Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) di Singapura

Apa itu uvulopalatopharyngoplasty?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah prosedur bedah yang memperlebar bagian belakang mulut untuk mengurangi sumbatan saat tidur. Obat ini digunakan pada pasien terpilih dengan obstructive sleep apnea (OSA) atau gangguan pernapasan tidur berat.

Apnea tidur obstruktif terjadi ketika saluran napas atas berulang kali menyempit atau menutup selama tidur. Hal ini dapat menyebabkan dengkuran, jeda, tersedak atau terengah-engah, tidur yang gelisah, dan kelelahan di siang hari.

Uvulopalatopharyngoplasty adalah prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk mengobati sleep apnea obstruktif, terutama pada orang dewasa. Operasi UPPP bertujuan untuk memperlebar bagian belakang tenggorokan. Selama UPPP, ahli bedah mengangkat, membentuk, atau memposisikan ulang jaringan tertentu dari langit-langit lunak, uvula, amandel, atau dinding samping faringeal. Langit-langit lunak adalah jaringan fleksibel di bagian belakang langit-langit mulut, tepat di belakang langit-langit mulut keras. Uvula adalah jaringan kecil yang menggantung di belakang langit-langit lunak yang berkontribusi pada turbulensi aliran udara. Jika tonsilektomi masih ada dan berkontribusi pada penyumbatan, amandel dapat dilakukan secara bersamaan.

UPPP dilakukan melalui mulut, tanpa luka di wajah atau leher. Obat ini melebarkan bagian belakang tenggorokan, sehingga saluran napas lebih kecil kemungkinannya untuk kolaps saat tidur.

Pengobatan Apnea Tidur Obstruktif

Uvulopalatopharyngoplasty dapat dilakukan ketika obstruksi terutama terjadi pada langit-langit lunak, uvula, atau amandel dan pengobatan konservatif belum efektif. Kandidat sering memiliki indeks apnea-hipopnea (AHI), yaitu pengukuran berapa banyak jeda atau kejadian dangkal yang terjadi per jam tidur, yaitu 15 jam atau lebih.

Operasi UPPP dapat dipertimbangkan untuk sleep apnea obstruktif ringan hingga sedang, atau sebagai bagian dari operasi multilevel untuk OSA berat. Obat ini juga dapat dipertimbangkan untuk pernapasan berisik parah ketika penyebabnya jelas terkait dengan getaran faring atau kolaps jaringan.

Perawatan non-bedah biasanya dicoba terlebih dahulu. Ini dapat mencakup:

• Manajemen berat badan
• Tidur samping
• Mengurangi konsumsi alkohol sebelum tidur
• Mengobati penyumbatan hidung
• Menggunakan mesin Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
• menggunakan alat pemaju mandibula

CPAP sering digunakan secara luas sebagai pengobatan lini pertama untuk sindrom sleep apnea obstruktif karena menjaga saluran napas atas tetap terbuka dengan tekanan udara yang lembut selama tidur.

Perawatan bedah menjadi lebih relevan ketika gejala tetap signifikan meskipun perawatan non-bedah yang tepat, atau ketika pasien tidak dapat mentolerir CPAP atau alat oral meskipun mendapat dukungan medis yang tepat.

UPPP tidak cocok untuk setiap orang dengan sleep apnea. Pasien dengan OSA memerlukan seleksi yang cermat, dan sangat membantu ketika obstruksi primer berada di tingkat langit-langit lunak atau tonsil. Jika sumbatan terutama berasal dari pangkal lidah, struktur rahang, hidung, atau beberapa tingkat, perawatan lain mungkin diperlukan.

Kapan Harus Menemui Spesialis THT

Anda sebaiknya menemui spesialis THT jika Anda mengalami dengkuran, tersedak saat tidur, jeda berulang, atau kelelahan di siang hari. Mendengkur menjadi mengkhawatirkan ketika suara keras, sering, mengganggu, atau terkait dengan jeda yang disaksikan.

Gejala lain meliputi:

• Bangun tiba-tiba dengan tersedak atau terengah-engah
• Sakit kepala pagi
• Kekeringan
• Konsentrasi buruk di siang hari
• Mudah marah
• Tekanan darah tinggi
• Merasa tidak segar meski sudah cukup lama di tempat tidur
• Sumbatan hidung
• Jaringan amandel membesar atau langit-langit mulut lunak yang panjang
• Infeksi tenggorokan berulang

Perawatan medis mendesak diperlukan jika gejala terkait tidur dikaitkan dengan nyeri dada, sesak napas parah, pingsan, atau gejala neurologis mendadak, karena hal tersebut dapat menunjukkan masalah medis yang lebih serius seperti penyakit kardiovaskular.

Cara Mempersiapkan Uvulopalatopharyngoplasty

Persiapan untuk uvulopalatopharyngoplasty meliputi konfirmasi diagnosis, meninjau anatomi saluran napas, merencanakan anestesi, dan mengurangi risiko operasi. Sebelum operasi, Dr Barrie Tan akan meninjau gejala, hasil studi tidur, riwayat medis, faktor risiko, obat-obatan, alergi, dan pengobatan sebelumnya.

• Penilaian fisik dapat mencakup pemeriksaan hidung, rongga mulut, amandel, langit-langit lunak, uvula, posisi lidah, struktur rahang, dan leher.
• Studi tidur penting karena mengonfirmasi tingkat keparahan sleep apnea obstruktif dan memberikan dasar untuk perbandingan di kemudian hari.
• Beberapa pasien mungkin memerlukan endoskopi hidung, penilaian saluran napas atas yang fleksibel, atau pencitraan jika lokasi sumbatan tidak jelas.
• Anda harus memberi tahu klinik tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi. Pengencer darah, aspirin, obat anti-inflamasi, dan beberapa suplemen mungkin perlu dihentikan atau disesuaikan sebelum operasi, tetapi hanya dengan saran medis.
• Berhenti makan dan minum sesuai instruksi sebelum operasi.
• Merokok sebaiknya dihentikan sebelum dan sesudah operasi karena dapat memperlambat proses penyembuhan dan meningkatkan iritasi tenggorokan.
• Alkohol sebaiknya dihindari menjelang operasi dan selama masa pemulihan.
• Instruksi puasa akan diberikan karena UPPP dilakukan dengan anestesi umum.
• Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang dan mendukung Anda setelah keluar dari rumah sakit.

Beberapa pasien dapat menjalani operasi siang hari, tetapi banyak yang diamati pada malam hari, terutama jika sleep apnea sedang atau berat, diperlukan pengendalian nyeri, atau jika ada perhatian lebih besar terhadap pengelolaan saluran napas.

Apa yang Terjadi Selama Operasi UPPP?

Selama uvulopalatopharyngoplasty, dokter bedah bekerja melalui mulut untuk mereduksi dan membentuk ulang jaringan di bagian belakang tenggorokan. Langkah utama dapat meliputi:

1. Memeriksa langit-langit mulut lunak, uvula, dinding samping, dan bukaan tenggorokan.
2. Melepasnya jika masih ada dan berkontribusi pada penyumbatan.
3. Memendekan, membentuk ulang, atau memposisikan ulang langit-langit mulut lunak.
4. Memotong atau membentuk ulang uvula jika diperlukan.
5. Memposisikan ulang jaringan untuk memperlebar saluran dan mengurangi kolaps.
6. Menutup titik pendarahan dengan kauteri atau metode bedah lainnya.
7. Memeriksa tenggorokan dengan hati-hati sebelum pasien terbangun dari anestesi.

Waktu operasi bervariasi. Prosedur dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tertidur serta tidak merasakan nyeri selama operasi. UPPP dilakukan melalui mulut, sehingga tidak ada sayatan eksternal. Jaringan dapat dikirim untuk pengujian laboratorium jika diangkat, tampak tidak biasa, atau ada kekhawatiran khusus. UPPP dapat dikombinasikan dengan operasi hidung, operasi pangkal lidah, atau faringoplasti kemajuan palatal jika penyumbatan terjadi pada lebih dari satu tingkat.

Apa yang Diharapkan Setelah Operasi UPPP

Periode pemulihan uvulopalatopharyngoplasty biasanya memakan waktu sekitar dua hingga tiga minggu, dengan nyeri tenggorokan dan ketidaknyamanan menelan yang diperkirakan terjadi selama penyembuhan awal.

• Segera setelah operasi UPPP, pasien dipantau sementara efek anestesi berkurang. Kadar oksigen, perdarahan, nyeri, dan menelan diperiksa. Beberapa tetap di rumah sakit semalam, terutama jika mereka membutuhkan pemantauan lebih ketat.
• Nyeri tenggorokan sudah diperkirakan dan bisa cukup signifikan. Nyeri dapat menyebar ke telinga karena tenggorokan dan telinga berbagi jalur saraf.
• Menelan mungkin tidak nyaman, jadi minum banyak cairan sangat penting. Dehidrasi dapat memperburuk rasa sakit dan memperlambat pemulihan. Kebanyakan mulai dengan cairan dingin dan makanan lunak, lalu berkembang sesuai toleransi. Hindari makanan keras atau renyah yang dapat mengiritasi langit-langit lembut dan keras selama proses penyembuhan.
• Gejala umum setelah UPPP meliputi sakit tenggorokan, sakit telinga, bau mulut tidak sedap, pembengkakan, lapisan penyembuhan putih atau abu-abu di tenggorokan, air liur yang sedikit bernoda darah, dan perubahan bicara atau menelan sementara. Biasanya ini membaik seiring proses penyembuhan berlangsung.
• Hindari aktivitas berat, angkat beban berat, berenang, merokok, dan alkohol selama pemulihan awal, dan terus hindari aktivitas berat sampai dokter bedah Anda mengizinkan.
• Mengemudi sebaiknya dihindari saat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang kuat atau saat merasa mengantuk.

Kebanyakan orang membutuhkan sekitar 10 hingga 14 hari libur dari pekerjaan atau sekolah setelah UPPP. Beberapa orang dewasa membutuhkan periode yang lebih lama, terutama jika rasa sakit, gangguan tidur, atau asupan mulut yang buruk terus berlanjut. Janji tindak lanjut biasanya diperlukan sekitar 2 hingga 3 minggu setelah operasi UPPP. Spesialis THT memeriksa proses penyembuhan, meninjau gejala, dan memberi saran kapan aktivitas normal dapat dikembalikan. Studi tidur ulang mungkin direkomendasikan setelah sembuh, terutama jika operasi dilakukan untuk sleep apnea. Ini membantu mengukur apakah pernapasan saat tidur telah membaik.

Risiko dan Kemungkinan Komplikasi dari Operasi UPPP

Risiko uvulopalatopharyngoplasty meliputi perdarahan, infeksi, nyeri, masalah menelan, perubahan suara, pembengkakan saluran napas, dan sleep apnea yang terus-menerus.

UPPP umumnya aman, tetapi semua operasi memiliki beberapa risiko. Komplikasi serius jarang terjadi. Perdarahan dapat terjadi segera setelah operasi atau lebih lambat selama proses penyembuhan. Setiap pendarahan segar dari mulut atau tenggorokan harus ditangani dengan serius. Segera cari pertolongan medis jika pendarahan berlanjut, jika ada banyak darah, atau jika sulit bernapas.

Komplikasi dan efek samping potensial lainnya meliputi:

• Infeksi
• Dehidrasi
• Mual Muntah
• Cedera pada bibir, gigi, atau lidah
• Reaksi anestesi
• Pembengkakan sementara yang dapat membuat sulit bernapas
• Suara sementara yang terdengar seperti hidung
• Cairan keluar melalui hidung saat menelan
• Sensasi sesuatu yang tersangkut di tenggorokan (sensasi globus)
• Perubahan rasa
• Tenggorokan kering atau kesulitan menelan
• Ketidakcukupan
• velofaringealJaringan parut menyempitkan saluran
• Stenosis Nasofaring

Dalam jangka panjang, UPPP mungkin mengurangi suara dari getaran langit-langit lunak atau memperbaiki apnea tidur obstruktif, tetapi mungkin tidak menyembuhkannya. Gejala juga dapat berulang jika berat badan meningkat, penuaan mengubah anatomi, atau runtuhnya saluran pernapasan terjadi pada tingkat lain.

Bagaimana Barrie Tan ENT Dapat Membantu

Bedah Kepala & Leher Barrie Tan ENT dapat menilai apakah uvulopalatopharyngoplasty tepat dan membimbing pasien melalui pengobatan dengan aman.

Di Rumah Sakit Gleneagles di Singapura, Dr Barrie Tan menangani pasien dengan dengkuran, gangguan pernapasan akibat tidur, apnea tidur obstruktif, amandel yang membesar, sumbatan langit-langit lunak, dan intoleransi CPAP. Dr Tan akan menjelaskan manfaat yang diharapkan, pemulihan dari uvulopalatopharyngoplasty, kemungkinan komplikasi, keterbatasan, dan alternatifnya.

Jika dengkuran, tersedak saat tidur, atau sleep apnea obstruktif memengaruhi kesehatan, tidur, atau fungsi harian Anda, hubungi dokter THT Barrie Tan untuk konsultasi.

tentang UPPP

Seberapa sakit operasi UPPP?

Operasi UPPP bisa sangat menyakitkan, terutama pada satu hingga dua minggu pertama. Nyeri tenggorokan, sakit telinga, dan ketidaknyamanan saat menelan adalah hal yang umum. Nyeri biasanya diatasi dengan obat resep, cairan teratur, dan makanan lunak.

Apakah mengangkat uvula berhenti mendengkur?

Menghilangkan atau membentuk ulang uvula saja tidak selalu menghentikan dengkuran. Mendengkur bisa berasal dari langit-langit lunak, amandel, pangkal lidah, hidung, atau beberapa tingkat saluran napas. UPPP dapat mengurangi dengkuran ketika getaran utama atau keruntuhan terjadi pada langit-langit lunak dan tingkat tenggorokan.

Bisakah Anda berbicara setelah operasi uvula?

Sebagian besar pasien dapat berbicara setelah operasi uvula atau UPPP, tetapi berbicara mungkin terasa tidak nyaman pada awalnya karena nyeri tenggorokan dan pembengkakan. Suara mungkin terdengar sedikit berbeda selama proses penyembuhan. Perubahan suara yang terus-menerus jarang terjadi tapi mungkin terjadi.

Berapa tingkat keberhasilan uvulopalatopharyngoplasty?

Tingkat keberhasilan uvulopalatopharyngoplasty sangat bervariasi. Hasilnya bergantung pada tingkat keparahan sleep apnea, berat badan, ukuran amandel, posisi lidah, struktur rahang, dan apakah obstruksi terjadi pada satu atau beberapa tingkat saluran napas. Beberapa pasien mengalami perbaikan besar, sementara yang lain masih membutuhkan CPAP atau pengobatan lanjutan.

Apakah operasi UPPP aman untuk semua orang?

Tidak. UPPP tidak cocok untuk semua orang. Perlu dinilai dengan cermat, terutama pada pasien dengan sleep apnea berat, kondisi medis serius, risiko anestesi tinggi, obesitas, penyumbatan dasar lidah, atau keruntuhan saluran napas bertingkat.

Apa saja efek samping uvulopalatopharyngoplasty?

Efek samping dapat meliputi nyeri tenggorokan, sakit telinga, pembengkakan, pendarahan, infeksi, bau mulut tidak sedap, kesulitan menelan, suara bicara yang terdengar seperti hidung, perubahan rasa, tenggorokan kering, atau perasaan ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan. Sebagian besar membaik seiring proses penyembuhan, tapi beberapa mungkin tetap berlanjut.