鼻甲是鼻子中必需的结构。它们加热、过滤并加湿你呼吸的空气。如果鼻甲持续比正常大，你可能会出现一种叫鼻甲肥大的情况，即使你没感冒也会有“鼻塞”的感觉。
通常，患者提到的鼻甲肥大时，指的是下鼻甲。这些是鼻子下部结构，对日常鼻腔呼吸影响最为显著。通常，下鼻甲感觉像是肿块的部分，实际上根本不是肿块。而是鼻甲内衬软组织的炎症和充血。这也解释了为什么鼻甲肥大可能在一天中波动，同时又会成为长期问题。
鼻甲通常会增大，以帮助鼻子补偿其他问题。例如，如果有人鼻中隔偏曲，鼻甲较宽侧的鼻甲可能会随着时间增大。这会导致鼻子堵塞，而在新加坡温暖潮湿的天气中，这种气息可能异常严重。在新加坡，患者因鼻甲肥大前来会诊时，常常报告症状在空调办公室加重，或在环境过敏原引起的雾霾发作中，或几次上呼吸道感染后加重。
你在运动时会发现用鼻子呼吸很困难
在临床上，我们看到鼻甲肥大的主要原因有几个。
首先，过敏性鼻炎（花粉热）和非过敏性鼻炎是鼻甲肥大的主要原因。持续暴露于触发反应的物质可能导致鼻甲肿胀并持续肿胀，即使在患者症状未完全爆发期间也是如此。这使得鼻甲肥大成为鼻甲肥大的重要原因之一，尤其是在有烟草烟雾的尘土环境下症状加重，或鼻子对香水、温度变化或空调产生反应时。
反复感染和长期炎症会使鼻甲组织内膜（即特殊的黏膜和黏膜皮肤）持续肿胀。最后，鼻子的自然形状也起着作用。鼻中隔偏曲可能导致对侧下鼻甲肥大，导致双侧鼻腔阻塞感，影响鼻腔。
持续使用药物或局部减充血喷雾可能导致严重的反跳性鼻塞。许多人认为喷雾是治愈方法，但往往是那个安静的元凶，延长了病情。这就是为什么了解下鼻甲肥大非常重要。
如果你的鼻子堵塞超过几周、反复出现，或者影响了你的睡眠、锻炼或工作集中注意力，就去看耳鼻喉科医生。如果你的症状反复出现，或者你不断使用减充血喷雾或抗过敏药来维持生计，专业评估绝对是个好主意。
如果你怀疑是鼻甲长期肥大而非暂时性发作，这一点尤其适用。持续的口呼吸、打鼾和睡眠质量差都是寻求帮助的实际原因，绝非小问题，可以轻描淡写。
如果堵塞是单侧出血、迅速恶化的变化，或症状与不明原因体重减轻或颈部肿块相关，紧急复查也是明智的。请放心，大多数鼻甲肥大患者病例为良性，但耳鼻喉科评估确保如果不治疗，不会遗漏任何重要遗漏。
下鼻甲肥大诊断
耳鼻喉科医生通过评估症状、诱因和睡眠影响来诊断鼻甲肥大。检查包括使用鼻甲肥厚内镜检查肿胀、鼻中隔检查并寻找鼻炎。还可能使用影像学和过敏测试。治疗后可重复使用下鼻甲肥厚内镜检查，以评估治疗效果。
如果症状持续，会通过扫描检查鼻窦疾病、息肉或结构异常。下鼻甲肥厚的放射报告通常表现为鼻甲肿大、鼻中隔偏曲或窦性变化，有助于专家了解尽管接受医疗治疗后仍持续的阻塞。
鼻甲肥大治疗通常从有针对性的药物治疗和保守措施开始，以减少炎症并改善鼻腔气流，全部无需手术。
管理鼻炎需要通过识别诱因来减轻症状。简单的生理盐水可以冲洗刺激物，促进鼻腔健康。持续使用鼻腔类固醇喷雾可以减少炎症。对于过敏，抗组胺药是有益的。
如果下鼻甲均肿大，控制鼻炎尤为关键。对于处于污染环境中的人，长期策略是尽量减少暴露，并持续进行过敏治疗或免疫治疗。
当症状在接受医疗治疗和仔细评估后依然存在时，通常考虑下鼻甲肥大手术。鼻甲手术的目标是在保留其加热、湿润和调节鼻腔气流功能的同时，缩小鼻甲的大小。成功的手术能恢复平顺、平衡的鼻腔气流，无需过度切除组织。
技术包括黏膜下减小或基于能量的方法，如使用探头进行射频消融。最佳选择取决于您的解剖结构、肿胀程度以及是否有其他问题，如鼻中隔偏曲。将鼻中隔修复与鼻甲缩小结合，可能带来最可靠且持久的效果。
| 特点 | ：鼻甲切除术 | 鼻甲成形 | 术缩小术（例如射频射频） |
| 切除组织 | 高（骨骼和组织） | 中度（骨骼和支架） 低（ | 内部软组织） |
| 侵袭性 | 最强 | 中度/结构 | 性微创 |
| 黏膜保存 | 极低 | ，非常 | 高 |
| 恢复时间 | ：最长 | 中等 | 最短 |
鼻甲手术的恢复很简单，但你应该预期鼻子会有一段时间感到堵塞和结痂，并且在恢复过程中需要持续进行鼻部护理。
使用生理盐水漱口、避免早期用力擤鼻涕以及及时复诊有助于愈合过程。你可能会看到血管里有少量出血，感染虽然罕见，但确实有可能发生。
一个罕见但必须注意的点是，如果切除过多组织，可能会感觉鼻子一直干燥或“空间过大”。这就是为什么我们追求谨慎减少，而非激进地去除。
为了防止问题再次发生，我们需要解决最初导致问题的原因。如果你的鼻甲肿胀主要由过敏引起，长期管理这些过敏至关重要。否则，慢性鼻塞可能会随着时间悄悄复发。如果你的解剖结构起着重要作用，修复它和鼻甲治疗可以降低复发风险。
在Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，我们的方法是诊断问题，清晰说明问题，并制定切实可行的治疗方案。无论你的问题是孤立性下鼻甲肥大、因鼻中隔偏曲而合并，还是因鼻炎肿胀引起的，目标都是一样的：恢复顺畅呼吸和畅通鼻腔气道。
如果你有鼻甲肥大问题或怀疑双侧下鼻甲肥厚，进行适当评估至关重要。请联系格伦伊格尔斯医院Barrie Tan耳鼻喉外科，获取咨询和明确的治疗方案，涵盖从药物治疗到鼻甲缩小手术。
如果想快速解决，喷一些喷雾可能会有帮助，但这种缓解不会持续太久。要找到持久的解决方案，你需要解决导致疼痛的根本过敏或刺激（鼻炎）。不要只依赖快速缓解充血的药物。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
