Kelenjar gondok adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh dan duduk tinggi di nasofaring, di belakang hidung dan di atas tenggorokan. Kelenjar gondok mengandung pusat germinal yang membantu menghasilkan antibodi untuk mengenali kuman dan mendukung perkembangan kekebalan tubuh. Hipertrofi adenoid terjadi ketika jaringan ini membesar, menghalangi aliran udara, mempengaruhi tidur dan fungsi telinga.
Pada anak kecil, fungsi ini sangat aktif selama tahun-tahun awal mereka. Saat anak-anak tumbuh, kelenjar gondok biasanya menjadi kurang penting dan sering menyusut seiring bertambahnya usia. Ketika mereka membesar terus-menerus, mereka dapat menghalangi jalan napas bagian atas dan mengganggu pembukaan tuba Eustachius, yang menghubungkan telinga tengah ke bagian belakang hidung dan tenggorokan. Inilah sebabnya mengapa hipertrofi adenoid lebih dari sekadar masalah ‘hidung tersumbat’ sederhana untuk anak Anda.
Dalam istilah sehari-hari, kelenjar gondok yang membesar dapat menyebabkan anak bernapas melalui mulut, mendengkur, kurang tidur, dan mengalami masalah telinga atau sinus berulang. Kondisi ini jauh lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa karena jaringan adenoid paling aktif pada anak usia dini dan biasanya mengalami kemunduran di kemudian hari. Hipertrofi kelenjar adenoid mempengaruhi anak-anak dari segala usia tetapi paling umum pada mereka yang berusia antara dua dan delapan tahun.
Gejala hipertrofi adenoid yang paling umum adalah penyumbatan hidung, pernapasan mulut, mendengkur, dan tidur gelisah. Jika pernapasan mulut bertahan lama, dapat mempengaruhi pertumbuhan wajah dan perkembangan gigi. Anak-anak dapat mengembangkan postur mulut terbuka terus-menerus, rahang atas yang sempit, gigi berkerumun, dan penampilan wajah yang lebih panjang, kadang-kadang digambarkan sebagai ‘fasies adenoid’. Meskipun ini tidak terjadi pada setiap anak, jika tidak diobati, hipertrofi adenoid dapat menyebabkan komplikasi di luar hidung dan telinga. Gejala lainnya antara lain sebagai berikut:
Apnea tidur obstruktif adalah perhatian yang sangat penting pada anak-anak dari segala usia dengan kelenjar gondok yang sangat membesar.
Karena kelenjar gondok duduk dekat dengan bukaan tuba Eustachius, mereka dapat berkontribusi pada ventilasi telinga tengah yang buruk, infeksi telinga berulang dan penumpukan cairan terus-menerus di belakang gendang telinga, suatu kondisi yang dikenal sebagai otitis media dengan efusi.
Beberapa anak mengalami gangguan pendengaran atau pendengaran teredam, kurang perhatian di kelas, atau keterlambatan bicara karena masalah telinga tengah yang berulang.
Penyakit adenoid kronis juga dapat dikaitkan dengan rhinosinusitis berulang, keputihan hidung, bau mulut, iritasi tenggorokan kronis, dan batuk kronis dari iritasi pasca hidung.
Kapan Anda Harus Menemui Spesialis THT
Anda harus menemui spesialis THT ketika kelenjar gondok yang membesar menyebabkan masalah hidung, tidur, telinga, atau sinus yang persisten untuk Anda atau anak Anda. Seorang anak yang mendengkur sesekali selama pilek mungkin tidak memerlukan penilaian spesialis, tetapi mendengkur yang konsisten dan berkelanjutan, pernapasan mulut, kualitas tidur yang buruk, penyumbatan hidung kronis, infeksi telinga berulang, masalah pendengaran, atau gejala tipe sinus yang terus-menerus memerlukan evaluasi lebih lanjut. Tinjauan THT oleh spesialis sangat membantu ketika gejala memengaruhi energi siang hari, kinerja sekolah, makan, atau pertumbuhan wajah.
Pembesaran adenoid juga umumnya dikaitkan dengan pembesaran amandel dan kelenjar gondok, terutama pada anak-anak dengan tidur berisik dan gejala tidur obstruktif. Di Singapura, kelenjar gondok yang membesar diakui sebagai salah satu penyebab mendengkur dan bernapas mulut pada anak-anak dari berbagai usia di sekolah dasar dan menengah.
Orang dewasa adalah kelompok yang berbeda. Pembesaran adenoid yang persisten pada orang dewasa jarang terjadi dan membutuhkan penilaian kepala dan leher yang lebih hati-hati. Ketika kelenjar gondok tetap membesar atau tampak tidak normal setelah remaja, dokter mungkin perlu menyingkirkan infeksi kronis, alergi, virus Epstein-Barr, perubahan terkait merokok, dan, dalam kasus tertentu, kondisi mendasar yang lebih serius seperti tumor nasofaring atau limfoma.
Diagnosis hipertrofi adenoid didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik, dan penilaian langsung terhadap kelenjar gondok, biasanya dengan endoskopi hidung. Pada pemeriksaan fisik, spesialis THT mungkin melihat postur mulut terbuka, suara hyponasal , perubahan gigi, cairan di belakang gendang telinga, atau amandel yang membesar, yang semuanya dapat berkontribusi pada masalah saluran napas bagian atas.
Tes diagnostik yang paling berguna adalah nasoendoskopi, juga disebut nasofaringoskopi fleksibel. Hal ini memungkinkan dokter untuk dengan lembut melewati tabung fleksibel dengan kamera tipis melalui hidung ke rongga hidung untuk melihat langsung ke kelenjar gondok, menilai seberapa banyak mereka menghalangi jalan napas bagian atas, dan mengidentifikasi apakah ada lendir, peradangan, atau lesi lainnya. Kultur tenggorokan dapat diambil jika dicurigai adanya infeksi bakteri.
Sinar-X biasa kurang umum berkat visualisasi langsung ini. Studi tidur dapat dipertimbangkan jika apnea tidur dicurigai dan gejalanya signifikan. Diagnosis banding juga harus mencakup alergi, virus, dan kondisi mendasar lainnya yang dapat menyebabkan pembesaran adenoid.
Di sinilah penilaian hipertrofi adenoid menjadi berguna. Dokter sering menggambarkan kelenjar gondok dengan sejauh mana mereka menghalangi jalan napas choanal, mulai dari ukuran normal hingga penyumbatan yang hampir total. Nilai membantu mencocokkan gejala dengan tingkat keparahan dan dapat mendukung keputusan tentang pilihan pengobatan, terutama ketika seorang anak memiliki sleep apnea yang signifikan, otitis media persisten dengan efusi, atau terapi medis yang sebelumnya gagal. Secara praktis, penilaian membantu mengubah ‘kelenjar gondok besar’ menjadi diagnosis yang lebih tepat yang dapat memandu manajemen.
Pengobatan hipertrofi adenoid tanpa operasi berfokus pada pengurangan peradangan, mengobati kondisi yang berkontribusi dan memantau apakah gejalanya membaik. Jika gejalanya ringan, terutama selama atau tepat setelah infeksi virus, pembengkakan dapat mereda setelah infeksi mereda. Pengobatan dapat mencakup perawatan hidung garam, manajemen alergi, dan, dalam kasus tertentu, semprotan hidung yang mengandung steroid intranasal. Ini sering kali merupakan langkah pertama ketika orang tua bertanya bagaimana kelenjar gondok yang membesar diobati tanpa operasi.
Ketika infeksi adalah masalah utama, rencananya tergantung pada apakah itu disebabkan oleh virus atau bakteri. Penyakit virus biasanya sembuh dengan perawatan suportif, sedangkan infeksi bakteri mungkin memerlukan antibiotik. Kultur tenggorokan dapat membantu memandu keputusan antibiotik dalam beberapa kasus. Jika alergi, paparan iritasi atau refluks tampaknya berkontribusi, pemicu ini juga perlu diperhatikan. Inilah sebabnya mengapa penyebab hipertrofi adenoid itu penting. Infeksi berulang, peradangan kronis, alergi, dan stimulasi kekebalan yang sedang berlangsung semuanya dapat berperan. Tidak ada jawaban tunggal untuk apa yang menyebabkan kelenjar gondok membesar pada setiap anak.
Namun, obstruksi hidung yang terus-menerus, penyakit telinga yang sedang berlangsung, kurang tidur, gangguan pendengaran, atau efek wajah dan gigi yang signifikan cenderung tidak dapat diatasi dengan semprotan hidung dan pengamatan saja. Jika kelenjar gondok terus menyebabkan masalah meskipun perawatan non-bedah yang tepat, pengangkatan adenoid menjadi lebih relevan. Pasien dan keluarga harus mendiskusikan pilihan pengobatan dengan dokter mereka sebelum memutuskan langkah selanjutnya.
Operasi pengangkatan adenoid dipertimbangkan ketika kelenjar gondok yang membesar menyebabkan gejala yang signifikan, komplikasi, atau masalah terus-menerus meskipun perawatan medis yang tepat. Operasi ini disebut adenoidektomi endoskopi, yang mengangkat kelenjar gondok melalui mulut saat anak berada di bawah anestesi umum. Umumnya direkomendasikan untuk penyumbatan hidung yang merepotkan, pernapasan mulut, mendengkur dengan sleep apnea, infeksi telinga berulang, penumpukan cairan telinga tengah yang terus-menerus, atau infeksi adenoid kronis yang tidak mengendap dengan baik.
Pada beberapa anak, adenoidektomi dilakukan sendiri. Di tempat lain, ini dikombinasikan dengan operasi amandel karena amandel yang membesar dan kelenjar gondok bersama-sama merupakan kontributor utama obstruksi jalan napas bagian atas selama tidur. Rencana yang tepat tergantung pada gejala anak, temuan pemeriksaan, pola tidur, riwayat telinga dan temuan endoskopi. Seorang anak dengan telinga dan cairan tersumbat mungkin memerlukan operasi adenoid karena alasan yang berbeda dari anak yang masalah utamanya adalah mendengkur keras dan tidur gelisah. Pasien dari segala usia, dari balita hingga anak yang lebih besar, dapat dianggap sebagai kandidat bedah tergantung pada tingkat keparahan gejala.
Orang tua sering khawatir bahwa mengangkat kelenjar gondok akan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Dalam praktiknya, ini biasanya tidak menjadi masalah. Jaringan adenoid hanyalah salah satu bagian dari jaringan kekebalan tubuh, dan seiring bertambahnya usia anak-anak, kelenjar gondok secara alami menjadi kurang penting. Pada saat operasi dipertimbangkan, kelemahan dari obstruksi yang sedang berlangsung, kurang tidur, atau infeksi telinga berulang sering kali lebih besar daripada manfaat menjaga kelenjar gondok yang membesar dan meradang kronis di tempatnya.
Adenoidektomi umumnya merupakan prosedur yang aman dan efektif, tetapi pemulihan dan kemungkinan komplikasi masih harus didiskusikan dengan jelas dengan dokter Anda. Operasi ini biasanya dilakukan sebagai prosedur sehari atau hanya dengan kunjungan singkat, dan sebagian besar pasien pulih dengan baik. Peningkatan yang signifikan dalam penyumbatan hidung dan mendengkur dapat diperhatikan dengan cukup cepat pada banyak pasien, sementara manfaat terkait telinga dapat memakan waktu lebih lama untuk menjadi jelas. Banyak anak dapat kembali ke makan normal dan aktivitas rutin dalam beberapa hari, meskipun ini bervariasi.
Risiko jangka pendek utama termasuk nyeri, bau mulut, hidung tersumbat, demam, muntah dan pendarahan. Pendarahan yang signifikan jarang terjadi, tetapi orang tua harus memperhatikan ini dengan sangat hati-hati setelah prosedur. Jarang, anak-anak mungkin mengalami perubahan sementara dalam bicara, terutama jika ada masalah langit-langit lunak yang mendasarinya atau regurgitasi hidung terus-menerus yang perlu ditinjau. Seperti halnya operasi apa pun di bawah anestesi umum, keputusan pengobatan secara keseluruhan harus mempertimbangkan manfaat yang diharapkan terhadap risiko kecil namun nyata.
Prospek jangka panjang biasanya bagus. Obstruksi hidung sering membaik, sleep apnea dapat sembuh, fungsi tuba Eustachius dapat membaik, dan cairan hidung kronis dapat berkurang. Sejumlah kecil jaringan adenoid kadang-kadang dapat tumbuh kembali, terutama pada anak-anak yang lebih muda, atau ketika pemicu inflamasi yang kuat, seperti alergi atau infeksi berulang, berlanjut, tetapi ini tidak cukup umum untuk lebih besar daripada manfaat operasi dalam kasus yang dipilih dengan benar.
Jika anak Anda memiliki gejala yang menunjukkan hipertrofi adenoid, atau jika Anda khawatir tentang diagnosis hipertrofi adenoid, sleep apnea, pendengaran, atau kemungkinan pembesaran kelenjar gondok, konsultasi THT dapat mengklarifikasi apa yang terjadi dan apakah pengobatan diperlukan.
Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery, setiap pasien dinilai dengan cermat untuk memahami bagaimana kelenjar gondok yang membesar memengaruhi jalan napas bagian atas, tidur, kesehatan telinga, dan kesejahteraan pasien sehari-hari. Apakah langkah selanjutnya yang tepat adalah observasi, perawatan medis, atau pembedahan, Dr Barrie Tan dapat memandu Anda melalui pilihan perawatan dengan cara yang jelas dan praktis. Untuk mendiskusikan pengobatan untuk hipertrofi adenoid atau untuk mendapatkan pendapat spesialis tentang kelenjar gondok yang membesar, hubungi klinik kami untuk mengatur konsultasi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
