Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, điều quan trọng đối với chúng tôi là bệnh nhân của chúng tôi hiểu rõ chẩn đoán của họ. Ngưng thở khi ngủ trung ương vô căn (ICSA), hay ngưng thở khi ngủ nguyên phát, là một loại rối loạn thở khi ngủ riêng biệt. Không giống như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thông thường (OSA), nơi đường thở bị xẹp về mặt vật lý, ICSA xảy ra do não tạm thời ngừng gửi các tín hiệu cần thiết đến các cơ kiểm soát hơi thở trong khi bạn ngủ. Đường thở vẫn mở, nhưng động lực cơ bản để thở mờ dần.
Thuật ngữ ‘vô căn’ có nghĩa là, sau khi điều tra kỹ lưỡng, không thể xác định được tình trạng bệnh lý cụ thể nào gây ra các đợt tạm dừng thở này. ICSA là một chẩn đoán loại trừ trong danh mục rộng hơn của hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, vì nó chỉ là một loại.
Ở một người khỏe mạnh, hệ thống kiểm soát hô hấp của cơ thể hoạt động liền mạch để duy trì nhịp thở ổn định và trao đổi khí ổn định suốt đêm. Với ICSA, hệ thống điều khiển quan trọng này trở nên không ổn định. Sự không ổn định này có nghĩa là nếu nồng độ carbon dioxide giảm xuống dưới một ngưỡng tối thiểu nhất định, một yếu tố kích hoạt hóa học quan trọng cho hô hấp, não sẽ ngừng tín hiệu, dẫn đến ngừng thở, hay còn gọi là ngưng thở.
Chu kỳ quá mẫn cảm, giảm nồng độ CO2 và suy hô hấp sau đó dẫn đến những bất thường lặp đi lặp lại. Những gián đoạn thở lặp đi lặp lại này làm gián đoạn nghiêm trọng cấu trúc giấc ngủ bình thường của bạn suốt đêm, dẫn đến phân mảnh giấc ngủ và ngăn cơ thể bạn hoàn thành các chu kỳ giấc ngủ cần thiết, lành mạnh. Đây là lý do tại sao bệnh nhân thường cảm thấy vô cùng kiệt sức trong ngày.
Điều trị tập trung vào việc ổn định hệ thống kiểm soát hô hấp tinh tế này và khôi phục cấu trúc điển hình, lành mạnh cho giấc ngủ của bạn.
Các loại ngưng thở khi ngủ trung ương
Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) không phải là một chẩn đoán đơn lẻ mà là một thuật ngữ chung cho một nhóm các rối loạn giấc ngủ liên quan được đặc trưng bởi sự gián đoạn nỗ lực thở của não trong khi ngủ. Mỗi loại yêu cầu một cách tiếp cận duy nhất để quản lý và điều trị.
Dưới đây là các phân loại chính của Ngưng thở khi ngủ trung ương:
- Ngưng thở khi ngủ trung ương nguyên phát (vô căn): Đây là dạng hiếm gặp trong đó não không liên tục báo hiệu cho các cơ thở một cách chính xác và không tìm thấy nguyên nhân y tế tiềm ẩn. Đó là chẩn đoán loại trừ, chỉ được thực hiện sau khi các nguyên nhân tiềm ẩn khác đã được loại trừ.
- CSA với Cheyne-Stokes Breathing (CSB): Đây là một mô hình riêng biệt trong đó hơi thở dần dần trở nên sâu hơn và nhanh hơn (waxing), sau đó chậm lại và trở nên nông hơn, thường lên đến đỉnh điểm là ngưng thở trung tâm (suy yếu). Nó thường được quan sát thấy nhất ở những bệnh nhân có bệnh tim mạch nghiêm trọng, chẳng hạn như suy tim sung huyết hoặc rung nhĩ.
- Thở định kỳ ở độ cao lớn: Một dạng CSA tạm thời có thể ảnh hưởng đến cả những người khỏe mạnh. Nó xảy ra ở độ cao thường trên 2.500 mét (khoảng 8.200 feet) khi cơ thể cố gắng bù đắp cho mức oxy xung quanh thấp hơn. Nó thường tự khỏi khi cá nhân trở lại độ cao thấp hơn.
- CSA do thuốc hoặc chất: Một số loại dược phẩm hoặc chất có thể can thiệp trực tiếp vào các trung tâm kiểm soát hô hấp của não. Thuốc opioid và các loại thuốc khác hoạt động như thuốc ức chế hô hấp là nguyên nhân thường xuyên gây ra loại ngưng thở trung tâm này trong khi ngủ.
- CSA do tình trạng y tế (không phải Cheyne-Stokes): Một số vấn đề y tế, chẳng hạn như đột quỵ, các bệnh thần kinh khác hoặc tổn thương cấu trúc não cụ thể, có thể gây ngưng thở trung ương. Trong những trường hợp này, kiểu thở không đều nhưng không tuân theo kiểu thở cổ điển của hơi thở Cheyne-Stokes.
- Ngưng thở khi ngủ trung ương do điều trị (Ngưng thở khi ngủ phức hợp): Còn được gọi là ngưng thở khi ngủ trung ương mới phát sinh, loại này xảy ra khi một bệnh nhân đang được điều trị Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) đột ngột xuất hiện các cơn ngưng thở trung ương sau khi bắt đầu liệu pháp Áp lực đường thở dương (PAP).
Biết các chi tiết cụ thể của chứng ngưng thở khi ngủ là điều cần thiết để chúng tôi điều chỉnh kế hoạch điều trị hiệu quả nhất và đảm bảo bạn đạt được sự cải thiện đáng kể về chất lượng giấc ngủ của mình.
Những gì bệnh nhân thực sự nhận thấy
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) thường xoay quanh chất lượng giấc ngủ kém và mệt mỏi vào ban ngày, mặc dù chúng có thể biểu hiện theo những cách tinh vi. Trong khi ngáy to là dấu hiệu đặc trưng của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, nó không phải lúc nào cũng xuất hiện trong CSA, nghĩa là tình trạng này có thể hoàn toàn không được bệnh nhân nhận ra.
Bạn cùng giường thường trở thành người đầu tiên nhận thấy vấn đề, mô tả những khoảng dừng yên tĩnh trong hơi thở thay vì âm thanh thở hổn hển hoặc nghẹt thở lớn liên quan đến chứng ngưng thở do tắc nghẽn.
Các phàn nàn phổ biến vào ban ngày do ngưng thở khi ngủ bao gồm đau đầu vào buổi sáng, kém tập trung và cáu kỉnh. Nhiều bệnh nhân cho biết họ thức dậy nhiều lần trong đêm mà không có lý do rõ ràng, và một số người khó đi vào giấc ngủ ngay từ đầu vì kiểu thở không đều của chính họ liên tục làm phiền họ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một số cá nhân thức dậy với cảm giác khó thở rõ rệt.
Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng
Nếu bạn đang bị buồn ngủ ban ngày kéo dài, nếu người ngủ cùng chứng kiến các đợt tạm dừng thở trong khi ngủ, hoặc nếu chất lượng giấc ngủ của bạn vẫn kém bất chấp những điều chỉnh lối sống chung, đã đến lúc đặt lịch hẹn với một chuyên gia Tai Mũi Họng tại Singapore để được đánh giá.
Mặc dù ngưng thở trung tâm vô căn bắt nguồn từ hệ thống điều khiển của não, nhưng các vấn đề về cấu trúc trong mũi hoặc cổ họng thường đóng một vai trò quan trọng trong việc làm trầm trọng thêm tình trạng hoặc làm phức tạp việc điều trị. Ví dụ, nghẹt mũi hoặc vách ngăn bị lệch có thể khiến việc sử dụng liệu pháp mặt nạ không thể chịu đựng được. Vì áp lực đường thở dương (PAP) vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để ổn định hô hấp, thường được thực hiện thông qua các thủ thuật nhỏ, các tắc nghẽn như vách ngăn bị lệch có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng dung nạp liệu pháp này của bệnh nhân.
Tư vấn ban đầu với Tiến sĩ Barrie Tan, chuyên gia tai mũi họng cao cấp tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore, có thể giúp bạn xác định xem các vấn đề của bạn bắt nguồn từ các biến cố trung tâm, tắc nghẽn đường thở hay kết hợp cả hai. Từ đó, bác sĩ Tân có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị phù hợp và hiệu quả nhất cho bạn.
