Phẫu thuật Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) tại Singapore

Uvulopalatopharyngoplasty là gì?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) là một thủ thuật phẫu thuật mở rộng phần sau miệng để giảm tắc nghẽn khi ngủ. Nó được sử dụng cho một số bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) hoặc rối loạn hô hấp khi ngủ nghiêm trọng.

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn xảy ra khi đường thở trên liên tục thu hẹp hoặc đóng lại trong lúc ngủ. Điều này có thể gây ngáy, ngừng giãn, nghẹn hoặc thở hổn hển, ngủ không yên và mệt mỏi ban ngày.

Uvulopalatopharyngoplasty là thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, đặc biệt ở người lớn. Phẫu thuật UPPP nhằm mở rộng phần sau cổ họng. Trong quá trình UPPP, bác sĩ phẫu thuật lấy ra, tái định hình hoặc định vị lại các mô được chọn từ vòm miệng mềm, lưỡi gà, amidan hoặc thành bên họng. Vòm miệng mềm là mô mềm ở phía sau vòm miệng, ngay phía sau vòm cứng. Lưỡi gà là mô nhỏ treo phía sau vòm mềm, góp phần tạo ra sự nhiễu loạn luồng không khí. Nếu amidan vẫn còn tồn tại và góp phần gây tắc nghẽn, có thể thực hiện cắt amidan cùng lúc.

UPPP được thực hiện qua miệng, không có vết cắt trên mặt hay cổ. Nó làm mở rộng phần sau cổ họng, giúp đường thở ít có khả năng sụp đổ khi ngủ.

Điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn

Uvulopalatopharyngoplasty có thể được thực hiện khi tắc nghẽn chủ yếu ở vùng vòm miệng mềm, lưỡi gà hoặc amidan và điều trị bảo tồn không hiệu quả. Các ứng viên thường có chỉ số ngưng thở – thở thấp (AHI), là chỉ số đo số lần ngừng hoặc sự kiện nông xảy ra mỗi giờ ngủ, từ 15 lần trở lên.

Phẫu thuật UPPP có thể được xem xét cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ đến vừa, hoặc như một phần của phẫu thuật đa cấp cho OSA nặng. Nó cũng có thể được xem xét cho thở ồn ào nghiêm trọng khi nguyên nhân rõ ràng liên quan đến rung động họng hoặc sự sụp mô họng.

Chăm sóc không phẫu thuật thường được thử trước. Điều này có thể bao gồm:

• Quản lý cân nặng
• Ngủ nghiêng
• Giảm lượng rượu uống trước khi đi ngủ
• trị tắc nghẽn mũi
• Sử dụng máy đo áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
• Sử dụng thiết bị nâng hàm

CPAP thường được sử dụng rộng rãi như phương pháp điều trị hàng đầu cho hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn vì nó giữ cho đường thở trên thông thoáng với áp lực không khí nhẹ nhàng khi ngủ.

Điều trị phẫu thuật trở nên cần thiết hơn khi các triệu chứng vẫn còn đáng kể mặc dù đã được chăm sóc không phẫu thuật phù hợp, hoặc khi bệnh nhân không thể chịu được CPAP hay thiết bị uống dù có sự hỗ trợ y tế thích hợp.

UPPP không phù hợp với tất cả những người bị ngưng thở khi ngủ. Bệnh nhân OSA cần được chọn lọc cẩn thận, đặc biệt hữu ích khi tắc nghẽn chính nằm ở vòm miệng mềm hoặc amidan. Nếu tắc nghẽn chủ yếu xuất phát từ đáy lưỡi, cấu trúc hàm, mũi hoặc nhiều tầng lưỡi, có thể cần các phương pháp điều trị khác.

Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng

Bạn nên gặp chuyên gia tai mũi họng nếu bạn bị ngáy, nghẹn khi ngủ, ngừng hoạt động lặp đi lặp lại hoặc mệt mỏi ban ngày. Ngáy trở nên đáng lo ngại khi nó ồn ào, thường xuyên, gây gián đoạn hoặc liên quan đến những khoảng dừng đã được chứng kiến.

triệu chứng khác bao gồm:

• Thức dậy đột ngột với nghẹn hoặc thở hổn hển
• Đau đầu buổi sáng
• Khô khớp
• Tập trung kém trong ngày
• Cáu gắt
• Huyết áp cao
• Cảm giác không tỉnh táo dù đã nằm đủ lâu
• Tắc nghẽn mũi
• amidan to hoặc vòm miệng mềm dài
• Viêm họng tái phát

được chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng liên quan đến giấc ngủ liên quan đến đau ngực, khó thở nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc các triệu chứng thần kinh đột ngột, vì chúng có thể chỉ ra một vấn đề y tế nghiêm trọng hơn như bệnh tim mạch.

Cách chuẩn bị cho Uvulopalatopharyngoplasty

Chuẩn bị cho uvulopalatopharyngoplasty bao gồm xác nhận chẩn đoán, xem xét giải phẫu đường thở, lên kế hoạch gây mê và giảm thiểu rủi ro phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ Barrie Tan sẽ xem xét các triệu chứng, kết quả nghiên cứu giấc ngủ, tiền sử bệnh, các yếu tố nguy cơ, thuốc men, dị ứng và các phương pháp điều trị trước đây.

• Đánh giá thể chất có thể bao gồm khám mũi, khoang miệng, amidan, vòm miệng mềm, lưỡi vòm, vị trí lưỡi, cấu trúc hàm và cổ.
• Nghiên cứu giấc ngủ rất quan trọng vì nó xác nhận mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và cung cấp cơ sở để so sánh sau này.
• Một số bệnh nhân có thể cần nội soi mũi, đánh giá đường thở trên linh hoạt, hoặc chụp hình ảnh nếu vị trí tắc nghẽn không rõ ràng.
• Bạn nên thông báo cho phòng khám về tất cả các loại thuốc và thực phẩm bổ sung bạn đang dùng. Thuốc làm loãng máu, aspirin, thuốc chống viêm và một số thực phẩm bổ sung có thể cần ngừng hoặc điều chỉnh trước phẫu thuật, nhưng chỉ khi có lời khuyên của bác sĩ.
• Ngừng ăn uống theo hướng dẫn trước khi phẫu thuật.
• Nên ngừng hút thuốc trước và sau phẫu thuật vì nó có thể làm chậm quá trình lành và tăng kích ứng cổ họng.
• Rượu nên tránh gần thời gian phẫu thuật và trong quá trình hồi phục.
• dẫn nhịn ăn sẽ được đưa ra vì UPPP được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
• Hãy sắp xếp để có người đưa bạn về nhà và hỗ trợ bạn sau khi xuất viện.

Một số bệnh nhân có thể phẫu thuật trong ngày, nhưng nhiều người được quan sát qua đêm, đặc biệt nếu ngưng thở khi ngủ ở mức trung bình hoặc nặng, cần kiểm soát đau, hoặc nếu cần quan tâm nhiều hơn đến việc quản lý đường thở.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật UPPP?

Trong phẫu thuật uvulopalatopharyngoplasty, bác sĩ phẫu thuật làm việc qua miệng để thu nhỏ và tái tạo mô ở phía sau họng. Các bước chính có thể bao gồm:

1. tra vòm miệng mềm, lưỡi gỗ, thành bên và lỗ mở cổ họng.
2. bỏ chúng nếu chúng vẫn còn và góp phần gây tắc nghẽn.
3. Rút ngắn, định hình lại hoặc định vị lại vòm mềm.
4. Cắt tỉa hoặc tạo hình lại lưỡi gà khi cần thiết.
5. vị lại mô để mở rộng đường đi và giảm sự sụp đổ.
6. Bịt kín các điểm chảy máu bằng phương pháp đốt cháy hoặc các phương pháp phẫu thuật khác.
7. Kiểm tra cổ họng cẩn thận trước khi bệnh nhân tỉnh lại sau gây mê.

Thời gian phẫu thuật thay đổi. Thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bệnh nhân đang ngủ và không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật. UPPP được thực hiện qua miệng, nên không có vết rạch bên ngoài. Mô có thể được gửi đi xét nghiệm phòng thí nghiệm nếu bị loại bỏ, có dấu hiệu bất thường hoặc có mối quan ngại cụ thể. UPPP có thể kết hợp với phẫu thuật mũi, phẫu thuật đáy lưỡi hoặc nong họng nâng vòm miệng nếu tắc nghẽn xảy ra ở nhiều cấp độ.

Những điều cần mong đợi sau phẫu thuật UPPP

Thời gian hồi phục uvulopalatopharyngoplasty thường kéo dài khoảng hai đến ba tuần, với đau họng và khó nuốt thường xuất hiện trong giai đoạn hồi phục sớm.

• Ngay sau phẫu thuật UPPP, bệnh nhân được theo dõi trong khi thuốc gây mê hết tác dụng. Mức oxy, chảy máu, đau và nuốt đều được kiểm tra. Một số người phải nằm viện qua đêm, đặc biệt nếu cần được theo dõi chặt chẽ hơn.
• Đau họng là điều bình thường và có thể nghiêm trọng. Đau có thể lan đến tai vì họng và tai chia sẻ các đường dẫn thần kinh.
• Nuốt có thể gây khó chịu, vì vậy uống nhiều nước là rất quan trọng. Mất nước có thể làm đau nặng hơn và làm chậm quá trình hồi phục. Hầu hết đều bắt đầu với các loại nước mát và thức ăn mềm, sau đó tăng dần khi có thể chấp nhận được. Tránh các thực phẩm cứng hoặc giòn có thể gây kích ứng vòm mềm và cứng trong quá trình hồi phục.
• Các triệu chứng phổ biến sau UPPP bao gồm đau họng, đau tai, hơi thở hôi, sưng, lớp trắng hoặc xám lành ở cổ họng, nước bọt có máu nhẹ, và thay đổi tạm thời trong lời nói hoặc nuốt. Những vết thương này thường cải thiện khi quá trình hồi phục tiến triển.
• Tránh các hoạt động nặng, nâng vật nặng, bơi lội, hút thuốc và uống rượu trong giai đoạn hồi phục sớm, và tiếp tục tránh các hoạt động nặng cho đến khi được bác sĩ phẫu thuật cho phép.
• Nên tránh lái xe khi đang dùng thuốc giảm đau mạnh hoặc khi cảm thấy buồn ngủ.

Hầu hết mọi người cần khoảng 10 đến 14 ngày nghỉ làm hoặc đi học sau khi làm UPPP. Một số người lớn cần thời gian dài hơn, đặc biệt nếu đau, rối loạn giấc ngủ hoặc ăn uống kém vẫn tiếp diễn. Các cuộc hẹn tái khám thường cần thiết khoảng 2 đến 3 tuần sau phẫu thuật UPPP. Chuyên gia tai mũi họng kiểm tra quá trình lành, xem xét triệu chứng và tư vấn khi nào có thể hoạt động bình thường trở lại. Một nghiên cứu giấc ngủ lặp lại có thể được khuyến nghị sau khi hồi phục, đặc biệt nếu phẫu thuật được thực hiện để điều trị ngưng thở khi ngủ. Điều này giúp đo lường xem việc thở khi ngủ có cải thiện hay không.

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra từ phẫu thuật UPPP

rủi ro của Uvulopalatopharyngoplasty bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, đau, khó nuốt, thay đổi giọng nói, sưng đường thở và ngưng thở khi ngủ kéo dài.

UPPP nhìn chung an toàn, nhưng tất cả các ca phẫu thuật đều có một số rủi ro. Biến chứng nghiêm trọng là điều hiếm gặp. Chảy máu có thể xảy ra ngay sau phẫu thuật hoặc sau đó trong quá trình hồi phục. Bất kỳ chảy máu tươi nào từ miệng hoặc họng đều cần được điều trị nghiêm túc. Hãy tìm đến sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu chảy máu tiếp tục, có lượng máu lớn hoặc khó thở.

Các biến chứng và tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Mất nước
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tổn thương môi, răng hoặc lưỡi
• Phản ứng gây mê
• Sưng tạm thời khiến khó thở Giọng
• tạm thời phát ra tiếng mũi
• Dịch chảy qua mũi khi nuốt
• Cảm giác có gì đó mắc kẹt trong cổ họng (cảm giác cầu vòng)
• Thay đổi vị giác
• Khô cổ họng hoặc khó nuốt
• Suy
• tĩnh mạchMô sẹo thu hẹp đường mũi
• họng

lâu dài, UPPP có thể giảm tiếng ồn từ rung vòm mềm hoặc cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, nhưng có thể không chữa khỏi. Các triệu chứng cũng có thể tái phát nếu cân nặng tăng lên, lão hóa làm thay đổi giải phẫu, hoặc sụp đường thở xảy ra ở một mức độ khác.

Cách Barrie Tan ENT có thể giúp

Phẫu thuật Đầu & Cổ tại Barrie Tan ENT có thể đánh giá xem uvulopalatopharyngoplasty có phù hợp hay không và hướng dẫn bệnh nhân điều trị an toàn.

Tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore, bác sĩ Barrie Tan khám cho bệnh nhân ngáy, rối loạn hô hấp khi ngủ, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, amidan to, tắc nghẽn vòm miệng mềm và không dung nạp CPAP. Bác sĩ Tan sẽ giải thích các lợi ích dự kiến, quá trình hồi phục sau uvulopalatopharyngoplasty, các biến chứng, hạn chế và các lựa chọn thay thế có thể xảy ra.

Nếu ngáy, nghẹn khi ngủ hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ảnh hưởng đến sức khỏe, giấc ngủ hoặc chức năng hàng ngày của bạn, hãy liên hệ với bác sĩ tai mũi họng Barrie Tan để được tư vấn.

hỏi thường gặp về UPPP

Phẫu thuật UPPP đau đến mức nào?

Phẫu thuật UPPP có thể gây đau, đặc biệt trong một đến hai tuần đầu. Đau họng, đau tai và khó nuốt là những điều phổ biến. Cơn đau thường được kiểm soát bằng thuốc kê đơn, uống nước đều đặn và thức ăn mềm.

tháo lưỡi gà có ngăn được ngáy không?

Chỉ việc loại bỏ hoặc tạo hình lại lưỡi gà không phải lúc nào cũng ngăn được ngáy. Ngáy có thể xuất phát từ vòm miệng mềm, amidan, gốc lưỡi, mũi hoặc nhiều cấp độ đường thở khác nhau. UPPP có thể giảm ngáy khi rung động chính hoặc sụp đổ ở mức vòm miệng mềm và họng.

Bạn có thể nói chuyện sau phẫu thuật lưỡi gà không?

Hầu hết bệnh nhân đều có thể nói sau phẫu thuật uvula hoặc UPPP, nhưng lúc đầu nói có thể cảm thấy khó chịu do đau họng và sưng. Giọng nói có thể nghe hơi khác trong quá trình hồi phục. Thay đổi giọng liên tục là không phổ biến nhưng vẫn có thể.

Tỷ lệ thành công của uvulopalatopharyngoplasty là bao nhiêu?

Tỷ lệ thành công của uvulopalatopharyngoplasty rất đa dạng. Kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ, cân nặng cơ thể, kích thước amidan, vị trí lưỡi, cấu trúc hàm và việc tắc nghẽn xảy ra ở một hoặc nhiều tầng đường thở. Một số bệnh nhân cải thiện rõ rệt, trong khi những người khác vẫn cần CPAP hoặc điều trị thêm.

Phẫu thuật UPPP có an toàn cho tất cả mọi người không?

Không. UPPP không phù hợp với tất cả mọi người. Cần được đánh giá cẩn thận, đặc biệt ở bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ nặng, các bệnh lý nghiêm trọng, nguy cơ gây mê cao, béo phì, tắc nghẽn nền lưỡi hoặc sụp đổ đường thở nhiều tầng.

dụng phụ của uvulopalatopharyngoplasty là gì?

Tác dụng phụ có thể bao gồm đau họng, đau tai, sưng, chảy máu, nhiễm trùng, hơi thở hôi, khó nuốt, phát âm như mũi, thay đổi vị giác, khô họng hoặc cảm giác có gì đó mắc kẹt trong cổ họng. Phần lớn cải thiện khi quá trình hồi phục tiến triển, nhưng một số có thể kéo dài.