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护理与治疗

鼾和睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸障碍包括原发性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。打鼾发生在空气通过狭窄的上呼吸道时,组织振动。阻塞性睡眠呼吸暂停中,气道反复狭窄或闭合,导致睡眠时气流减少或停止。

这些问题可能涉及鼻子、鼻腔、软腭、舌头、喉咙或其他上呼吸道通道。影响呼吸或睡眠质量的问题也可能来自其他睡眠障碍或疾病,需要其他医学专科。

你有哪些睡眠症状?

床伴通常最先注意到睡眠呼吸问题。夜间症状、呼吸模式和白天影响有助于判断打鼾是单独出现还是伴随睡眠呼吸暂停。

大声打鼾或频繁打鼾

打鼾的原因、评估和治疗,尤其是当你打鼾声大或经常鼻塞时。

停顿、喘息或窒息

这些可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的警示信号,尤其是在频繁大声打鼾时。

睡眠不清醒或被打断

短暂的性唤起可能会打断深度睡眠,即使你不记得自己醒来了。

白天嗜睡或白天疲劳

断续睡眠会影响警觉性、注意力、记忆力、情绪和驾驶安全。

晨间头痛、口干或喉咙痛这些

症状可能伴随着呼吸紊乱、氧气变化或口呼吸。

呼吸静止

这些可能需要评估中枢性睡眠呼吸暂停或其他医疗原因。

儿童持续打鼾

口呼吸、睡眠不安、遗尿、多动或注意力不集中可能伴随儿科阻塞性睡眠呼吸暂停。

打鼾和睡眠呼吸暂停有什么区别?

许多人偶尔会打鼾,比如感冒时。SingHealth引用了一项本地研究,报告称大约24%的成年人经常打鼾声很大。肌肉张力减弱、睡姿、鼻塞或鼻塞会使气道变窄,软腭和其他组织振动。原发性打鼾是指没有阻塞性睡眠呼吸暂停或其他相关睡眠相关呼吸障碍的打鼾。没有观察到的呼吸暂停并不排除睡眠呼吸暂停的可能性。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停,短暂的觉醒会重新打开气道,从而恢复正常呼吸。这些事件会扰乱睡眠并降低血氧水平。并非所有打鼾者都有睡眠呼吸暂停。然而,应评估响亮的鼾声后伴随的沉默、喘息或窒息。2016年新加坡发表的一项研究估计,21至79岁成年人中有30.5%存在中度至重度睡眠呼吸障碍,许多病例此前未被诊断。

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FeatureSnoringObstructive sleep apneaCentral sleep apnea
Main problemTissue vibration in a narrowed airwayRepeated upper-airway narrowing or closureReduced or absent signals from the brain to breathe
Common night-time clueNoisy breathingSnoring, pauses, gasping or chokingBreathing pauses that may be quiet
Daytime effectMay be absentSleepiness, poor concentration or irritabilityFatigue, sleepiness or poor concentration
How it is confirmedClinical assessment, with testing when indicatedSleep studySleep study and assessment for an underlying cause

常见打鼾与睡眠状况

鼾和呼吸

打鼾声
打鼾是因为上呼吸道组织在睡眠时振动。鼻塞、口腔结构、酒精、睡姿和体重过重都可能引起。

睡眠呼吸暂停
该睡眠障碍概述、主要类型及常规评估路径。

阻塞性睡眠呼吸暂停
睡眠时反复气道阻塞。这是最常见的睡眠呼吸暂停类型。

中枢性与复杂性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停
呼吸暂停由脑信号减弱引起,而非气道物理闭合所致。

复杂性睡眠呼吸暂停
持续正压呼吸(CPAP)治疗期间出现或持续出现的中枢呼吸事件。

特发性中枢性睡眠呼吸暂停
中枢性睡眠呼吸暂停,评估后未发现潜在原因。

儿童睡眠呼吸问题

持续打鼾的儿童需要适龄评估。扁桃体和腺样体肥大通常也是原因之一。肥胖、鼻部过敏、颅面差异和神经肌肉疾病也可能增加风险。

为什么打鼾和睡眠呼吸暂停很重要

打鼾会降低睡眠质量,影响伴侣的睡眠。打鼾是否危险主要取决于呼吸是否受阻。未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压、心律问题、心血管并发症(如心脏病发作和中风)、代谢问题及事故风险相关。

睡眠中断可能导致睡眠不足、白天疲劳、注意力不集中和情绪波动。然而,这些潜在的健康问题并非所有睡眠呼吸暂停患者都会出现。

difference between snoring and sleep apnea

打鼾和睡眠问题的评估方法

医疗评估通常从您的症状、睡眠史、睡眠模式、病史以及伴侣提供的信息开始。医生可能会询问打鼾、观察到的停顿、白天嗜睡、体重变化、饮酒、安眠药及其他药物的摄入情况。风险因素包括体重过重、某些气道特征以及已有的心脏或代谢疾病。

耳鼻喉科检查可以评估鼻腔、口腔、软腭和喉咙。可能的成因包括鼻塞、鼻塞、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、扁桃体肥大或上呼吸道拥挤。

睡眠测试用于确认睡眠呼吸暂停并评估其类型和严重程度。实验室睡眠监测记录脑部活动、呼吸、心率和氧气水平。家庭睡眠呼吸暂停测试通常记录较少信号,适合疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人。医生会推荐合适的检测方法。如果家庭检测阴性或结果不确定但仍存在疑虑,可能需要实验室检测。

打鼾和睡眠呼吸暂停的治疗

以下治疗主要针对打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停需要评估其根本原因,可能需要睡眠医生及其他专家参与。治疗方式不同于针对物理气道阻塞的治疗程序。

生活方式的改变可能有助于减少打鼾。

  • 如果你超重,逐渐减重可能会减少打鼾。规律锻炼有助于减肥,并可能改善阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 当背部症状加重时,改变睡姿并侧睡可能有帮助。
  • 避免临睡前饮酒,可以通过限制喉部肌肉的放松来减少打鼾。
  • 治疗打鼾可能包括鼻塞或鼻过敏的护理。这可以改善鼻腔气流,并在鼻塞加重打鼾时帮助停止打鼾。

但请注意,这些措施并不能完全消除所有人的打鼾,也不能取代处方治疗。

持续正压呼吸器(CPAP)通过面罩输送空气,保持上呼吸道畅通。它是治疗有症状的阻塞性睡眠呼吸暂停的主要方法,通过持续使用可减少呼吸事件和白天嗜睡。

下颌前移装置在睡眠时将下颌保持前移。受过牙科睡眠医学培训的牙医可能会为原发性打鼾或轻中度睡眠呼吸暂停患者推荐该口腔矫治器治疗。随访检查舒适度、咬合变化及治疗效果。

原发性打鼾或睡眠呼吸暂停的手术应针对已确认的阻塞部位。耳鼻喉科评估、检查结果,有时还包括睡眠内镜检查,有助于判断手术是否合适。

相关操作包括:

这些手术有不同的目的和风险。鼻部手术可能改善鼻腔气流或CPAP耐受性,而不会解决上呼吸道其他部位的阻塞。

何时寻求医疗帮助

如果您

打鼾严重、打鼾影响床伴,或发现:

呼吸
  • 暂停、喘息或窒息
  • 、白
  • 天过度嗜睡、白天疲劳、注意力不集中或易怒
  • 、早晨头痛、口干或反复睡眠不畅
  • 、难以控制的高血压或已有心脏疾病
  • 儿童
  • 打鼾和呼吸紊
  • 乱
  • 尽管尝试停止打鼾、使用CPAP或遵循其他处方治疗,症状依然持续

如果你难以保持清醒或可能睡着,请勿驾驶。如出现严重呼吸困难、胸痛、中风迹象或其他医疗急症,应寻求紧急医疗救助。

Barrie Tan 耳鼻喉外科的打鼾与睡眠护理

在新加坡格伦伊格尔斯医院,巴里·谭耳鼻喉外科评估患有打鼾、疑似阻塞性睡眠呼吸暂停和上呼吸道阻塞的成人和儿童。评估可能包括鼻喉检查、鼻腔内镜检查以及适当睡眠检查的转诊。这些检查结果将有助于判断生活方式改变、持续正压呼吸器(CPAP)、口腔矫治器、鼻部疾病治疗或选择性耳鼻喉手术是否合适。