睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，呼吸反复停止和开始。睡眠呼吸暂停的成因包括气道塌陷（阻塞性睡眠呼吸暂停）或大脑呼吸控制中枢功能衰竭（中枢性睡眠呼吸暂停）。这会阻碍安稳的睡眠和供氧，导致打鼾、喘息和白天过度嗜睡。如果不治疗，可能会引发心脏病和心力衰竭问题。幸运的是，睡眠医学专家可以帮助诊断和治疗这种状况。
睡眠呼吸暂停的特征包括大声打鼾、慢性打鼾、窒息或喘息，以及睡眠不够清爽。呼吸暂停，通常持续10秒或更久，频繁出现，导致睡眠断续、睡眠中断以及反复缺氧，影响血氧水平。这会增加心血管系统的负担，增加心血管疾病的风险，导致白天过度嗜睡和疲劳。
通过准确的诊断和治疗方案治疗睡眠呼吸暂停，可以显著改善患者及其伴侣的生活，让他们不必每晚忍受呼吸中断。了解睡眠呼吸暂停的原因和风险因素是有效预防和治疗的关键。
Sleep apnea is a sleep disorder characterised by repeated interruptions in breathing during sleep. There are three main types of sleep apnea, differentiated by their cause:
Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common type of sleep apnea, in which the muscles at the back of the throat relax too much, blocking the airway. Symptoms include loud snoring, gasping for air during sleep and daytime fatigue.
Central sleep apnea (CSA) involves the brain not sending proper signals to the muscles that control breathing. It is more common in individuals with certain medical conditions, like a history of heart failure or strokes. This results in periodic lapses in breathing effort.
Also known as treatment-emergent central sleep apnea, complex sleep apnea (CompSA) occurs when someone being treated for OSA develops central sleep apnea symptoms. It requires adjustments in treatment to address both obstructive and central components of the disease.
睡眠呼吸暂停的常见症状包括以下几点。如果你困得太厉害，导致微睡眠、开车时打瞌睡或突然睡着，就把它当作紧急情况处理。
睡眠呼吸暂停源于解剖学、气道炎症和生理问题的混合，而非单一原因。了解睡眠呼吸暂停的原因有助于指导治疗。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是由于上呼吸道狭窄或塌陷引起的。这通常是由于软组织过多，包括软腭、上呼吸道肌肉张力差、睡眠时喉咙肌肉张力差，或是结构性因素限制了空间所致。肥胖或突然体重增加都可能促成，因此许多患者都能从减重中受益。
常见的风险因素和促成因素包括：
中枢性睡眠呼吸暂停较少见，通常与潜在的医疗状况相关。
未经治疗的睡眠呼吸暂停会增加健康风险，因为反复导致氧气下降，影响血氧水平和压力，损害心脏、血管和新陈代谢。这可能导致严重的健康并发症和心血管疾病。
风险因素包括高血压（高血压）、心律异常（如心房颤动）、心脏损伤、心力衰竭、中风、猝死和猝死。睡眠呼吸暂停还与非酒精性脂肪肝疾病有关。早期治疗可以改善高血压和减轻心脏压力，但效果各不相同。重要的是及时行动。
这也涉及安全和医疗方面的影响。白天嗜睡会增加道路和工作场所事故的风险。未诊断的睡眠呼吸暂停会增加麻醉和术后风险，因此在手术或镇静前这一点非常重要。建议就诊睡眠医学。
如果打鼾伴随呼吸暂停、窒息或明显白天嗜睡，应就诊睡眠专家或耳鼻喉科专家，因为这些可能表明睡眠呼吸障碍是可治疗的。看睡眠专家是诊断睡眠呼吸暂停的唯一可靠方法。
如果伴侣看到停顿、喘息或窒息，不要拖延就医。如果你有难以控制的高血压，或者觉得驾驶不安全导致打瞌睡，也很重要，建议你就诊专家。如果计划手术并怀疑有睡眠呼吸暂停综合征，应尽早标记，以便更安全地围手术期规划。
如果出现心脏病发作、中风、心力衰竭或严重呼吸困难的症状，应立即寻求急诊，因为这些是与睡眠呼吸暂停不同的紧急情况。
睡眠呼吸暂停的诊断是通过医生的评估和睡眠监测（多导睡眠监测仪）进行的，该监测在实验室或家庭中监测大脑、心脏和肺部活动、呼吸和氧气情况。
诊断包括病史回顾以及口腔、颈部和喉咙的体格检查，以评估如舌头过大或颈部较大的因素。睡眠日记可能会追踪模式和白天的嗜睡情况。新加坡的其他睡眠呼吸暂停检查，如血液检查或甲状腺检查，可以排除其他疾病。
多导睡眠图（PSG）是主要的诊断工具，通常在睡眠中心（实验室/Level 1）或家庭进行。一级，金标准，夜间监测：脑电波（EEG）、心率（ECG）、呼吸（气流、胸腹部运动）、血氧（脉搏血氧仪）以及手臂/腿部动作。
家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）是另一种监测呼吸暂停、血氧水平和心率的选择，通常用于简单的病例。
分夜研究会监视你半夜;如果检测到呼吸暂停，治疗（如CPAP）可能会在后半段开始。
你的呼吸暂停-低呼吸指数（AHI）评分基于每小时的呼吸暂停次数，显示严重程度：轻度（5-14）、中度（15-29）、严重（30+）。早期诊断睡眠呼吸暂停能带来更好的治疗效果。
有效的睡眠呼吸暂停治疗需要根据气道塌陷的原因、您的生活方式以及可持续使用的措施进行匹配。新加坡的睡眠呼吸暂停治疗提供多种选择，针对城市独特的环境，包括湿度和高温。
虽然许多人在寻找睡眠呼吸暂停的治疗方法和疗法，但没有单一的解决方案适用于所有人。通过结构化的睡眠呼吸暂停管理，可以管理风险，以恢复安稳的睡眠质量并保护长期健康。学习如何预防睡眠呼吸暂停复发是持续护理的一部分。
非手术治疗与生活方式改变
初期的睡眠呼吸暂停治疗策略侧重于生活方式的改变：减重、锻炼、限制晚间饮酒、复习镇静剂使用以及仰卧者的体位治疗。
解决鼻部问题（过敏、结构性问题和鼻塞）还能帮助提高对睡眠呼吸暂停机和CPAP治疗的耐受性。良好的睡眠卫生，如持续的睡眠时间安排、减少深夜屏幕时间以及对慢性病（如高血压和糖尿病）的管理，可以支持主要治疗并带来更好的效果。这些生活方式的改变构成了治疗的基础。
CPAP及相关PAP设备
持续正压呼吸（CPAP）是治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停最有效的标准治疗方法，温和地保持上呼吸道畅通。
成功的CPAP使用依赖于实际作细节：正确的面罩（鼻罩、口腔面罩、鼻枕或全脸面罩）、加热加湿、斜坡设置、漏液管理以及脱敏（例如睡前佩戴面罩）。部分患者使用自动正压呼吸器（APAP），自动调节正压。
对于治疗过程中可能出现的复杂呼吸模式，需要采用替代的正压呼吸策略和个别随访设备数据复习。
口腔装置与无CPAP睡眠呼吸暂停
对于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停，或寻求CPAP替代方案或在无CPAP选项的情况下管理睡眠呼吸暂停治疗的患者，定制下颌前移装置（MAD）是一个极佳的选择。口腔矫治器和口腔矫治器治疗需要牙医进行配戴和调整，同时监测下颌问题或咬合变化。
在特定病例中使用的其他非手术治疗
根据解剖结构和耐受性，额外的治疗方法可能作为治疗方案的一部分受益。这些治疗包括神经肌肉电刺激，以减少部分患者睡眠时舌头或上呼吸道肌肉的塌陷。最佳选择取决于你的阻塞型态、检测结果和长期实用性。
鼻腔手术（鼻中隔成形术、鼻甲缩小术）针对鼻腔气流和CPAP耐受性，鼻腔手术可以解决上呼吸道问题。
治疗通常安全，但在治疗计划中需要在益处、舒适度和风险之间权衡。
CPAP的副作用（干燥、面罩漏液、鼻塞）通常可以通过更换面罩、加湿和调整来控制。口腔矫治器可能导致监测的下颌酸痛或咬合变化。
手术存在出血、感染、喉咙痛和疼痛等风险，恢复过程因手术而异。一项关键的安全措施是围手术期的规划：如果你患有睡眠呼吸暂停，事先告知外科医生和麻醉师，可能需要携带CPAP到医院以确保安稳睡眠和安全恢复。
扁桃体/腺样体肿大常导致儿童睡眠呼吸暂停，作为一种睡眠障碍，影响行为、学习和成长。
白天的症状可能包括多动、易怒或注意力不集中，而不仅仅是白天嗜睡。迹象包括持续的慢性打鼾、睡眠不安且睡眠模式不正常、用嘴呼吸、遗尿或异常的睡姿。
评估可能包括耳鼻喉科检查和睡眠监测。在适当的情况下，腺扁桃体切除术可以显著改善患有这种睡眠障碍的儿童的安稳睡眠和白天功能。儿童睡眠呼吸障碍需要及时关注，防止长期问题发展。
Barrie Tan 医生专注于仔细的上呼吸道评估，以找出您睡眠事件的原因。我们的睡眠医学方案包括通过鼻部手术优化鼻腔、睡眠呼吸暂停机指导（包括CPAP设备）以及量身定制的手术作为治疗方案的一部分。我们还协调牙科器械和口腔矫治器的转诊，提供睡眠研究服务和家庭睡眠呼吸暂停检测。
目标很简单：呼吸更清晰、睡眠安稳，以及为新加坡生活提供可靠的白天能量。无论您需要轻度阻塞性睡眠呼吸暂停还是严重阻塞性睡眠呼吸暂停，我们的临床睡眠医学团队都能为您提供帮助。
不要让睡眠呼吸暂停导致多年精力低下和睡眠中断。明确的诊断和治疗计划，辅以适当的睡眠监测，可以通过及早处理健康问题，提升您的安全、专注力和长期健康。
请联系新加坡格伦伊格尔斯医院的Barrie Tan耳鼻喉喉外科，进行睡眠呼吸暂停检测，开启您通往更好睡眠的道路。
睡眠呼吸暂停可能有家族遗传，因为气道解剖结构、下颌结构和体重模式可能遗传。然而，生活方式因素以及可治疗的鼻腔或喉咙问题仍然很重要。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
