什么是鼻中隔成形术？
鼻中隔成形术是一种矫正鼻中隔偏曲的手术，旨在改善通过鼻腔的气流。这是一种功能性鼻部手术，而非美容手术。在标准的鼻中隔成形术中，外科医生通常通过鼻内的小切口进行操作，因此不会留下明显的外部疤痕。医生会重新定位、重塑或移除偏曲的骨骼和软骨，同时保留足够的软骨以支撑外鼻。
鼻中隔将鼻腔分为左右两个鼻道，止于鼻孔。它由膜部、软骨部和骨部组成。前部主要是软骨，而后部的骨性鼻中隔则包括犁骨和筛骨垂直板。弯曲或歪斜的鼻中隔被称为鼻中隔偏曲。
轻微的鼻中隔偏曲很常见，可能不会引起任何症状。较严重的偏曲会使鼻腔气道变窄，导致通过一个或两个鼻孔呼吸变得困难。有些患者感觉鼻子一直处于堵塞状态；另一些人则主要在夜间、运动时，或者当过敏或鼻窦炎症导致额外肿胀时，才会察觉到呼吸问题。
为什么要做鼻中隔成形术？
当鼻中隔偏曲导致持续性阻塞或引发相关的鼻部问题时，进行鼻中隔成形术是为了改善经鼻呼吸。
鼻中隔偏曲可能是先天性的，也可能是在运动损伤、跌倒或鼻骨骨折后形成的。有些人只有在年龄增长、过敏或鼻窦疾病加重充血时才会注意到它。
常见的鼻中隔成形手术适应症包括：
- 长期鼻塞
- 单侧鼻阻
- 通过一个或两个鼻孔呼吸困难或费力
- 当鼻塞是诱发因素时，出现睡眠障碍或打鼾
- 与鼻中隔嵴突或局部刺激相关的反复鼻出血
- 当偏曲阻碍手术路径时，为鼻窦手术提供通道
鼻中隔嵴突是骨骼或软骨的尖锐弯曲，可能会引起局部刺激。鼻中隔成形术可与其他耳鼻喉手术同时进行。当肥大的鼻甲限制气流时，可结合鼻甲缩小术；当偏曲的鼻中隔限制进入鼻窦的通道时，可结合功能性内镜鼻窦手术（一种鼻窦手术）。是否合并手术取决于阻塞的原因，而不仅仅是症状的严重程度。
谁可能需要鼻中隔成形术？
如果鼻中隔偏曲导致困扰症状，且经过适当的药物治疗后改善不足，患者可能需要进行鼻中隔成形术。
当症状和检查显示鼻中隔偏曲导致经鼻呼吸问题时，身体状况良好的患者可能是合适的人选。症状可能包括一侧鼻腔持续阻塞、口呼吸、睡眠质量差或运动耐量下降。决策时还应考虑您对非手术治疗的反应。
当鼻喷雾剂、过敏治疗和盐水冲洗等治疗方案无法提供足够的缓解时，可以考虑针对鼻中隔偏曲进行鼻中隔成形术。现代手术技术旨在仅移除骨骼和软骨的偏曲部分。药物可以减轻过敏或鼻炎引起的肿胀，但无法矫正软骨或骨骼。
鼻中隔成形术并不能治疗所有导致鼻塞的原因。鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻瓣塌陷和过敏也会限制鼻腔内的气流。鼻内瓣是鼻气道最狭窄的部分，应在手术前进行评估。
对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人来说，鼻中隔偏曲会加重鼻呼吸困难，但鼻中隔成形术并不能治疗睡眠期间气道塌陷的所有原因。
何时看耳鼻喉科专家
如果鼻塞持续存在、影响一侧鼻腔、干扰睡眠或在常规治疗下没有改善，请咨询耳鼻喉科专家。
感冒或过敏发作导致的鼻塞通常会消退。持续数周、复发或一侧加重的鼻塞应进行评估。如果有反复鼻出血、反复鼻窦炎发作、打鼾伴睡眠质量差或有鼻部外伤史，进行耳鼻喉科鼻气道检查也是非常有益的。
如果鼻塞伴有反复的单侧出血、血性分泌物、面部疼痛或麻木、复视、颈部肿块或不明原因的体重减轻，请立即就医。这些迹象虽不常见，但不应被忽视。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何评估适合性
Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科通过确定鼻中隔是否为鼻塞的主要原因以及手术是否可能有所帮助，来评估鼻中隔成形术的适用性。
评估从详细的病史开始。Barrie Tan医生会询问阻塞的模式、哪一侧更严重、睡眠质量、过敏问题、鼻窦感染、鼻出血、既往受伤情况、既往手术情况以及当前用药情况。
随后进行鼻腔检查。这可能包括鼻内镜检查，即轻柔地将细长摄像头伸入鼻腔，以观察鼻中隔、鼻甲、鼻道、鼻瓣区域和鼻窦引流路径。
如果怀疑有鼻窦疾病、复杂的解剖结构、既往创伤或其他结构性问题，可能会建议进行扫描检查。目标是对症下药，因为并非所有的鼻塞都需要手术。
如何准备鼻中隔成形术
鼻中隔成形术的准备工作通常包括：
- 药物：在鼻中隔成形术前，患者应告知医生所有正在服用的药物、补充剂和身体状况。抗凝血药物、阿司匹林、抗炎药和某些补充剂可能需要在手术前进行调整，具体取决于患者的健康状况和使用原因。
- 禁食：如果鼻中隔成形术在全身麻醉或镇静下进行，患者通常会收到禁食指示。
- 吸烟：手术前后应停止吸烟，因为吸烟会减缓愈合过程，并增加出血、结痂和感染的风险。
鼻中隔成形术通常作为日间手术在门诊进行。大多数患者在恢复室观察几小时后即可回家，这在门诊手术中很常见。由于这是门诊手术，且麻醉或镇静可能会影响警觉性，请安排一名成年人送您回家，并遵循有关彻夜监护的指示。
鼻中隔成形术期间会发生什么？
鼻中隔成形术通常在全身麻醉下进行，但在特定情况下，局部麻醉配合镇静也可能适用。选择取决于您的健康状况、偏曲的复杂程度以及是否计划进行其他手术。手术通过鼻孔在鼻内进行，通常遵循以下步骤：
- 外科医生首先在鼻腔内侧切开一个小切口，将内膜从鼻中隔抬起。
- 外科医生重新定位、重塑或移除软骨和骨骼的偏曲部分。
- 外科医生保留足够的软骨和骨骼以支撑鼻子。
- 在某些情况下，外科医生可能会将矫正后的鼻中隔软骨放回鼻内以提供支撑。
- 外科医生将粘膜复位，并可能使用可吸收缝线。
标准的鼻中隔成形术通常没有外部切口。如果医生同时进行鼻甲缩小术，他们会在缩小肥大鼻甲的同时，保留其温暖和湿润吸入空气的功能。
除非发现异常情况，否则外科医生通常不会将鼻中隔成形术中移除的组织送去实验室化验。鼻中隔成形术通常需要约 30 到 90 分钟。时间因复杂程度而异，如果合并其他手术，时间可能会更长。
术后预期及恢复时间
鼻中隔成形术后，在鼻内愈合期间，患者可能会出现暂时性鼻塞、轻微出血、肿胀和结痂。
手术后，您将在麻醉药效消退期间接受观察。鼻内可能会放置软支架（通常每个鼻孔一个），以在愈合过程中支撑鼻中隔。并不总是需要鼻腔填塞。如果使用填塞物，可能会保留 24 到 48 小时，具体取决于材料和医生的指示。切口或支架处可能会开具局部抗生素乳膏或软膏，但并非每位患者都需要。由于肿胀、支架、结痂或填塞，暂时性阻塞是很常见的。
鼻中隔成形术的恢复时间因人而异。轻微的不适、压力感和充血可能会持续约 7 到 10 天，通常可以通过建议的止痛药来缓解。许多患者在大约一周后即可恢复文案工作或回校上课，具体取决于他们的感受和工作内容。第一次复诊通常安排在 1 到 2 周内。
在第一周，请仰卧并垫高头部睡觉，以帮助减轻肿胀并防止出血。在医生确认安全之前，请勿擤鼻子。在建议的期限内（通常为几周），避免剧烈运动、重物搬运、游泳和接触性运动。术后头几天出现轻微血性分泌物是正常的。
按照指示使用盐水喷雾或冲洗，以减少结痂并保持鼻粘膜湿润。随着肿胀消退，许多患者开始感到呼吸更加顺畅。初步恢复通常需要 1 到 2 周，但完全恢复需要更长时间，因为软骨和其他组织可能会持续愈合数月，尤其是如果还进行了其他手术。
风险与可能的并发症
鼻中隔成形术可能的并发症包括出血、感染、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、瘢痕组织、持续性阻塞、嗅觉改变、鼻子或上排牙齿暂时性麻木，以及需要进一步治疗。
您的外科医生将解释哪些并发症与您的健康状况和计划的手术最相关。
- 预计会有一些出血。出血过多或鼻中隔血肿（鼻中隔内积血）需要立即评估。
- 鼻中隔穿孔是指鼻中隔上的孔洞。它可能引起结痂、哨音、出血或干燥。有症状的鼻中隔穿孔可能需要进一步治疗。
- 鼻尖或上排牙齿周围可能会出现麻木，通常是暂时性的。持续性麻木应进行检查。
- 鼻梁下陷的鞍鼻畸形较为罕见。
手术后的警示信号包括大量出血、发烧、疼痛加重、肿胀加重、异味分泌物、剧烈头痛、视力变化、鼻子流出清澈液体、胸痛或呼吸困难。如果出现这些情况，请联系诊所或寻求紧急护理。
鼻中隔成形术旨在改善呼吸，但如果同时存在过敏、鼻甲肥大、鼻瓣塌陷、鼻窦疾病或鼻内其他问题，它可能无法完全解决呼吸问题。
选举结果
当鼻中隔偏曲是主要阻塞原因时，鼻中隔成形术可以长期改善鼻腔气流。
- 许多患者在肿胀消退、愈合完成后呼吸更顺畅。改善鼻腔有助于人们通过双侧鼻孔更顺畅地呼吸。
- 改善气流还可能支持更好的睡眠、减少口呼吸和更轻松的锻炼。
- 如果鼻中隔偏曲限制了鼻窦引流，鼻中隔成形术还可以支持更广泛的鼻窦管理，并为进一步的鼻窦手术提供更好的通道。
手术结果取决于偏曲的严重程度、鼻粘膜状况、过敏情况、鼻甲大小、鼻窦疾病以及鼻瓣支撑情况。鼻中隔成形术矫正的是内部鼻中隔，但它不能预防过敏或鼻炎。可能仍需持续使用鼻喷雾剂、盐水冲洗或进行过敏控制。
二次手术并不常见，但如果由于残留偏曲、瘢痕组织、瓣膜塌陷或其他未处理的原因导致阻塞持续存在，则可能会考虑进行。术前仔细评估有助于降低这种风险。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何提供帮助
Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科可以帮助确定鼻中隔成形术是否是治疗持续性鼻塞的合适方案。
在新加坡鹰阁医院，Barrie Tan 医生为患有鼻中隔偏曲、持续性鼻塞、反复鼻窦问题、鼻出血、鼻甲肥大以及鼻部受伤后呼吸困难的患者进行评估。如果适合进行鼻中隔成形术，Tan 医生会在手术前解释拟定的手术程序、麻醉方式、预期恢复情况、风险以及可能的局限性。
如需讨论鼻中隔成形术，请预约咨询我们的耳鼻喉专科医生。
关于鼻中隔成形术的常见问题解答
保险能覆盖鼻中隔成形术吗？
当鼻中隔成形术在医疗上被视为治疗鼻塞、呼吸困难、反复鼻出血或相关功能性问题所必需时，保险可能会涵盖该费用。保障范围取决于保单、保险公司、诊断结果和所需文件。美容隆鼻术的处理方式通常与功能性鼻中隔成形术不同。
鼻中隔成形术是重大手术吗？
鼻中隔成形术通常不被视为大手术。它通常在门诊进行，且通常不需要外部切口。尽管如此，它仍是一项需要麻醉、准备、恢复时间以及讨论可能并发症的手术程序。
新加坡的鼻中隔矫正术费用是多少？
新加坡鼻中隔成形术的费用因医院、麻醉、医生费、设施费、是否合并其他手术以及保险覆盖范围而异。需要通过咨询来评估病情并提供更准确的估算。
鼻中隔成形术会非常疼痛吗？
鼻中隔成形术对大多数患者来说通常不会非常疼痛。许多人描述的是压迫感、充血、轻微酸痛或不适，而非剧烈疼痛。疼痛通常可以通过医生开具或推荐的药物来控制。
鼻中隔成形术后我的鼻子会有不同吗？
标准的鼻中隔成形术可改善呼吸，通常不会改变外鼻。如果外部形状也需要矫正，我们可以讨论将鼻中隔隆鼻术或隆鼻术作为单独的面部整形手术程序。
