鼻息肉和癌症不同，大多数息肉是无痛的。它们是软的、非癌性的增生物，生长在慢性炎症后鼻腔或鼻窦内壁。它们通常生长在鼻腔两侧，通过鼻腔内窥镜看起来像小葡萄或泪滴。
鼻息肉通常伴随慢性鼻窦炎，也就是鼻腔和鼻窦炎症持续12周或更久。确切原因并不总是清晰。鼻息肉在哮喘、过敏性鼻炎、反复鼻窦感染、囊性纤维化、阿司匹林或非类固醇抗炎药敏感性以及某些免疫疾病患者中更为常见。家庭倾向也可能起作用。
部分患者在鼻腔内广泛形成鼻息肉，这种状况称为鼻息肉。发生鼻息肉的风险因素包括花粉热引起的慢性炎症和暴露于空气中过敏原。如果不及时治疗，鼻息肉可能会增大，导致频繁的鼻窦感染和慢性鼻窦炎。
鼻息肉类型包括炎症性息肉，常伴慢性鼻窦炎症，以及鼻肛息肉，通常起于上颌窦，延伸至鼻腔后部。了解息肉类型有助于指导治疗。
鼻息肉的常见症状可能包括鼻塞、鼻塞、鼻塞以及鼻腔呼吸困难。鼻息肉症状通常发展缓慢，可能感觉像鼻子堵塞且未完全清除。
鼻息肉还可能引起无痛的肿块，堵塞鼻腔，使鼻子感到堵塞。经常报告流鼻涕和后鼻滴漏。
如果鼻塞、嗅觉丧失或鼻窦症状持续超过10天、持续反复发作，或影响您的睡眠和日常生活，应当就诊耳鼻喉科（ENT）专家。感冒通常会在短时间内好转。尽管使用简单治疗，鼻息肉和慢性鼻窦炎仍可能持续存在或复发。
如果症状迅速恶化，或眼周肿胀、复视、严重加重头痛、颈部僵硬或额头肿胀，则需紧急就医。单侧鼻部肿块、反复出血、不明原因的面部疼痛或鼻孔持续堵塞也需要仔细评估，因为并非所有鼻腔内的肿块都是息肉。
鼻息肉的诊断通过回顾病史和风险因素、评估症状、检查鼻腔，并利用鼻腔内窥镜观察鼻腔更深处的区域来实现。检查过程中，细长的鼻腔内窥镜被轻轻地放入鼻腔。这使耳鼻喉科专家能够检查息肉、肿胀、脓液、过敏变化、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大或其他阻塞原因。
诊断鼻息肉通常包括回顾症状、检查鼻腔并进行鼻内镜检查，以确认息肉的存在并评估鼻腔内疾病的程度。当症状明显、考虑手术或需要定位鼻窦疾病范围时，可能会建议进行计算机断层扫描（CT）。CT影像有助于显示息肉和鼻窦炎症的位置，识别其他阻塞原因，并支持治疗计划。
过敏测试、哮喘评估或血液检测对特定患者可能有帮助。
并非每个典型息肉都需要鼻腔息肉活检，但如果肿块是单侧的、外观异常、出血、坚硬或表现不像普通炎症过程，可能会建议进行活检。
鼻息肉治疗通常从药物开始，以减少炎症、改善呼吸并帮助恢复鼻窦引流。缩小鼻息肉的药物包括鼻喷剂、类固醇鼻喷剂和口服皮质类固醇，这些药物可以帮助缓解症状并提升生活质量。用持续用药治疗的鼻息肉往往会缩小。
类固醇鼻喷剂常用，因为它们直接作用于鼻壁。生理盐水冲洗有助于清除黏液、过敏原和结痂，尤其是在新加坡潮湿的气候中，过敏和鼻窦症状全年可能波动。
对于较大的息肉或严重堵塞，可能会考虑短期口服类固醇治疗，但通常需要谨慎使用，因为片剂可能有副作用。当过敏性鼻炎是问题的一部分时，抗组胺药或其他过敏治疗可能有所帮助。抗生素仅在有细菌感染证据时使用。对于部分严重复发患者，可能考虑使用生物制剂注射，如单克隆抗体，以针对特定炎症途径并减轻炎症负荷。
当鼻息肉对药物反应不佳时，我们的耳鼻喉科专家可能会建议手术。手术后也可使用药物以防止息肉复发。良好的长期控制非常重要。即使症状有所改善，过早停止治疗可能会导致炎症和息肉复发。
当药物无法控制症状、息肉较大或鼻窦阻塞导致反复感染时，可能会建议手术切除鼻息肉并清理鼻腔。常见的方法是功能性内镜鼻窦手术（FESS）。
FESS通过鼻孔进行，使用小型摄像机和精密仪器。这意味着面部没有明显的割伤。外科医生会切除鼻息肉并清理鼻腔通道，同时处理鼻窦深部的息肉或炎症组织。
鼻息肉切除还能打开阻塞的鼻窦通路，清除病变组织，并改善手术后生理盐水冲洗和类固醇喷雾的获取。这有助于长期控制，并可能降低息肉复发的风险。
在特定情况下，切除鼻息肉可与矫正其他鼻腔问题（如鼻中隔偏曲或鼻甲肿大）结合，前提是这些问题导致堵塞。
风险与恢复
鼻息肉切除通常可控，但愈合需要时间，后续护理尤为重要。内镜鼻窦手术后，患者可能会出现鼻塞、轻度出血、结痂、浓稠分泌物以及暂时性嗅觉丧失。生理盐水漱口和处方喷雾有助于鼻腔粘膜愈合。
大多数患者在几天内恢复轻度活动，尽管通常一开始会避免剧烈运动、重物搬运和擤鼻涕。耳鼻喉科专家会在手术后检查你的鼻子，并可能轻柔地清洁结痂，以保持鼻窦开口畅通。
所有手术都有风险。这些症状可能包括出血、感染、瘢痕、持续性堵塞、息肉复发或嗅觉改善减退。极少数情况下，由于鼻窦靠近这些区域，可能会损伤到附近的眼睛或颅底结构。细致的影像学检查、手术计划和经验有助于降低这些风险。
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科为新加坡患者提供细致评估和个性化治疗，方便患者理解。在格伦伊格尔斯医院，巴里·谭医生会评估鼻子和鼻窦、息肉特征、病史、过敏模式、哮喘史及既往治疗反应，然后才会推荐方案。
对于部分患者，正确的治疗是定期用药和监测。对另一些人来说，手术可能带来更好的呼吸、更少的感染以及更优质的长期治疗。谭医生清晰地解释了研究结果，讨论了每种选择的利弊和局限，并帮助患者降低治疗后复发的风险。
如果鼻塞、嗅觉丧失或反复鼻窦感染影响您的舒适度、睡眠或日常生活，请联系Barrie Tan耳鼻喉科预约咨询。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
