新加坡中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）
什么是中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）？
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）是一种疾病，睡眠时呼吸暂停，因为大脑的呼吸信号下降。在这种情况下，呼吸失控并非因为喉咙阻塞，这与其他睡眠呼吸暂停病例不同。当脑干无法充分响应二氧化碳浓度的变化时，就会发生这种情况。
中枢性睡眠呼吸暂停的症状常与 阻塞性睡眠呼吸暂停重叠，但其根本原因不同。细致的检查可以确定病因，确认诊断，并指导在新加坡日常生活中既有效又可持续的中枢性睡眠呼吸暂停治疗。
如果你或伴侣注意到夜间因睡眠中断而出现安静的停顿，问题可能出在中枢性而非阻塞性。这种区分决定了检测和治疗，因此我们的耳鼻喉专家会先专注于准确的诊断，然后才制定您可以遵循的计划。
中枢性睡眠呼吸暂停的不同类型
原发性中继性性突发性（特发性）
切恩–斯托克斯呼吸法
药物诱发性呼吸暂停
抑制呼吸的药物，如阿片类药物或镇静剂，可能引发中枢性事件。接受慢性阿片类药物治疗的患者应监测中枢性睡眠呼吸暂停的发展情况。减少剂量、替代药物以及适当设定的正压呼吸（PAP）通常能改善控制。
高空睡眠呼吸暂停
高海拔二氧化碳控制不稳定会导致中枢性呼吸暂停。这也被称为高海拔周期性呼吸，是一种由高海拔低氧气水平引发的周期性重复呼吸模式。症状通常在下降后消失;如有需要，暴露时可使用乙酰唑胺、氧气或呼吸用膜。
治疗急性中枢性呼吸暂停
部分患者在开始使用阻塞性呼吸暂停CPAP后出现中心性事件。这种现象可能是CPAP治疗的副作用。它们经常在数周内定居;持续病例可能需要压力调整或ASV。
因其他疾病导致的儿童性虐待
脑干疾病、神经肌肉疾病、肾衰竭及类似疾病都可能干扰呼吸。可能导致中枢性睡眠呼吸暂停的神经肌肉疾病例子包括肌萎缩性侧索硬化症和脊髓损伤。护理针对主要疾病，配合量身定制的宫颈涂片以稳定睡眠。
CSA 的常见症状有哪些？
典型的表现是睡眠不清醒，白天嗜睡，有时没有响亮的鼾声。其他症状包括：
- 持续的白天嗜睡
- 醒来时头痛剧烈
- 口干舌燥，尤其是醒来时
- 易怒性增加
- 注意力难以集中
- 睡眠时呼吸短暂停顿
- 突然惊醒，伴随着呼吸困难
- 睡眠断断续续，难以维持睡眠
- 白天极度嗜睡
- 注意力不集中和精神迷雾
- 情绪变化或情绪低落
- 一大早头痛
- 夜间呼吸声嘈杂或鼾声
中枢性睡眠呼吸暂停的成因是什么？
中枢性睡眠呼吸暂停的原因包括：
- 心力衰竭伴Cheyne–Stokes呼吸
- 中风或脑干疾病
- 神经肌肉疾病
- 阿片类药物或镇静剂的使用
- High altitude exposure
- 全身性疾病，如肾衰竭
由于诱因不同，治疗中枢性睡眠呼吸暂停的方法各不相同。
有哪些风险因素
衰老、心脏和神经系统疾病、阿片类药物使用、高海拔暴露以及阻塞治疗过程中的变化都会增加风险。风险不等于命运，但这些特征表明谁应在治疗开始后更早接受检测和密切跟踪。
CSA 诊断
中枢性睡眠呼吸暂停通过一项睡眠研究得到确认，显示呼吸暂停时无需努力，并结合了临床评估以确定原因。诊断过程包括详细的病史采集和体格检查。中枢性睡眠呼吸暂停的诊断通常包括一种称为多导睡眠监测的夜间睡眠监测。
中枢性睡眠呼吸暂停的诊断始于病史、用药复查以及鼻喉检查，随后进行夜间家庭睡眠测试或实验室多导睡眠图。在睡眠监测过程中，会监测呼吸信号以发现异常的呼吸模式。包括呼吸暂停和低呼吸在内的总呼吸事件被统计，以帮助区分睡眠呼吸暂停的类型。睡眠监测期间还会监测血氧水平。
在新加坡，许多成年人会进行由睡眠专家阅读的家庭睡眠测试，这使得过程更加便捷。当怀疑呼吸暂停类型混合时，我们在耳鼻喉门诊加装柔性鼻内镜检查，有时还会用药物诱导睡眠内镜，以定位任何阻塞性塌陷。
何时看耳鼻喉科专家
如果您有持续嗜睡、呼吸暂停，或同时患有心脏或神经系统疾病且睡眠质量下降，请寻求咨询。耳鼻喉科医生会判断阻塞是否加重你的症状，并确保你的正压呼吸治疗既实用、舒适又有效
潜在风险与并发症
未治疗的中枢性睡眠呼吸暂停会给心脏和大脑带来负担，影响认知能力，降低生活质量。反复中断呼吸还可能损伤血管，长期影响呼吸肌肉。
这些并发症包括记忆丧失、情绪变化、运动耐受性降低、心律失常以及心力衰竭加重。严重的中枢性睡眠呼吸暂停风险会增加，因为氧气下降和觉醒会在夜间反复出现。
中枢性睡眠呼吸暂停治疗
中枢性睡眠呼吸暂停治疗使用量身定制的正压气道或辅助药物来稳定睡眠中的呼吸。正压呼吸治疗是治疗中枢性睡眠呼吸暂停的基石，因为它有助于改善血氧饱和度并管理睡眠中的呼吸不规律。
当患者询问如何治疗中枢性睡眠呼吸暂停时，第一步是找出原因。一些治疗策略包括：
心力衰竭优化
仔细用药和高山旅行后的适应都能降低中枢事件的风险。
正压呼吸
最常用的技术。CPAP通过维持微弱且稳定的压力，有助于多种亚型。
双水平正压呼吸器（BiPAP）含倒流率
提供固定的呼吸频率，防止长时间停顿。当标准CPAP不足或耐受性差时，它在治疗中枢性睡眠呼吸暂停方面发挥着关键作用。
自适应伺服通风（ASV）
实时监测每次呼吸，调整支撑以保持通气稳定。
低流量氧气
在特定情况下可以添加，尤其是涉及心力衰竭或高海拔的情况。补充氧气可以在睡眠期间帮助中枢性睡眠呼吸暂停患者，尤其是在高海拔地区。
乙酰唑胺
有助于应对与高原相关的中枢事件，在某些情况下，还有一定的益处。
经静脉膈神经刺激
在难治性病例中，可以恢复正常的呼吸节律。
手术或其他疗法
手术无法治愈中枢性睡眠呼吸暂停，但可以改善气流或治疗混合性阻塞，从而提升治疗效果。格伦伊格尔斯医院巴里·谭耳鼻喉科的手术旨在支持而非替代核心治疗。
鼻中隔成形术
矫正偏曲的鼻中隔，鼻甲成形术则能减少肿大的鼻甲，即肿胀的鼻梁。
Palate Treatments
可能减少打鼾的振动，当检测显示阻塞可能加重时，针对性的气道手术也能提供帮助。
Barrie Tan 医生如何提供帮助
在格伦伊格尔斯医院的巴里·谭耳鼻喉外科，我们安排家庭或实验室睡眠检查，审查结果，并调整鼻部治疗或结构以改善面罩耐受性。我们的睡眠临床医生会协调使用CPAP、BiPAP或ASV，并安排及时随访，从而快速做出调整，而不是等到几个月的挫折后才得以完成。这种综合方法适合繁忙的新加坡日常，有助于保持成果。
如果您希望获得清晰、专业的诊疗意见以及适合您生活的治疗方案，我们可以为您提供帮助。如需讨论中枢性睡眠呼吸暂停的相关问题，请联系我们的耳鼻喉专科医生安排咨询。
预约我们的中枢性睡眠呼吸暂停专家
Frequently Asked Questions (FAQs)
Is central sleep apnea the same as obstruction?
不。阻塞性事件发生在气道塌陷时，中枢性事件发生在呼吸努力减弱时。中枢性睡眠呼吸暂停比阻塞性睡眠呼吸暂停少见，检测可以区分两者。
Can central sleep apnea be temporary?
是的。高海拔中心性事件通常在返回海平面时缓解，随着治疗的精准调整，急性中枢性呼吸暂停的治疗通常会稳定下来。
如果我不打鼾怎么办？我还能有儿童性虐待吗？
你仍然可能患有中枢性睡眠呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停中打鼾很常见，中枢性呼吸暂停可能很安静，但仍然会造成干扰。
CPAP总是答案吗？
不一定。某些亚型对BPAP的备份或ASV反应更好。选择取决于你的睡眠监测和医学背景。
我多久会好起来？
如果CPAP让我的鼻子和嘴巴变干怎么办？
中枢性睡眠呼吸暂停会复发吗？
它会因心脏健康、药物和海拔而波动。持续复习能让治疗与您的需求保持一致，并逐步解答中枢性睡眠呼吸暂停的治疗方法。
Reviewed by Dr Barrie Tan
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.