什么是功能性内镜鼻窦手术？
功能性内镜鼻窦手术（FESS）是一种通过鼻腔进行的微创手术，能够打开阻塞的鼻窦和鼻窦引流通道。
鼻窦，或称鼻窦腔，是鼻子、脸颊、额头和眼睛周围充满空气的空间。它们会分泌黏液，通过狭窄的开口流入鼻腔。当这些开口被肿胀、感染、鼻息肉或异常解剖结构堵塞时，粘液可能积聚，导致鼻塞、鼻窦压力以及反复或持续的症状。
FESS使用一种称为内窥镜的小型摄像机和精细仪器在鼻腔内进行工作。其目标是清除堵塞，改善排水，并帮助盐水冲洗和鼻喷剂等药物更有效地到达鼻窦黏膜。通常没有外部切口，没有明显的面部疤痕，也不需要在标准病例中破坏骨质结构。
为什么要进行功能性内窥镜鼻窦手术？
功能性内镜鼻窦手术是在鼻窦疾病即使经过适当医疗治疗后仍然困扰时进行的。
FESS最常用于治疗慢性 鼻窦炎，即持续12周或更长时间的炎症。症状可能包括鼻塞、鼻塞、粘稠、鼻后滴漏、面部疼痛、面部压力、嗅觉减退、咳嗽、疲劳和反复感染。
该手术治疗多种鼻窦疾病和慢性鼻窦问题：
- 复发急性鼻窦炎
- 慢性鼻窦感染
- 鼻息肉
- 真菌性鼻窦疾病
- 黏液 精索
- 选择性鼻窦囊肿
- 引流通道
- 一些良性增生
在某些情况下，内镜鼻窦手术可能有助于切除鼻窦组织以便实验室检测，或提供深入鼻窦
在新加坡，全年暴露于尘螨、环境过敏原、雾霾以及空调室内环境，可能导致持续的鼻腔和鼻窦刺激。通常先尝试非手术治疗。这可能包括生理盐水冲洗、鼻腔类固醇喷雾、过敏治疗、怀疑细菌感染时使用抗生素，以及对过敏性鼻炎等诱因的治疗。
当症状依然严重、扫描显示持续的鼻窦问题，或需要其他鼻窦疾病的并发症或肿瘤需要手术治疗时，手术成为合适的治疗选择。
何时就诊耳鼻喉专科医生
如果鼻窦症状持续超过12周、持续复诊或常规治疗无改善，应立即就诊耳鼻喉专科医生。
当鼻塞、鼻塞、分泌物浓厚、面部压力、呼吸困难、嗅觉减退或鼻后滴漏影响睡眠时，耳鼻喉科复查非常有帮助。 工作或日常舒适。如果症状在多次用药后仍持续出现，也很重要。
如果鼻窦症状为单侧，伴有眼周肿胀、剧烈头痛、复视、额头肿胀、意识混乱、高烧或颈部僵硬，则需及时评估。
如何准备FESS手术
功能性内镜鼻窦手术的准备包括确认诊断、审查扫描、规划麻醉以及减少出血或愈合风险。
- 手术前，Barrie Tan医生会审查您的症状、病史、过敏史、用药情况及既往治疗情况。
- 鼻腔内镜通常用于检查鼻腔、鼻腔、引流区以及任何息肉、脓液、肿胀或分泌物。
- 和鼻窦腔的CT扫描常用于手术规划。它显示哪些蛀洞受影响，哪些自然引流通道被阻断，以及手术中是否存在需要特别注意的解剖学差异。
- 患者应向诊所说明所有药物、补充剂、过敏和健康状况。抗凝血药、阿司匹林、抗炎药和部分补充剂可能需要在手术前停用或调整，但必须在医生建议下使用。
- 手术前后应停止吸烟，因为它可能减缓愈合并刺激鼻壁和鼻黏膜。
- 如果计划进行全身麻醉或镇静，将会给出禁食指示，患者可能需要在手术前午夜后避免进食或饮水。
- 安排有人手术后送你回家。
FESS通常是门诊手术，因此大多数患者可以当天出院，但根据手术范围、医疗状况、出血风险或是否进行其他手术，有些患者可能需要入院。
功能性内镜鼻窦手术期间会发生什么？
在功能性内窥镜鼻窦手术中，耳鼻喉外科医生使用内窥镜和小型器械从鼻腔内打开阻塞的鼻窦通路。
- 这种手术通常在全身麻醉下进行。局部麻醉配合镇静可能适用于特定且有限的病例。当手术范围较大或多个鼻窦需要治疗时，通常会使用全身麻醉。
- 外科医生轻柔地将一个细管和柔性管子（一种小型内窥镜）通过鼻孔，观察鼻腔和鼻腔。
- 鼻腔内可使用减充血和局部麻醉药以减少肿胀和出血。
- 肿胀的组织、薄骨隔片、息肉、瘢痕组织、真菌或感染物质随后可被切除。
- 自然开口和鼻窦通道被拓宽，使粘液更畅通，有助于清除堵塞。
- 出血点可根据需要通过烧灼、鼻塞或可吸收材料控制。
- 引导可用于复杂病例、修复手术或眼部或颅底附近的疾病。
- 如果切除息肉、真菌物质、异常组织或增生物，组织可能会送往实验室检测。
如果FESS也会导致阻塞，FESS可与鼻中隔矫正术结合治疗偏曲鼻中隔、鼻甲缩小或鼻息肉切除。该手术通常持续约2到3小时，具体取决于病情的严重程度。
FESS术后应有的预期及恢复时间线
功能性内镜鼻窦手术恢复通常包括暂时性鼻塞、轻微出血、结痂、随访及定期生理盐水冲洗。
- 手术后，患者会在恢复室内接受监测，直到麻醉药效消退。
- 可能因肿胀、血栓、敷料或结痂而感到堵塞。
- 鼻腔填充物可用于减少出血，且可保持24至48小时。
- 带血的分泌物很常见，尤其是在第一周。
- 疼痛通常为轻度至中度，通常通过处方或推荐的止痛药来控制。
- 通常建议定期进行生理盐水冲洗，以保持鼻子湿润、清除结痂并促进愈合。
- 根据所治疗的疾病，有些患者可能会被给予抗生素、鼻喷剂或口服类固醇。
许多患者在一周内就能恢复办公、上学或恢复正常生活。在早期恢复期间，通常避免剧烈运动、重物搬运、游泳、用力擤鼻涕和飞行。建议患者张口打喷嚏以降低鼻压。
随访护理是FESS程序的重要组成部分。耳鼻喉科专家可能会清理结痂，去除干涸的血液或粘液，检查愈合情况并调整药物。大多数患者会注意到肿胀消退，鼻窦粘膜在数周到数月内恢复，会有显著改善。
FESS的风险和可能并发症
功能性内镜鼻窦手术的风险和并发症包括出血、感染、鼻腔内瘢痕组织或粘连、持续的鼻塞、嗅觉减退、息肉或炎症复发，以及需要进一步治疗。
大多数患者在FESS手术后恢复良好，但所有手术都有风险。常见的早期症状包括鼻塞、结痂、带血粘液、轻微疼痛以及暂时性嗅觉减退。随着愈合进展，这些通常会改善。
极其罕见的风险包括：
- 眼眶损伤
- 视
- 过度撕裂
- 泪管损伤
- 底破裂导致脑脊液渗漏
- 脑膜炎
- 视力变化
鼻窦疾病可能复发，尤其是在鼻息肉、哮喘、阿司匹林敏感性、真菌病、过敏或长期炎症性鼻窦疾病患者中。如果症状反复出现、瘢痕阻塞引流、息肉复发或疾病过于广泛无法通过一次手术完全控制，可能需要功能性内镜鼻窦修复手术。
如出现大量出血、剧烈头痛加重、高烧、颈部僵硬、意识混乱、眼部肿胀、视力变化、鼻涕清澈水状液体、胸痛或呼吸困难，应立即就医。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何帮助
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科能够评估 FESS 是否适合，并引导患者安全治疗和康复。
在新加坡格伦伊格尔斯医院，陈巴里医生接诊慢性鼻窦炎、反复鼻窦感染、息肉、真菌性鼻窦疾病、鼻呼吸阻塞及持续鼻后滴漏的患者。如果鼻窦症状反复出现，影响呼吸或嗅觉，或即使接受适当治疗仍未改善，请联系Barrie Tan耳鼻喉科进行咨询。
关于FESS的常见问题解
性内镜鼻窦手术是重大手术吗？
FESS通常被认为是微创手术，因为它通过鼻孔进行，无需外部切口。这仍然是手术，需要适当的评估、麻醉计划、康复护理和随访。
功能性内镜鼻窦手术有多痛？
大多数患者描述FESS是不适而非非常疼痛。鼻塞、压迫、结痂和轻微疼痛很常见。疼痛通常可以通过医生推荐或开具的药物来控制。
功能性内镜鼻窦手术值得吗？
当慢性鼻窦炎、反复感染或鼻息肉在适当治疗后依然存在时，FESS可能值得接受。它可以改善排水、呼吸、嗅觉以及鼻用药物的获取。结果取决于基础疾病和持续的护理情况。
在新加坡，功能性内镜鼻窦手术费用是多少？
新加坡FESS的费用不一，约为17,000新元至超过30,000新元。当FESS在医学上被要求时，可能可通过MediSave申领。保险覆盖取决于患者的保单、医疗必要性、免赔额、共同保险、附加条款以及保险公司的批准情况。 在提供个性化估价之前，需要进行咨询和CT复查。
