Một số người lầm tưởng rằng tất cả các loại ngưng thở khi ngủ đều giống nhau. Trên thực tế, có hai loại ngưng thở khi ngủ chính: ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) và ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA). Trong khi xẹp đường thở vật lý gây ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, thì ngưng thở khi ngủ trung tâm là một vấn đề do não điều khiển với trung tâm kiểm soát hô hấp.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra khi các mô mũi, vòm miệng mềm, gốc lưỡi hoặc thanh quản thu hẹp đường thở trong khi ngủ, cản trở luồng không khí và gây ngáy lớn hoặc thở hổn hển.
Ngưng thở khi ngủ trung ương xảy ra khi hệ thống kiểm soát hô hấp của não trở nên không ổn định, dẫn đến tạm dừng thở hoặc thở nông mặc dù đường thở mở. Trong quá trình CSA, người đó có thể ngừng thở hoàn toàn trong vài giây.
Hiểu được sự khác biệt giữa ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và ngưng thở trung ương, bao gồm phát hiện các biến cố ngưng thở tắc nghẽn và trung tâm và vai trò của nỗ lực hô hấp, là bước đầu tiên để lựa chọn xét nghiệm và liệu pháp thích hợp.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ngưng thở khi ngủ phụ thuộc vào loại rối loạn giấc ngủ.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường liên quan đến trọng lượng cơ thể dư thừa, chu vi cổ lớn và các yếu tố giải phẫu góp phần gây tắc nghẽn đường hô hấp trên. Các tình trạng sức khỏe như tăng huyết áp và tiểu đường cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Ngưng thở khi ngủ trung ương thường liên quan đến các vấn đề y tế tiềm ẩn như suy tim, rối loạn thần kinh và độ cao lớn.
Các yếu tố nguy cơ bổ sung cho cả hai loại ngưng thở khi ngủ bao gồm tuổi già, giới tính nam, tiền sử gia đình và thói quen lối sống như hút thuốc và sử dụng rượu.
Biết những yếu tố nguy cơ này là chìa khóa để ngăn ngừa và điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Những thay đổi đơn giản như giảm cân, tránh nằm ngửa khi ngủ và kiểm soát các tình trạng sức khỏe mãn tính có thể làm giảm nguy cơ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và cải thiện sức khỏe giấc ngủ tổng thể.
Các triệu chứng là gì?
Cả hai chứng ngưng thở đều làm rối loạn giấc ngủ và chức năng ban ngày, nhưng OSA ồn ào và CSA yên tĩnh và tinh tế. Những người bị OSA ngáy to, nghẹt thở hoặc thở hổn hển vào ban đêm, thức dậy với miệng khô và đau đầu vào buổi sáng và cảm thấy không sảng khoái mặc dù cả đêm trên giường. Các đối tác có thể chứng kiến những khoảng dừng kết thúc bằng một tiếng khịt mũi.
Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ trung ương có thể bắt chước các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. CSA có thể biểu hiện với những khoảng dừng yên tĩnh, giấc ngủ bị phân mảnh và khó thở không tương xứng với ngáy, có thể dẫn đến các phàn nàn giống như mất ngủ. Các hiệu ứng ban ngày chồng chéo và bao gồm mệt mỏi, giảm tập trung, cáu kỉnh và tâm trạng thấp. Một số bệnh nhân bị ngưng thở hỗn hợp, trong đó xuất hiện cả các biến cố trung tâm và tắc nghẽn.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
Gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn ngáy, ngừng thở khi ngủ hoặc nghẹt mũi hoặc cổ họng đông đúc.
Bạn cũng nên đặt lịch đánh giá nếu bạn bị huyết áp cao khó kiểm soát, rung nhĩ, tiểu đường loại 2 hoặc buồn ngủ ban ngày ảnh hưởng đến việc lái xe và làm việc. Điều cần thiết là phải đánh giá chứng ngưng thở khi ngủ tiềm ẩn để đảm bảo nguyên nhân gốc rễ của các triệu chứng của bạn được xác định và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp nhất. Một bác sĩ tai mũi họng có kinh nghiệm, chẳng hạn như bác sĩ Barrie Tan, sẽ kiểm tra đường hô hấp trên của bạn, phối hợp kiểm tra giấc ngủ thích hợp và bắt đầu liệu pháp dựa trên bằng chứng kịp thời để giảm rủi ro sức khỏe.
Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ trung ương và tắc nghẽn
Chẩn đoán kết hợp tiền sử, kiểm tra nhắm mục tiêu và kiểm tra giấc ngủ để phân biệt loại và mức độ nghiêm trọng. Chuyến thăm của bạn bắt đầu bằng một cuộc thảo luận tập trung về kiểu ngủ, thở bằng mũi, vị trí hàm và giải phẫu cổ họng, sau đó là kiểm tra đầu và cổ cẩn thận.
Kiểm tra giấc ngủ sử dụng xét nghiệm giấc ngủ tại nhà hoặc chụp đa giấc ngủ trong phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng. Chỉ số giảm thở ngưng thở (AHI) được tính toán trong các nghiên cứu này để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, với AHI là:
- 5-15 sự kiện mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ nhẹ
- 15-30 sự kiện mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ vừa phải
- 30 sự kiện trở lên mỗi giờ cho thấy ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng
Khi cân nhắc phẫu thuật OSA, nội soi giấc ngủ do thuốc có thể lập bản đồ chính xác mức độ xẹp đường thở để điều trị có thể chính xác hơn là suy đoán. Cách tiếp cận có cấu trúc này làm rõ sự khác biệt giữa ngưng thở khi ngủ trung ương và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và tránh các quyết định phù hợp với tất cả.
