间过度嗜睡，请咨询睡眠呼吸暂停专家。您的全科医生也可以评估您的症状并安排转诊。睡眠专家的评估有助于确定合适的睡眠测试。
耳鼻喉 (ENT) 专家会评估鼻腔和喉咙阻塞情况，包括扁桃体肥大或上呼吸道狭窄。疑似中枢性睡眠呼吸暂停或复杂医疗状况可能还需要睡眠医学医生、呼吸科医生、心脏科医生或神经内科医生。如果伴侣注意到呼吸暂停或您患有难以控制的高血压，请寻求评估，并在手术前告知手术团队您是否怀疑患有睡眠呼吸暂停。
如果出现心脏病发作、中风、心力衰竭或严重呼吸困难的症状，应立即寻求急诊，因为这些是与睡眠呼吸暂停不同的紧急情况。
如何诊断睡眠呼吸暂停
医生通过临床评估和适当的睡眠监测来诊断睡眠呼吸暂停。测试记录睡眠期间的呼吸中断和血氧水平，以识别异常呼吸模式，包括阻塞性或中枢性事件。
初步评估
诊断包括病史回顾以及对鼻子、口腔、颈部和喉咙的体格检查。请提供您的睡眠模式、日间嗜睡情况、风险因素、药物以及伴侣注意到的任何呼吸暂停的详细信息。血液或甲状腺测试可能会调查疲劳的其他原因；但它们不能确认或排除睡眠呼吸暂停。
睡眠研究（多导睡眠图）
有人陪护的夜间睡眠监测，称为多导睡眠图 (PSG)，记录脑电波、睡眠阶段、鼻腔和口腔气流、呼吸努力、心律、氧气水平和肢体运动。它通常在睡眠实验室进行。当怀疑患有中枢性睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍，或者当严重的心脏、肺部或神经系统疾病使居家测试不合适时，首选这种更详细的测试。
居家睡眠测试，也称为居家睡眠呼吸暂停测试 (HSAT)，可能适合疑似患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停且无严重并发症的成年人。它通常测量气流、呼吸努力、氧气水平和心率，但大多数设备不记录脑电波或睡眠阶段。如果仍怀疑患有睡眠呼吸暂停，阴性、不明确或技术上不充分的居家睡眠测试可能需要进行实验室多导睡眠图检查。
分夜睡眠监测在研究早期记录到足够的阻塞性睡眠呼吸暂停证据时，会将诊断监测与当晚晚些时候的持续正压呼吸机调整结合起来。它并不适合所有人。
确定您的睡眠呼吸暂停严重程度（AHI评分）
呼吸暂停低通气指数 (AHI) 计算每小时睡眠中的呼吸暂停和呼吸部分减少的次数。在成年人中，阻塞性睡眠呼吸暂停分为：
- 轻度：5 到少于 15 次
- 中度：15 到少于 30 次
- 重度：30 次或更多
您的临床医生还会考虑氧气水平、症状和其他状况。居家测试可能会报告呼吸事件指数 (REI)，这可能会低估严重程度。儿童使用不同的标准。
睡眠呼吸暂停
Sleep apnea treatment depends on the type, severity, symptoms and your medical history. For obstructive sleep apnea, options include lifestyle changes, positive airway pressure, oral appliances and selected surgery. Central sleep apnea treatment addresses the underlying cause and may require different breathing support under specialist supervision.
没有一种单一的睡眠呼吸暂停治疗方法适合所有人。症状较少的轻度睡眠呼吸暂停的管理方式可能与重度睡眠呼吸暂停或引起明显嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停不同。治疗决策应考虑您可以持续使用的方法以及您将如何检查其有效性。
非手术管理和生活方式改变
生活方式的改变可能包括：如果超重则减轻体重、定期运动、限制晚间饮酒，以及在仰卧时阻塞性睡眠呼吸暂停加重的情况下采取侧卧位。请与您的开药医生一起评估镇静药物，而不是自行停药。
解决鼻过敏或阻塞可以提高 CPAP 治疗的舒适度和耐受性。规律的睡眠时间表以及对高血压和糖尿病等疾病的管理有助于整体护理。这些措施不能取代针对中度或重度 OSA 的处方治疗。
CPAP 及相关 PAP 设备
持续正压呼吸机 (CPAP) 使用睡眠呼吸机通过面罩输送加压空气，在您睡眠时保持上呼吸道开放。通常建议用于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停，也可能有助于缓解有症状的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。
持续使用 CPAP 治疗可能具有挑战性。成功的关键在于细节：正确的面罩（鼻罩、口鼻罩、鼻枕或全脸面罩）、加热加湿、压力上升设定、漏气管理以及脱敏（例如在睡前佩戴面罩）。部分患者使用自动正压呼吸机 (APAP)，它可以自动调节正压。
随访会评估症状、面罩舒适度、漏气情况和设备数据，以检查治疗是否有效。如果在 CPAP 治疗期间出现中枢性呼吸暂停，专家应在更改设备或压力设置之前对其进行评估，以确定是否为复杂性睡眠呼吸暂停。自适应伺服通风 (ASV) 为选定的中枢性睡眠呼吸暂停患者逐次呼吸调整压力。适用性需要专家评估，特别是如果您患有心力衰竭。
口腔矫治器与不使用 CPAP 的睡眠呼吸暂停治疗
定制的下颌前移装置 (MAD) 将下颌保持在前移位置以保持呼吸道开放。它可能适合选定的轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，或那些无法耐受 CPAP 的患者。牙医负责安装和调整装置，并监测下颌不适或咬合变化。后续的睡眠测试会检查它是否控制了呼吸暂停。
用于选定病例的其他非手术疗法
研究人员研究了针对慢性打鼾和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的非侵入性舌肌刺激。这与植入式舌下神经刺激不同。适用性、证据和当地可用性需要评估，且它不应取代针对中度或重度 OSA 的处方治疗。
针对性的耳鼻喉手术和睡眠呼吸暂停手术
对于选定的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，当可识别的阻塞可以治疗，或者尽管有支持但仍无法耐受 CPAP 时，可以考虑手术治疗。耳鼻喉评估会检查鼻子、腭部、扁桃体和舌根。药物诱导睡眠内窥镜检查 (DISE) 可能有助于在规划治疗时识别呼吸道塌陷的位置。这些程序不治疗中枢性睡眠呼吸暂停。
选项包括：
- Nasal surgery, such as septoplasty or turbinate reduction, may improve nasal airflow and CPAP tolerance. It does not reliably resolve OSA on its own.
- Tonsillectomy removes enlarged tonsils that contribute to airway obstruction in selected adults and children.
- 腭部手术，如悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)，可能会扩大或稳定选定的软腭或悬雍垂处有阻塞的人的呼吸道。
- 颌骨手术，如上下颌前移术 (MMA)，将选定的因颌骨导致呼吸道狭窄的患者的上下颌前移。
- 对于某些中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停且无法耐受CPAP治疗的患者，进行舌下神经刺激。
手术不能保证睡眠呼吸暂停会痊愈。有些人之后仍需要持续正压呼吸机或其他治疗。后续评估以及（在有指征时）重复睡眠测试有助于确定结果。
治疗风险与恢复
治疗通常安全，但在治疗计划中需要在益处、舒适度和风险之间权衡。
持续正压呼吸机的副作用（干燥、面罩漏气、鼻塞）通常可以通过更换面罩、加湿和调整来管理。口腔矫治器可能会导致下颌酸痛或咬合变化，您应该对此进行监测。
手术存在出血、感染、喉咙痛和疼痛等风险，恢复过程因手术而异。一项关键的安全措施是围手术期的规划：如果你患有睡眠呼吸暂停，事先告知外科医生和麻醉师，可能需要携带CPAP到医院以确保安稳睡眠和安全恢复。
小儿睡眠呼吸暂停
Enlarged tonsils and adenoids are common causes of paediatric obstructive sleep apnea, which can affect behaviour, learning and growth. Estimates suggest that up to 5% of children have obstructive sleep apnea.
日间症状可能包括多动、易怒或注意力不集中，而不仅仅是日间嗜睡。常见症状包括持续打鼾、睡眠不安、张口呼吸、遗尿或异常的睡眠姿势。
评估可能涉及耳鼻喉检查和儿童睡眠监测。当肥大的扁桃体和腺样体导致阻塞时，扁桃体切除术和腺样体切除术可能会改善呼吸。一些儿童在手术后仍有持续的阻塞性睡眠呼吸暂停，需要进一步评估或治疗。
新加坡 Barrie Tan 耳鼻喉诊所如何帮助治疗睡眠呼吸暂停
Barrie Tan 医生是新加坡鹰阁医院的耳鼻喉专家。评估重点在于您的症状、睡眠监测结果以及任何鼻腔或喉咙阻塞。诊所为合适的患者提供睡眠监测服务和居家睡眠呼吸暂停测试，并提供 CPAP 指导以及在适当情况下讨论手术方案。
Treatment for obstructive sleep apnea matches airway findings and sleep-study results. Dental referral may be appropriate for an oral appliance. If central sleep apnea or another medical cause is suspected, your treatment plan may involve a sleep specialist and other doctors.
联系 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科，讨论针对您的症状进行睡眠呼吸暂停评估是否合适。
关于睡眠呼吸暂停的常见问题
我怎么知道自己是否患有睡眠呼吸暂停？
如果您有大声打鼾、醒来时感到窒息或喘息、感觉精神不振或日间嗜睡，您可能患有睡眠呼吸暂停。唯一确认的方法是在根据您的症状和病史指导下，在家里或睡眠实验室进行睡眠监测。
有哪些治愈睡眠呼吸暂停的方法？
没有一种单一的治愈方法适合所有人。对于某些患者，当解剖结构是主要原因时，阻塞性睡眠呼吸暂停可能会通过减轻体重或手术得到改善，而其他患者则需要长期使用 CPAP 或口腔装置。
睡眠呼吸暂停引起的心脏损伤可以逆转吗？
治疗睡眠呼吸暂停可能会改善血压并减轻心脏负担，但它并不能可靠地逆转已确定的心脏损伤。已确定的心脏病仍需要心脏科护理，但睡眠治疗可以帮助降低风险。
睡眠呼吸暂停是遗传的吗？
睡眠呼吸暂停可能有家族遗传，因为气道解剖结构、下颌结构和体重模式可能遗传。然而，生活方式因素以及可治疗的鼻腔或喉咙问题仍然很重要。
压力会导致睡眠呼吸暂停吗？
压力会降低睡眠质量，增加失眠，并使疲劳感加剧，但它通常本身不会导致真正的阻塞性呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停会导致头晕吗？
头晕有许多可能的原因，并不是睡眠呼吸暂停的可靠迹象。如果头晕持续或反复发作，请寻求评估，而不是假设它是由于睡眠受扰引起的。
睡眠呼吸暂停会消失吗？
阻塞性睡眠呼吸暂停在大幅减轻体重或治疗解剖性阻塞（如儿童扁桃体和腺样体肥大）后可能会有所改善。许多成年人需要持续管理。打鼾减少并不证明呼吸暂停已解决；在停止处方治疗前请寻求重新评估。
