Một số người lầm tưởng rằng tất cả các loại ngưng thở khi ngủ đều giống nhau. Trên thực tế, có hai loại ngưng thở khi ngủ chính: ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) và ngưng thở khi ngủ trung tâm (CSA). Trong khi tình trạng xẹp đường thở vật lý gây ra ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, thì ngưng thở khi ngủ trung tâm là một rối loạn do não bộ liên quan đến trung tâm kiểm soát hơi thở.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra khi các mô của mũi, vòm miệng mềm, đáy lưỡi hoặc nắp thanh quản làm hẹp đường thở trong khi ngủ, chặn luồng không khí và gây ra tiếng ngáy lớn hoặc thở hổn hển.
Ngưng thở khi ngủ trung tâm xảy ra khi hệ thống kiểm soát hô hấp của não trở nên không ổn định, dẫn đến các đợt ngừng thở hoặc thở nông mặc dù đường thở vẫn mở. Trong một đợt CSA, người bệnh có thể ngừng thở hoàn toàn trong vài giây.
Hiểu được sự khác biệt giữa ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và ngưng thở trung ương, bao gồm phát hiện các biến cố ngưng thở tắc nghẽn và trung tâm và vai trò của nỗ lực hô hấp, là bước đầu tiên để lựa chọn xét nghiệm và liệu pháp thích hợp.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ đối với chứng ngưng thở khi ngủ thay đổi tùy theo loại rối loạn giấc ngủ.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường liên quan nhất đến trọng lượng cơ thể dư thừa, chu vi cổ lớn và các yếu tố giải phẫu góp phần gây tắc nghẽn đường hô hấp trên. Các tình trạng sức khỏe như tăng huyết áp và tiểu đường cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Ngưng thở khi ngủ trung ương thường liên quan đến các vấn đề y tế tiềm ẩn như suy tim, rối loạn thần kinh và độ cao lớn.
Các yếu tố nguy cơ bổ sung cho cả hai loại ngưng thở khi ngủ bao gồm tuổi già, giới tính nam, tiền sử gia đình và thói quen lối sống như hút thuốc và sử dụng rượu.
Hiểu các yếu tố nguy cơ này là điều cần thiết để phòng ngừa và điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Những thay đổi đơn giản như giảm cân, tránh ngủ nằm ngửa và quản lý các tình trạng sức khỏe mãn tính có thể làm giảm nguy cơ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và cải thiện sức khỏe giấc ngủ tổng thể.
Các triệu chứng là gì?
Cả hai loại ngưng thở đều làm gián đoạn giấc ngủ và chức năng ban ngày; tuy nhiên, OSA thường ồn ào, trong khi CSA lại yên tĩnh và khó nhận biết hơn. Những người bị OSA ngáy to, nghẹt thở hoặc thở hổn hển vào ban đêm, thức dậy với tình trạng khô miệng và đau đầu buổi sáng và cảm thấy không sảng khoái dù đã nằm trên giường cả đêm. Người ngủ cùng có thể chứng kiến những đợt ngừng thở kết thúc bằng một tiếng khịt mũi.
Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ trung ương có thể bắt chước các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. CSA có thể biểu hiện với những khoảng dừng yên tĩnh, giấc ngủ bị phân mảnh và khó thở không tương xứng với ngáy, có thể dẫn đến các phàn nàn giống như mất ngủ. Các hiệu ứng ban ngày chồng chéo và bao gồm mệt mỏi, giảm tập trung, cáu kỉnh và tâm trạng thấp. Một số bệnh nhân bị ngưng thở hỗn hợp, trong đó xuất hiện cả các biến cố trung tâm và tắc nghẽn.
Khi nào cần gặp Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng
Hãy gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn ngáy, ngừng thở khi ngủ, hoặc bị nghẹt mũi hoặc cổ họng chật chội.
Bạn cũng nên đặt lịch đánh giá nếu bạn bị huyết áp cao khó kiểm soát, rung nhĩ, tiểu đường loại 2 hoặc buồn ngủ ban ngày ảnh hưởng đến việc lái xe và công việc. Việc đánh giá chứng ngưng thở khi ngủ tiềm ẩn là rất quan trọng để đảm bảo xác định được nguyên nhân gốc rễ của các triệu chứng và cung cấp phương pháp điều trị phù hợp nhất. Một bác sĩ tai mũi họng giàu kinh nghiệm, chẳng hạn như Bác sĩ Barrie Tan, sẽ kiểm tra đường hô hấp trên của bạn, điều phối các xét nghiệm giấc ngủ phù hợp và bắt đầu liệu pháp dựa trên bằng chứng kịp thời để giảm thiểu các rủi ro sức khỏe.
Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ trung ương và tắc nghẽn
Chẩn đoán kết hợp tiền sử, kiểm tra nhắm mục tiêu và kiểm tra giấc ngủ để phân biệt loại và mức độ nghiêm trọng. Chuyến thăm của bạn bắt đầu bằng một cuộc thảo luận tập trung về kiểu ngủ, thở bằng mũi, vị trí hàm và giải phẫu cổ họng, sau đó là kiểm tra đầu và cổ cẩn thận.
Kiểm tra giấc ngủ sử dụng xét nghiệm giấc ngủ tại nhà hoặc chụp đa giấc ngủ trong phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng. Chỉ số giảm thở ngưng thở (AHI) được tính toán trong các nghiên cứu này để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, với AHI là:
- 5-15 sự kiện mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ nhẹ
- 15-30 sự kiện mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ vừa phải
- 30 sự kiện trở lên mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng
Khi cân nhắc phẫu thuật OSA, nội soi giấc ngủ do thuốc có thể lập bản đồ chính xác mức độ xẹp đường thở để điều trị có thể chính xác hơn là suy đoán. Cách tiếp cận có cấu trúc này làm rõ sự khác biệt giữa ngưng thở khi ngủ trung ương và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và tránh các quyết định phù hợp với tất cả.
