Bên trong mũi có lớp niêm mạc mỏng manh với nhiều mạch máu nhỏ sát bề mặt. Những mạch máu mỏng manh này giúp làm ấm và làm ẩm không khí chúng ta hít thở, nhưng chúng cũng có thể dễ chảy máu khi niêm mạc trở nên khô, kích ứng, bị thương hoặc viêm. Một mạch máu bị thương gần bề mặt có thể dễ dàng chảy máu.
Chảy máu cam, còn được gọi là chảy máu cam, xảy ra khi các mạch máu nhỏ bên trong mũi bị vỡ và chảy máu. Hầu hết mọi người đều bị chảy máu cam ít nhất một lần vào một thời điểm nào đó, và chúng thường vô hại.
Hầu hết các trường hợp chảy máu cam đều nhẹ và chấm dứt bằng cách sơ cứu đơn giản. Chúng thường bắt nguồn từ phần trước của mũi, đặc biệt là một khu vực trên vách ngăn mũi được gọi là vùng Little hoặc đám rối Kiesselbach. Vách ngăn mũi là bức tường ngăn cách hai lỗ mũi. Khu vực của Little chứa một mạng lưới mạch máu nhỏ phong phú, đó là lý do tại sao nó là vị trí phổ biến của chảy máu cam trước.
Một số lượng nhỏ chảy máu cam đến từ sâu bên trong mũi. Chúng được gọi là chảy máu cam sau. Chảy máu sau có thể khó kiểm soát hơn và có thể khiến máu chảy ngược vào cổ họng. Loại chảy máu này phổ biến hơn ở người lớn tuổi, những người bị huyết áp cao và bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu.
Ở Singapore, chảy máu cam có thể được kích hoạt bởi dị ứng mũi, viêm xoang, ngoáy mũi, phòng máy lạnh, nhiễm trùng đường hô hấp và kích ứng từ khói mù hoặc không khí khô trong nhà. Chảy máu cam thường xuyên, chảy máu nhiều hoặc chảy máu khó cầm nên được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.
Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho chảy máu cam.
Các triệu chứng chảy máu thường bao gồm chảy máu từ một lỗ mũi, nhưng máu cũng có thể đến từ cả hai lỗ mũi hoặc chảy xuống cổ họng.
Chảy máu cam nhẹ có thể xuất hiện dưới dạng một vài giọt máu hoặc một giọt nhỏ từ lỗ mũi. Có thể có vị kim loại nếu máu đến phía sau cổ họng. Một số bệnh nhân cảm thấy nhột, ướt hoặc áp lực trong mũi trước khi bắt đầu chảy máu.
Chảy máu quá nhiều có thể khiến máu nhỏ giọt liên tục, chảy vào miệng, ho hoặc khạc nhổ. Nếu nuốt phải máu, nó có thể gây kích ứng dạ dày và gây buồn nôn hoặc nôn. Chảy máu nhiều có thể gây chóng mặt, suy nhược, khó thở hoặc ngất xỉu, và trong một số trường hợp hiếm hoi, chảy máu nhiều có thể đe dọa đường thở và gây tổn thương đường thở. Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Chảy máu cam mạn tính có thể xảy ra dưới dạng chảy máu nhỏ lặp đi lặp lại từ cùng một bên mũi. Chúng có thể để lại vảy, đóng vảy, chất nhầy nhuộm máu hoặc nhuộm tái phát trên các mô.
Nguyên nhân phổ biến của chảy máu cam bao gồm ngoáy mũi, xì mũi mạnh, chấn thương mặt, chấn thương mũi, khô màng mũi, cảm lạnh, nhiễm trùng xoang và viêm mũi dị ứng. Viêm làm cho niêm mạc mũi mỏng manh hơn. Một khi lớp lót bị nứt hoặc tạo thành vảy, các mạch nhỏ bên dưới có thể chảy máu. Thông thường, cục máu đông hình thành nhanh chóng để cầm máu, nhưng thuốc làm loãng máu sẽ làm chậm quá trình này.
Khô là một tác nhân phổ biến. Ngay cả ở Singapore ẩm ướt, nhiều giờ trong phòng máy lạnh có thể làm khô đường mũi. Bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng có thể chà xát hoặc xì mũi nhiều lần, điều này có thể gây kích ứng thêm cho vùng mũi của Little. Thuốc xịt steroid mũi cũng có thể gây chảy máu nếu thuốc xịt nhắm trực tiếp vào vách ngăn thay vì hơi hướng ra ngoài. Đôi khi, chảy máu cam tự phát xảy ra mà không có tác nhân rõ ràng.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm lệch vách ngăn, thủng vách ngăn, polyp mũi, khối u lành tính hoặc ung thư của mũi hoặc xoang, rối loạn đông máu, bệnh gan, sưng mũi liên quan đến thai kỳ và thuốc hít qua mũi. Các tình trạng mạch máu di truyền, chẳng hạn như giãn mạch máu xuất huyết di truyền, có thể khiến các mạch máu nhỏ, mở rộng gần bề mặt chảy máu nhiều lần, đặc biệt là khi chúng nằm trong khu vực của Little.
Gặp bác sĩ gia đình để biết đợt đầu tiên nhẹ hoặc kích ứng tái phát đơn giản. Gặp bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng nếu bị chảy máu cam thường xuyên, một bên, nhiều hoặc không rõ nguyên nhân. Đến khoa cấp cứu nếu chảy máu không ngừng sau 20 phút áp lực mạnh, sau chấn thương nghiêm trọng hoặc gây chóng mặt, ngất xỉu, khó thở hoặc mất máu nhiều.
Bạn nên sắp xếp một cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn bị chảy máu cam, đóng vảy hoặc đóng vảy nhiều lần, nghẹt mũi ở một bên, đau mặt, giảm khứu giác, có thể nhìn thấy khối u hoặc chất nhầy nhuộm máu liên tục quay trở lại.
Bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, aspirin, hóa trị hoặc thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu chảy máu tái phát hoặc khó kiểm soát. Không tự ý ngừng thuốc làm loãng máu theo toa trừ khi có lời khuyên của bác sĩ.
Trẻ em cần được đánh giá nếu chảy máu cam thường xuyên, rất nặng, có liên quan đến dễ bầm tím hoặc xảy ra cùng với chảy máu từ các vị trí khác, chẳng hạn như nướu. Người lớn nên được đánh giá nếu chảy máu cam bắt đầu đột ngột mà không có tác nhân rõ ràng, trở nên thường xuyên hơn hoặc xảy ra với sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc có khối u ở cổ.
Tìm lời khuyên y tế nếu chảy máu tái phát gây mệt mỏi, xanh xao, khó thở, chóng mặt hoặc suy nhược, vì những điều này có thể gợi ý thiếu máu.
Chẩn đoán chảy máu cam liên quan đến việc tìm vị trí chảy máu, kiểm tra các tác nhân gây ra máu và đánh giá xem tình trạng tiềm ẩn có góp phần gây chảy máu hay không.
Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ hỏi tần suất chảy máu xảy ra, chảy máu bên nào, kéo dài bao lâu, mất bao nhiêu máu và máu chảy ra từ lỗ mũi hay xuống cổ họng. Tiền sử cũng bao gồm dị ứng, triệu chứng xoang, chấn thương mũi, phẫu thuật trước đó, huyết áp cao, bệnh gan, các vấn đề đông máu và sử dụng thuốc.
Cho bác sĩ biết nếu chảy máu cam bắt đầu sau khi dùng aspirin, thuốc chống viêm, thuốc làm loãng máu, thuốc xịt mũi hoặc các chất bổ sung mới, vì chúng có thể ảnh hưởng đến chảy máu hoặc làm khô niêm mạc mũi.
Mũi được kiểm tra cẩn thận, thường bằng mỏ vịt mũi. Trong nhiều trường hợp, điểm chảy máu có thể nhìn thấy ở mặt trước của vách ngăn mũi. Có thể có vảy, mạch nổi bật, vùng thô, đóng vảy, nhiễm trùng hoặc giãn mạch ở khu vực của Little.
Có thể khuyến nghị nội soi mũi nếu chảy máu tái phát, một bên, nặng, phía sau hoặc không nhìn rõ ở phía trước mũi. Nội soi sử dụng một máy ảnh mỏng để kiểm tra các phần sâu hơn của khoang mũi. Điều này giúp bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng tìm kiếm nguồn chảy máu sau liên quan đến sphenopalatine hoặc động mạch ethmoidal sau, viêm, polyp, khối u, các vấn đề về vách ngăn như vách ngăn lệch hoặc mạch máu bất thường.
Xét nghiệm máu có thể được chỉ định nếu có chảy máu nhiều hoặc tái phát, dễ bầm tím, nghi ngờ thiếu máu, sử dụng chất làm loãng máu hoặc lo lắng về đông máu. Các xét nghiệm này có thể bao gồm công thức máu đầy đủ và hồ sơ đông máu.
Liên hệ với chúng tôi để biết thêm thông tin về chảy máu mẩn hoặc đặt lịch hẹn.
Có thể cân nhắc phẫu thuật chảy máu khi chảy máu tái phát, nặng, sau hoặc không được kiểm soát bằng các biện pháp tiêu chuẩn.
Đối với nhiều bệnh nhân bị chảy máu trước lặp đi lặp lại, một thủ thuật tập trung có thể là đủ. Đốt điện giãn mạch vùng Little được sử dụng khi các mạch máu bề mặt bất thường nhỏ ở vùng Little đang gây chảy máu tái phát. Đốt điện sử dụng nhiệt được kiểm soát để bịt kín các mạch rắc rối. Nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào độ tuổi, sự thoải mái, kiểu chảy máu và mức độ của khu vực liên quan của bệnh nhân.
Mục đích là để giảm tái phát bằng cách điều trị các mạch máu bất thường có thể nhìn thấy đồng thời bảo vệ niêm mạc mũi xung quanh.
Nếu chảy máu từ sâu hơn trong mũi, có thể cần các thủ thuật khác. Đốt nội soi có thể được sử dụng để xác định và bịt kín điểm chảy máu xa hơn trong khoang mũi. Trong trường hợp chảy máu sau nặng hơn, có thể xem xét thắt động mạch sphenopalatine nội soi.
Trong một số trường hợp hiếm gặp hoặc phức tạp, thuyên tắc có thể được xem xét bởi bác sĩ X quang can thiệp. Điều này liên quan đến việc chặn mạch máu từ bên trong hệ thống mạch máu. Nó thường được dành cho một số bệnh nhân và cho các đợt nghiêm trọng khi các phương pháp điều trị khác không phù hợp hoặc không thành công.
Phục hồi sau phẫu thuật đốt hoặc chảy máu miệng thường đơn giản, nhưng niêm mạc mũi cần thời gian để lành lại.
Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm đau, nhiễm trùng, đóng vảy, chảy máu tái phát và kích ứng niêm mạc mũi. Nếu cả hai mặt của vách ngăn được đốt mạnh, sẽ có một nguy cơ nhỏ bị thủng vách ngăn, đó là một lỗ trên vách ngăn.
Để ngăn ngừa tái phát, giữ ẩm cho niêm mạc mũi bằng xịt nước muối hoặc gel, tránh ngoáy mũi, cắt móng tay cho trẻ, điều trị viêm mũi dị ứng, tránh xì mũi mạnh và giảm tiếp xúc với khói, khói mù hoặc các chất kích ứng hóa học mạnh. Sau khi chảy máu cam, tránh đồ uống nóng, rượu, hoạt động gắng sức và xì mũi trong 24 giờ nếu được khuyên.
Ngăn ngừa chảy máu cam có nghĩa là bảo vệ màng mũi và điều trị các tình trạng khiến chúng mỏng manh.
Giữ ẩm cho đường mũi có thể hữu ích, đặc biệt là đối với những bệnh nhân ngủ trong phòng máy lạnh. Xịt nước muối, làm ẩm và thuốc mỡ mũi theo toa có thể làm giảm khô và đóng vảy. Uống đủ nước cũng hỗ trợ màng nhầy khỏe mạnh.
Kiểm soát dị ứng rất quan trọng đối với bệnh nhân hắt hơi, ngứa mũi và nghẹt mũi. Điều trị viêm mũi dị ứng làm giảm cọ xát và thổi nhiều lần. Nếu chỉ định xịt mũi, kỹ thuật chính xác sẽ giúp ngăn ngừa kích ứng vách ngăn.
Nên sử dụng thiết bị bảo hộ trong các môn thể thao hoặc hoạt động có thể bị thương ở mặt. Bệnh nhân bị tăng huyết áp, rối loạn đông máu hoặc sử dụng chất làm loãng máu nên theo dõi y tế thường xuyên.
Phẫu thuật đầu và cổ tai mũi họng Barrie Tan có thể giúp bệnh nhân chảy máu cam bằng cách xác định nguồn chảy máu, điều trị vấn đề ngay lập tức và giảm nguy cơ tái phát.
Tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore, bác sĩ Barrie Tan đánh giá trẻ em và người lớn bị chảy máu cam tái phát hoặc mãn tính, chảy máu nhiều, chảy máu liên quan đến thuốc làm loãng máu, nghi ngờ chảy máu cam sau và các bất thường mạch máu mũi có thể nhìn thấy được.
Đối với các trường hợp nhẹ, điều trị có thể tập trung vào dưỡng ẩm mũi, kiểm soát dị ứng, xem xét thuốc và tư vấn phòng ngừa. Đối với điểm chảy máu có thể nhìn thấy, bác sĩ Tan có thể đề nghị đốt cháy. Đối với chảy máu tái phát từ giãn mạch khu vực Little, có thể cân nhắc đốt điện khi thích hợp. Đối với chảy máu nặng hơn hoặc chảy máu sau, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân đóng gói, điều trị nội soi hoặc kiểm tra thêm.
Nếu bạn hoặc con bạn bị chảy máu cam thường xuyên, chảy máu cam khó cầm hoặc chảy máu tái phát từ cùng một bên, hãy liên hệ với Phẫu thuật Đầu và Cổ của Barrie Tan ENT để được tư vấn.
Chảy máu cam có thể là dấu hiệu của kích ứng cục bộ, dị ứng mũi, nhiễm trùng, khô, chấn thương, tác dụng phụ của thuốc, huyết áp cao, các vấn đề về đông máu hoặc mạch máu bất thường. Cần đánh giá chảy máu một bên tái phát để loại trừ sự phát triển cấu trúc hoặc bệnh mũi khác.
Cập nhật lần cuối:
Các bài báo về sức khỏe của chúng tôi được các chuyên gia y tế cung cấp thông tin bằng chứng và đánh giá y tế để hỗ trợ thông tin rõ ràng, chính xác và cập nhật. Thông tin được cung cấp không nhằm mục đích tư vấn y tế. Thông tin thêm về các chuyên gia y tế của chúng tôi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
