Bagian dalam hidung memiliki lapisan halus dengan banyak pembuluh darah kecil yang dekat dengan permukaan. Pembuluh darah halus ini membantu menghangatkan dan melembabkan udara yang kita hirup, tetapi mereka juga dapat berdarah dengan mudah ketika lapisan menjadi kering, teriritasi, terluka atau meradang. Pembuluh darah yang terluka di dekat permukaan dapat mudah berdarah.
Mimisan, juga disebut epistaksis, terjadi ketika pembuluh darah kecil di dalam hidung pecah dan berdarah. Hampir setiap orang memiliki setidaknya satu mimisan di beberapa titik, dan biasanya tidak berbahaya.
Sebagian besar mimisan ringan dan berhenti dengan pertolongan pertama sederhana. Mereka sering berasal dari bagian anterior hidung, terutama area pada septum hidung yang disebut area Little atau pleksus Kiesselbach. Septum hidung adalah dinding yang memisahkan kedua lubang hidung. Area Little mengandung jaringan pembuluh darah kecil yang kaya, itulah sebabnya ini adalah situs umum mimisan anterior.
Sejumlah kecil mimisan berasal dari bagian dalam hidung. Ini disebut mimisan posterior. Pendarahan posterior bisa lebih sulit dikendalikan dan dapat menyebabkan darah mengalir mundur ke tenggorokan. Jenis perdarahan ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, dan pasien yang mengonsumsi obat pengencer darah.
Di Singapura, mimisan dapat dipicu oleh alergi hidung, radang sinus, memetik hidung, ruangan ber-AC, infeksi pernapasan, dan iritasi dari kabut atau udara dalam ruangan yang kering. Sering mimisan, pendarahan hebat, atau pendarahan yang sulit dihentikan harus dievaluasi oleh spesialis THT.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan memberikan perawatan komprehensif untuk mimisan.
Gejala epistaksis biasanya termasuk pendarahan dari satu lubang hidung, tetapi darah juga dapat berasal dari kedua lubang hidung atau mengalir ke tenggorokan.
Mimisan ringan dapat muncul sebagai beberapa tetes darah atau tetesan kecil dari lubang hidung. Mungkin ada rasa logam jika darah mencapai bagian belakang tenggorokan. Beberapa pasien merasakan gelitik, basah atau tekanan di hidung sebelum pendarahan dimulai.
Pendarahan yang berlebihan dapat menyebabkan darah menetes terus menerus, mengalir ke mulut, atau batuk atau diludahkan. Jika darah tertelan, dapat mengiritasi perut dan menyebabkan mual atau muntah. Perdarahan besar dapat menyebabkan pusing, lemas, kesulitan bernapas atau pingsan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan hebat dapat mengancam jalan napas dan menyebabkan gangguan jalan napas. Gejala-gejala ini membutuhkan perhatian medis segera.
Mimisan kronis dapat terjadi sebagai pendarahan kecil berulang dari sisi hidung yang sama. Mereka dapat meninggalkan kerak, keropeng, lendir berlumuran darah atau pewarnaan berulang pada jaringan.
Penyebab umum epistaksis termasuk memetik hidung, meniup hidung dengan paksa, trauma wajah, cedera hidung, selaput hidung kering, pilek, infeksi sinus, dan rinitis alergi. Peradangan membuat lapisan hidung lebih rapuh. Setelah lapisan retak atau membentuk keropeng, pembuluh kecil di bawahnya dapat berdarah. Biasanya, gumpalan darah terbentuk dengan cepat untuk menghentikan pendarahan, tetapi pengencer darah akan memperlambat proses ini.
Kekeringan adalah pemicu umum. Bahkan di Singapura yang lembab, berjam-jam di kamar ber-AC dapat mengeringkan saluran hidung. Pasien dengan rinitis alergi dapat menggosok atau meniup hidung berulang kali, yang selanjutnya dapat mengiritasi area Little. Semprotan steroid hidung juga dapat menyebabkan pendarahan jika semprotan diarahkan langsung ke septum alih-alih sedikit ke luar. Terkadang, epistaksis spontan terjadi tanpa pemicu yang jelas.
Penyebab yang kurang umum tetapi penting termasuk septum yang menyimpang, perforasi septum, polip hidung, tumor hidung atau sinus jinak atau kanker, gangguan pembekuan darah, penyakit hati, pembengkakan hidung terkait kehamilan, dan obat-obatan yang dihirup melalui hidung. Kondisi pembuluh darah yang diwariskan, seperti telangiektasia hemoragik herediter, dapat menyebabkan pembuluh darah kecil yang melebar di dekat permukaan berdarah berulang kali, terutama jika mereka berada di daerah Little.
Temui dokter umum untuk episode pertama ringan atau iritasi berulang sederhana. Temui spesialis THT untuk mimisan yang sering, sepihak, berat, atau tidak dapat dijelaskan. Pergilah ke unit gawat darurat jika pendarahan tidak berhenti setelah 20 menit tekanan keras, mengikuti cedera yang signifikan, atau menyebabkan pusing, pingsan, kesulitan bernapas atau kehilangan darah yang banyak.
Anda harus mengatur janji temu dengan spesialis THT jika Anda memiliki epistaksis berulang dari lubang hidung yang sama, kerak atau keropeng berulang, hidung tersumbat di satu sisi, nyeri wajah, indra penciuman berkurang, benjolan yang terlihat, atau lendir berlumuran darah yang terus kembali.
Pasien yang menggunakan pengencer darah, aspirin, kemoterapi, atau obat yang memengaruhi pembekuan harus mencari pertolongan medis jika pendarahan berulang atau sulit dikendalikan. Jangan berhenti meresepkan obat pengencer darah sendiri kecuali disarankan oleh dokter Anda.
Anak-anak harus dinilai jika mimisan sering, sangat berat, terkait dengan mudah memar, atau terjadi bersamaan dengan pendarahan dari tempat lain, seperti gusi. Orang dewasa harus dinilai jika mimisan dimulai secara tiba-tiba tanpa pemicu yang jelas, menjadi lebih sering, atau terjadi dengan penurunan berat badan atau benjolan leher yang tidak dapat dijelaskan.
Cari bantuan medis jika pendarahan berulang menyebabkan kelelahan, pucat, sesak napas, pusing atau lemas, karena ini mungkin menunjukkan anemia.
Diagnosis mimisan melibatkan menemukan lokasi perdarahan, memeriksa pemicu dan menilai apakah kondisi yang mendasarinya berkontribusi pada perdarahan.
Seorang spesialis THT akan menanyakan seberapa sering pendarahan terjadi, sisi mana yang berdarah, berapa lama berlangsung, berapa banyak darah yang hilang, dan apakah darah mengalir keluar dari lubang hidung atau ke tenggorokan. Riwayat juga mencakup alergi, gejala sinus, trauma hidung, operasi sebelumnya, tekanan darah tinggi, penyakit hati, masalah pembekuan dan penggunaan obat.
Beri tahu dokter Anda jika mimisan dimulai setelah aspirin, obat antiinflamasi, pengencer darah, semprotan hidung atau suplemen baru, karena ini dapat memengaruhi pendarahan atau mengeringkan lapisan hidung.
Hidung diperiksa dengan hati-hati, seringkali dengan spekulum hidung. Dalam banyak kasus, titik perdarahan terlihat pada aspek anterior septum hidung. Mungkin ada keropeng, pembuluh yang menonjol, area mentah, kerak, infeksi, atau telangiektasia di daerah Little.
Endoskopi hidung dapat direkomendasikan jika pendarahan berulang, satu sisi, berat, posterior, atau tidak terlihat jelas di bagian depan hidung. Endoskopi menggunakan kamera ramping untuk memeriksa bagian rongga hidung yang lebih dalam. Ini membantu spesialis THT mencari sumber perdarahan posterior yang melibatkan sphenopalatine atau arteri etmoidal posterior, peradangan, polip, tumor, masalah septum seperti septum yang menyimpang, atau pembuluh darah abnormal.
Tes darah dapat diperintahkan jika ada pendarahan berat atau berulang, mudah memar, dugaan anemia, penggunaan pengencer darah, atau kekhawatiran tentang pembekuan. Tes ini mungkin termasuk hitung darah lengkap dan profil pembekuan.
Hubungi kami untuk informasi lebih lanjut tentang epistaksis atau untuk membuat janji temu.
Operasi epistaksis dapat dipertimbangkan ketika perdarahan berulang, parah, posterior atau tidak terkontrol dengan tindakan standar.
Bagi banyak pasien dengan perdarahan anterior berulang, prosedur yang terfokus mungkin sudah cukup. Elektrokauteri telangiektasia area Little digunakan ketika pembuluh darah permukaan abnormal kecil di daerah Little menyebabkan perdarahan berulang. Elektrokauter menggunakan panas terkontrol untuk menutup pembuluh darah yang merepotkan. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, tergantung pada usia pasien, kenyamanan, pola perdarahan dan luasnya area yang terlibat.
Tujuannya adalah untuk mengurangi kekambuhan dengan mengobati pembuluh abnormal yang terlihat sambil melindungi mukosa hidung di sekitarnya.
Jika pendarahan berasal dari hidung yang lebih dalam, prosedur lain mungkin diperlukan. Kauteri endoskopi dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan menyegel titik perdarahan lebih jauh ke belakang di rongga hidung. Pada perdarahan posterior yang lebih parah, ligasi arteri sphenopalatine endoskopi dapat dipertimbangkan.
Dalam kasus yang jarang terjadi atau kompleks, embolisasi dapat dipertimbangkan oleh ahli radiologi intervensi. Ini melibatkan pemblokiran pembuluh darah dari dalam sistem pembuluh darah. Biasanya disediakan untuk pasien terpilih dan untuk episode parah ketika perawatan lain tidak cocok atau tidak berhasil.
Pemulihan setelah operasi kauteri atau epistaksis biasanya mudah, tetapi lapisan hidung membutuhkan waktu untuk sembuh.
Risiko yang mungkin termasuk nyeri, infeksi, berkerak, perdarahan berulang dan iritasi pada mukosa hidung. Jika kedua sisi septum dikauterisasi secara agresif, ada risiko kecil perforasi septum, yang merupakan lubang di septum.
Untuk mencegah kekambuhan, jaga agar lapisan hidung tetap lembab dengan semprotan garam atau gel, hindari menjilkil hidung, memotong kuku anak-anak, mengobati rinitis alergi, menghindari tiup hidung yang kuat dan mengurangi paparan asap, kabut atau iritasi kimia yang kuat. Setelah mimisan, hindari minuman panas, alkohol, aktivitas berat dan meniup hidung selama 24 jam jika disarankan.
Mencegah mimisan berarti melindungi selaput hidung dan mengobati kondisi yang membuatnya rapuh.
Menjaga saluran hidung tetap lembab dapat membantu, terutama bagi pasien yang tidur di kamar ber-AC. Semprotan garam, pelembapan dan salep hidung yang diresepkan dapat mengurangi kekeringan dan kerak. Minum cairan yang cukup juga mendukung selaput lendir yang sehat.
Pengendalian alergi penting bagi pasien dengan bersin, hidung gatal dan kemacetan. Mengobati rinitis alergi mengurangi gesekan dan tiupan berulang. Jika semprotan hidung diresepkan, teknik yang benar membantu mencegah iritasi septum.
Alat pelindung harus digunakan selama olahraga kontak atau aktivitas di mana cedera wajah mungkin terjadi. Pasien dengan hipertensi, gangguan pembekuan atau penggunaan pengencer darah harus melakukan tindak lanjut medis secara teratur.
Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan dapat membantu pasien dengan mimisan dengan mengidentifikasi sumber perdarahan, mengobati masalah langsung, dan mengurangi risiko kekambuhan.
Di Rumah Sakit Gleneagles di Singapura, Dr Barrie Tan menilai anak-anak dan orang dewasa dengan mimisan berulang atau kronis, pendarahan hebat, perdarahan yang terkait dengan pengencer darah, dugaan mimisan posterior, dan kelainan pembuluh darah hidung yang terlihat.
Untuk kasus ringan, pengobatan dapat berfokus pada pelembab hidung, pengendalian alergi, tinjauan obat, dan saran pencegahan. Untuk titik perdarahan yang terlihat, Dr Tan mungkin merekomendasikan kauter. Untuk perdarahan berulang dari telangiektasia area Little, elektrokauteri dapat dipertimbangkan bila perlu. Untuk perdarahan yang lebih parah atau posterior, ia akan memandu pasien melalui pengepakan, perawatan endoskopi, atau penyelidikan lebih lanjut.
Jika Anda atau anak Anda sering mimisan, mimisan yang sulit dihentikan, atau pendarahan berulang dari sisi yang sama, hubungi Barrie Tan THT Head & Neck Surgery untuk konsultasi.
Mimisan bisa menjadi tanda iritasi lokal, alergi hidung, infeksi, kekeringan, cedera, efek samping obat, tekanan darah tinggi, masalah pembekuan, atau pembuluh darah abnormal. Perdarahan satu sisi berulang harus dinilai untuk menyingkirkan pertumbuhan struktural atau penyakit hidung lainnya.
Terakhir Diperbarui:
Artikel kesehatan kami diinformasikan berdasarkan bukti dan ditinjau secara medis oleh profesional medis untuk mendukung informasi THT yang jelas, akurat, dan terkini. Informasi yang diberikan tidak dimaksudkan sebagai saran medis. Lebih lanjut tentang pakar medis kami.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
