Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em (OSA) là một rối loạn giấc ngủ trong đó đường hô hấp trên của trẻ liên tục bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn trong khi ngủ, gây ra những cơn tạm dừng thở ngắn. Điều này cuối cùng dẫn đến việc nghỉ ngơi kém chất lượng, bị gián đoạn, có thể gây khó khăn cho sự phát triển của trẻ. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em có thể dẫn đến các sự kiện kéo dài từ 10 giây trở lên có thể xảy ra nhiều lần trong một giờ, dẫn đến giảm nồng độ oxy, kích thích thường xuyên và căng thẳng cho cơ thể đang phát triển.
Ở trẻ em, OSA ảnh hưởng đến 1 đến 5% trẻ em trên toàn cầu (3-12% ngáy theo thói quen). Nguyên nhân phổ biến nhất là amidan và adenoids phát triển, thường kết hợp với kích thước đường thở nhỏ hơn. Béo phì, dị ứng và các đặc điểm sọ mặt cụ thể cũng làm tăng nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm bất thường sọ mặt, rối loạn thần kinh cơ và tiền sử gia đình bị rối loạn hô hấp khi ngủ.
Nếu con bạn ngáy to hầu hết các đêm, khó thở thoải mái trong khi ngủ, ngừng thở trong thời gian ngắn hoặc có các vấn đề về hành vi hoặc học tập trong ngày, bao gồm tăng động hoặc khó tập trung, điều quan trọng là phải tìm kiếm đánh giá kịp thời. OSA ở trẻ em không được điều trị có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, tâm trạng, kết quả học tập và sức khỏe tim mạch của trẻ.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em phổ biến hơn cha mẹ nhận ra. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 đến 3% trẻ em, với trẻ em từ 2 đến 8 tuổi có nguy cơ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ cao hơn. Điều này là do các yếu tố tăng trưởng, chẳng hạn như đường hô hấp trên tương đối hẹp, kết hợp với amidan và adrenoid thường ở mức lớn nhất.
Cả bé trai và bé gái đều bị ảnh hưởng bởi chứng ngưng thở khi ngủ như nhau trong thời thơ ấu. Tình trạng này trở nên phổ biến hơn ở nam giới trong và sau tuổi dậy thì. Hơn nữa, trẻ em béo phì có nguy cơ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đặc biệt cao, khiến việc kiểm soát cân nặng trở thành một cân nhắc quan trọng.
Vì ngưng thở khi ngủ có thể có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển và sức khỏe tổng thể của trẻ, nhóm của chúng tôi tại Barrie Tan ENT khuyên bạn nên đánh giá và can thiệp sớm, nếu cần.
Bác sĩ Barrie Tan là cựu Trưởng khoa Tai Mũi Họng tại Bệnh viện Đa khoa Singapore và có nhiều kinh nghiệm điều trị ngáy và ngưng thở khi ngủ ở trẻ em.
Thở hổn hển hoặc ngừng thở trong khi ngủ
Tiếng ngáy bị gián đoạn bởi những khoảng dừng yên tĩnh, thở hổn hển hoặc âm thanh nghẹt thở.
Giấc ngủ không yên
Thường xuyên trằn trọc, xoay người hoặc tư thế ngủ bất thường, đôi khi ngủ chống tựa hoặc mở rộng cổ.
Thở bằng miệng và nói bằng mũi
Thở chủ yếu bằng miệng hoặc nghe có vẻ ‘bị chặn’ vĩnh viễn. Thở bằng miệng hoặc giọng mũi vào ban ngày cũng phổ biến.
Đổ mồ hôi đêm và đái dầm
Thức dậy đổ mồ hôi hoặc đái dầm, đặc biệt nếu nó bắt đầu trở lại sau khi đã lớn hơn. Đái dầm thứ phát về đêm có thể là dấu hiệu của OSA.
Đau đầu buổi sáng
Đau đầu ngay sau khi thức dậy do giấc ngủ bị gián đoạn.
Buồn ngủ hoặc hiếu động thái quá vào ban ngày
Trẻ em buồn ngủ có thể ngủ trưa thường xuyên, cảm thấy mệt mỏi hoặc có vẻ chậm thức dậy. Những người khác trở nên hiếu động hơn, thể hiện hành vi tương tự như ADHD.
Khó tập trung và các vấn đề học tập
Các vấn đề về sự chú ý, trí nhớ và kết quả học tập.
Cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng
Bùng nổ cảm xúc, thay đổi tâm trạng hoặc tâm trạng thấp.
Tăng trưởng kém hoặc ‘không phát triển’
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, gián đoạn giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn và giải phóng hormone tăng trưởng.
OSA nhi khoa không chỉ là ngáy lớn. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến:
Các vấn đề về học tập và hành vi
Khó tập trung, bốc đồng, kết quả học tập, hành vi và giảm điểm IQ.
Các vấn đề về tăng trưởng và trao đổi chất
Ngủ sâu không đủ giấc có thể làm gián đoạn việc giải phóng hormone tăng trưởng và điều hòa sự thèm ăn.
Tác dụng tim mạch
Gián đoạn hô hấp kéo dài có thể dẫn đến huyết áp cao hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, căng tim. OSA không được điều trị cũng có thể gây tăng huyết áp phổi, một biến chứng nghiêm trọng do tăng co mạch phổi do thiếu oxy mạn tính, mặc dù điều này ít phổ biến hơn ở trẻ em.
Tâm trạng và chất lượng cuộc sống
Cáu kỉnh, rối loạn điều hòa cảm xúc và căng thẳng gia đình.
Đái dầm và tác động xã hội
Các triệu chứng đái dầm và ban đêm có thể ảnh hưởng đến sự tự tin và tham gia vào các hoạt động của trường. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp bảo vệ sự phát triển và sức khỏe lâu dài.
Ở Singapore ẩm ướt, các nguyên nhân phổ biến gây ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em bao gồm:
amidan to và adenoids
Nguyên nhân hàng đầu của OSA ở trẻ em. Mô mở rộng thu hẹp đường thở khi cơ bắp thư giãn.
Béo phì
Các mô thừa xung quanh cổ và đường thở góp phần làm xẹp trong khi ngủ.
Nghẹt mũi và dị ứng
Tắc nghẽn mãn tính, viêm mũi dị ứng và các vấn đề về xoang làm tăng sự phụ thuộc vào hô hấp bằng miệng, làm cho đường thở kém ổn định hơn.
Đặc điểm sọ mặt cụ thể
Hàm dưới nhỏ, vòm miệng hẹp hoặc sự khác biệt giữa mặt có thể làm giảm không gian đường thở. Điều này có thể thay đổi khi cơ thể của trẻ phát triển, nhưng việc đánh giá vẫn cần thiết.
Tình trạng thần kinh cơ
Trẻ em bị rối loạn thần kinh cơ, chẳng hạn như giảm trương lực cơ hoặc các rối loạn như bại não hoặc hội chứng Down, có nguy cơ mắc OSA cao hơn và có thể gặp khó khăn trong việc giữ cho đường thở mở.
Tiền sử gia đình và giải phẫu
Hình dạng đường thở, cấu trúc vòm miệng và tỷ lệ khuôn mặt thường xảy ra trong gia đình.
Tiếp xúc với khói thuốc thụ động
Kích ứng đường thở và thúc đẩy sưng tấy và tắc nghẽn.
Chẩn đoán bao gồm đánh giá lâm sàng và khi cần thiết, kiểm tra giấc ngủ. Điều này bắt đầu bằng một cuộc thảo luận về thói quen ngủ, hành vi, kết quả học tập, kiểu ngáy và mối quan tâm về hơi thở của con bạn.
Sau đó, bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng Nhi khoa của bạn sẽ tiến hành khám lâm sàng toàn diện, đánh giá mũi, họng, amidan, adenoids, cấu trúc khuôn mặt và vị trí hàm. Điều này giúp xác định các dấu hiệu thể chất như amidan to hoặc bất thường sọ mặt có thể góp phần gây ra OSA.
Đánh giá chỉnh nha có thể được khuyến nghị cho trẻ em bị OSA dai dẳng hoặc bất thường sọ mặt để đánh giá sự cần thiết phải can thiệp nha khoa hoặc chỉnh nha.
Đa giấc ngủ (còn được gọi là nghiên cứu giấc ngủ qua đêm) là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định OSA ở trẻ em. Một nghiên cứu qua đêm được thực hiện trong phòng thí nghiệm giấc ngủ được trang bị cho bệnh nhân nhi, nơi các cảm biến được đặt trên đầu và cơ thể của trẻ để đo nỗ lực thở, luồng không khí, nồng độ oxy, nhịp tim và hoạt động của não. Ngay cả bất thường AHI nhẹ (1–5 sự kiện/giờ) ở trẻ em cũng có thể có ý nghĩa lâm sàng; người chăm sóc trẻ ở lại qua đêm để PSG thoải mái.
Không giống như ở người lớn, các xét nghiệm giấc ngủ tại nhà thường không đáng tin cậy để chẩn đoán OSA ở trẻ em, ngoại trừ trong một số trường hợp hạn chế. Trong hầu hết các trường hợp, một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được khuyến khích.
Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nhi khoa
Cắt bỏ tuyến amidansil
Cắt bỏ amidan và adenoids phì đại là phương pháp điều trị đầu tay cho hầu hết trẻ em và thường cải thiện đáng kể các triệu chứng. Cắt bỏ tuyến tủy chữa khỏi 70–80% trường hợp; một số trẻ có thể vẫn cần CPAP sau đó.
Quản lý cân nặng
Các chương trình quản lý cân nặng được khuyến nghị cho trẻ em béo phì bị OSA như một phần của cách tiếp cận toàn diện, vì các chương trình này có thể giúp giảm cân và cải thiện rối loạn hô hấp khi ngủ.
Liệu pháp y tế cho OSA nhẹ
Thuốc xịt steroid mũi và khi thích hợp, các loại thuốc như montelukast có thể làm giảm viêm và tắc nghẽn nhẹ.
Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
Được sử dụng khi phẫu thuật không phù hợp hoặc khi các triệu chứng vẫn tiếp diễn. CPAP giúp giữ cho đường thở thông thoáng trong khi ngủ.
Phương pháp chỉnh nha và sọ mặt
Các phương pháp điều trị như mở rộng hàm trên nhanh chóng có thể giúp trẻ em bị vòm miệng hẹp hoặc răng.
Phẫu thuật mũi và đường thở
Các thủ thuật để khắc phục tắc nghẽn mũi hoặc các vấn đề về cấu trúc có thể được khuyến nghị khi chúng góp phần gây ra OSA.
Theo dõi lâu dài và chăm sóc liên tục là điều cần thiết cho trẻ em được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em. Sau khi điều trị ban đầu, kiểm tra thường xuyên giúp đảm bảo rằng chất lượng giấc ngủ của trẻ vẫn cao và các triệu chứng không quay trở lại.
Khuyến khích ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên hỗ trợ sức khỏe tổng thể và giúp ngăn ngừa tái phát, đặc biệt là ở trẻ em có nguy cơ cao hơn. Chăm sóc liên tục cũng có thể liên quan đến sự hợp tác với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như bác sĩ chỉnh nha cho các vấn đề về răng hoặc hàm hoặc chuyên gia cho các tình trạng y tế liên quan.
Nếu bạn lo lắng về tiếng ngáy, thở vào ban đêm hoặc hành vi của con bạn vào ban ngày, đánh giá sớm sẽ giúp bảo vệ giấc ngủ, học tập và sức khỏe lâu dài. Đặt lịch tư vấn với Phẫu thuật Đầu cổ Tai Mũi Họng Barrie Tan tại Bệnh viện Gleneagles ngay hôm nay.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
