Gangguan pernapasan akibat tidur meliputi dengkuran primer dan apnea tidur obstruktif (OSA). Mendengkur terjadi ketika jaringan bergetar saat udara melewati saluran napas atas yang menyempit. Pada apnea tidur obstruktif, saluran napas berulang kali menyempit atau menutup, mengurangi atau menghentikan aliran udara selama tidur.
Masalah ini dapat melibatkan hidung, saluran hidung, langit-langit lunak, lidah, tenggorokan, atau saluran napas atas lainnya. Masalah yang memengaruhi kualitas pernapasan atau tidur juga dapat berasal dari gangguan tidur atau kondisi medis yang berbeda dan memerlukan spesialisasi medis lain.
Penyebab, penilaian, dan pengobatan dengkuran, terutama jika Anda mendengkur keras atau sering memiliki hidung tersumbat.
Ini bisa menjadi tanda peringatan apnea tidur obstruktif, terutama dengan dengkuran keras yang sering terjadi.
Terbangun sebentar dapat mengganggu tidur nyenyak, bahkan ketika Anda tidak ingat saat bangun.
Tidur yang terfragmentasi dapat memengaruhi kewaspadaan, konsentrasi, memori, suasana hati, dan keselamatan mengemudi.
Hal-hal ini mungkin memerlukan penilaian untuk apnea tidur sentral atau penyebab medis lainnya.
Pernapasan melalui mulut, tidur gelisah, ngompol, hiperaktivitas, atau konsentrasi yang buruk dapat menyertai apnea tidur obstruktif pediatrik.
Banyak orang sesekali mendengkur seperti saat mereka pilek. SingHealth mengutip sebuah studi lokal yang melaporkan bahwa sekitar 24% orang dewasa adalah orang dewasa yang sering mendengkur dengan suara keras. Penurunan tonus otot, posisi tidur, hidung tersumbat, atau hidung tersumbat dapat menyempitkan saluran napas dan membuat langit-langit lunak serta jaringan lainnya bergetar. Mendengkur primer berarti mendengkur tanpa apnea tidur obstruktif atau gangguan pernapasan terkait tidur lainnya. Tidak adanya jeda pernapasan yang terlihat tidak menutup kemungkinan sleep apnea.
Pada obstructive sleep apnea, rangsangan singkat membuka kembali saluran napas sehingga pernapasan normal kembali. Peristiwa ini dapat memecah tidur dan menurunkan kadar oksigen dalam darah. Tidak semua orang yang mendengkur memiliki sleep apnea. Namun, dengkuran keras yang diikuti dengan keheningan, terengah-engah, atau tersedak harus dinilai. Sebuah studi Singapura yang diterbitkan pada tahun 2016 memperkirakan bahwa 30,5% orang dewasa berusia 21 hingga 79 tahun mengalami gangguan pernapasan tidur sedang hingga berat, dengan banyak kasus sebelumnya belum terdiagnosis.
| Feature | Snoring | Obstructive sleep apnea | Central sleep apnea |
|---|---|---|---|
| Main problem | Tissue vibration in a narrowed airway | Repeated upper-airway narrowing or closure | Reduced or absent signals from the brain to breathe |
| Common night-time clue | Noisy breathing | Snoring, pauses, gasping or choking | Breathing pauses that may be quiet |
| Daytime effect | May be absent | Sleepiness, poor concentration or irritability | Fatigue, sleepiness or poor concentration |
| How it is confirmed | Clinical assessment, with testing when indicated | Sleep study | Sleep study and assessment for an underlying cause |
mendengkur
Mendengkur terjadi ketika jaringan di saluran napas atas bergetar saat tidur. Penyumbatan hidung, anatomi mulut, alkohol, posisi tidur, dan kelebihan berat badan dapat berkontribusi.
Apnea tidur
Gambaran umum tentang gangguan tidur ini, jenis utamanya, dan jalur penilaian yang umum.
Apnea tidur obstruktif
Penyumbatan saluran napas berulang saat tidur. Ini adalah jenis sleep apnea yang paling umum.
Apnea tidur sentral
Berhenti bernapas disebabkan oleh berkurangnya sinyal otak, bukan penutupan fisik saluran napas.
Apnea tidur kompleks
Peristiwa pernapasan sentral yang muncul atau bertahan selama perawatan continuous positive airway pressure (CPAP).
Apnea tidur sentral idiopatik
Apnea tidur sentral yang tidak ditemukan penyebab dasarnya setelah penilaian.
Mendengkur yang mengganggu dapat menurunkan kualitas tidur seseorang dan memengaruhi tidur pasangan. Apakah mendengkur berbahaya terutama bergantung pada apakah pernapasan terganggu. Apnea tidur obstruktif yang tidak diobati berhubungan dengan tekanan darah tinggi, masalah irama jantung, komplikasi kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke, masalah metabolik, dan risiko kecelakaan.
Gangguan tidur dapat berkontribusi pada kurang tidur, kelelahan di siang hari, konsentrasi yang buruk, dan gangguan suasana hati. Namun, potensi komplikasi kesehatan ini tidak terjadi pada setiap orang dengan sleep apnea.
Penilaian medis biasanya dimulai dengan gejala Anda, riwayat tidur, pola tidur, riwayat medis, dan informasi dari pasangan. Dokter Anda mungkin menanyakan tentang dengkuran, jeda yang dilihat, kantuk di siang hari, perubahan berat badan, konsumsi alkohol, pil tidur, dan obat-obatan lainnya. Faktor risiko meliputi kelebihan berat badan, beberapa fitur saluran napas, dan kondisi jantung atau metabolik yang sudah ada.
Pemeriksaan THT dapat menilai saluran hidung, mulut, langit-langit lunak, dan tenggorokan. Penyebab yang mungkin terjadi meliputi sumbatan hidung, hidung tersumbat, rinitis alergi, septum yang menyimpang, turbinat membesar, polip hidung, amandel membesar, atau saluran napas atas yang padat.
Tes tidur diperlukan untuk mengonfirmasi sleep apnea dan menilai jenis serta tingkat keparahannya. Studi tidur laboratorium mencatat aktivitas otak, pernapasan, detak jantung, dan kadar oksigen. Tes sleep apnea di rumah biasanya mencatat sinyal lebih sedikit dan mungkin cocok untuk orang dewasa tertentu dengan dugaan apnea tidur obstruktif. Dokter Anda akan merekomendasikan tes yang sesuai. Jika tes di rumah negatif atau tidak meyakinkan namun tetap ada kekhawatiran, mungkin diperlukan studi laboratorium.
Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi dengkuran.
Namun, harap dicatat bahwa langkah-langkah ini tidak menghentikan dengkuran untuk semua orang dan tidak menggantikan terapi yang diresepkan.
Tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP) mengalirkan udara melalui masker untuk menjaga saluran napas atas tetap terbuka. Ini adalah pengobatan utama untuk apnea tidur obstruktif yang menunjukkan gejala dan dapat mengurangi kejadian pernapasan serta kantuk di siang hari dengan penggunaan yang konsisten.
Alat pendorong mandibula menahan rahang bawah ke depan saat tidur. Dokter gigi yang terlatih dalam kedokteran tidur gigi mungkin merekomendasikan terapi alat oral ini untuk orang tertentu dengan dengkuran primer atau sleep apnea ringan hingga sedang. Tindak lanjut memeriksa kenyamanan, perubahan gigitan, dan efektivitas pengobatan.
Operasi untuk mendengkur primer atau sleep apnea harus menangani lokasi obstruksi yang sudah dikonfirmasi. Penilaian THT, hasil tes, dan kadang-kadang endoskopi tidur membantu menentukan apakah operasi sesuai.
Prosedur terkait meliputi:
Prosedur-prosedur ini memiliki tujuan yang berbeda dan membawa risiko yang berbeda. Operasi hidung dapat meningkatkan aliran udara hidung atau toleransi CPAP tanpa mengatasi sumbatan di bagian lain saluran napas atas.
Atur pemeriksaan medis jika Anda mendengkur hebat, jika mendengkur memengaruhi pasangan tempat tidur, atau jika Anda memperhatikan:
Jangan mengemudi jika Anda kesulitan tetap terjaga atau mungkin tertidur. Segera cari perawatan medis untuk kesulitan bernapas parah, nyeri dada, tanda-tanda stroke, atau keadaan darurat medis lainnya.
Di Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, Dr Barrie Tan menilai orang dewasa dan anak-anak dengan dengkuran, dugaan sleep apnea obstruktif, dan penyumbatan saluran napas atas di Gleneagles Hospital di Singapura. Penilaian dapat mencakup pemeriksaan hidung dan tenggorokan, endoskopi hidung, dan rujukan untuk studi tidur yang sesuai. Temuan ini akan membantu menentukan apakah perubahan gaya hidup, tekanan saluran napas positif terus-menerus (CPAP), alat oral, pengobatan penyakit hidung, atau prosedur THT tertentu mungkin sesuai.
