什么是鼻甲切除术？
鼻甲切除术是一种鼻腔手术，切除部分或较少见的大部分肿大的鼻甲，以改善鼻腔气流。
鼻甲是鼻腔内弯曲的骨质架。这些骨质架，即下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，位于每个鼻腔内。
下鼻甲携带许多血管，这些血管覆盖着柔软的鼻黏膜，帮助加热、过滤和加湿我们呼吸的空气，并塑造鼻腔气流。骨头就在这层衬里下面。鼻甲两侧各有三个，但下鼻甲通常与鼻塞有关，因为它们位于鼻腔通道较低的位置，且可能显著肿胀。
当下鼻甲持续肿大时，这种状况称为 下鼻甲肥厚。这可能由过敏性鼻炎、慢性鼻腔炎症、鼻窦问题、感染、刺激物、药物过度使用或自然解剖结构引起。
下鼻甲切除术旨在减少肿大的鼻甲，使空气更容易通过，改善呼吸，同时保持健康的内膜和功能。
谁可能需要鼻甲切除术？
当下鼻甲肿大导致持续性鼻塞，且对药物治疗无效时，会进行鼻甲切除术。
可能受益的患者通常描述：
- 鼻子堵塞且反复发作
- 用口呼吸
- 打鼾
- 睡眠不佳
- 醒来时喉咙干涩
- 运动耐受性降低
- 夜间通过鼻腔呼吸困难，白天鼻子能排出黏液
有些患者会感觉两侧都被阻塞。在这些情况下，如果两侧下鼻甲均永久增大，则可考虑双侧鼻甲切除术或双侧下 鼻甲缩小 术。
通常先尝试非手术治疗。这可能包括生理盐水冲洗、避免过敏原、抗组胺药、类固醇鼻喷剂以及治疗鼻窦或过敏诱因。减充血喷雾可能带来短期缓解，但除非医生建议，否则不应超过几天，因为过度使用会加重鼻塞。
当非手术治疗失败或鼻甲在喷洒后仍永久肿大时，耳鼻喉科专家可能会进行手术。如果鼻中隔偏曲导致气道变窄，鼻甲手术可与鼻中隔成形术结合。
何时看耳鼻喉科专家
如果您的鼻塞持续、反复、单侧或影响睡眠和日常生活功能，应当就诊耳鼻喉科专家。
感冒导致的鼻塞通常在一到两周内会好转。如果鼻塞持续超过10到14天，反复发作，或对常规治疗无反应，耳鼻喉科评估可以帮助确定原因。
你还应寻求复查，是否堵塞与频繁 流鼻血、浓厚鼻涕、面部压力、嗅觉减退、打鼾声大或睡眠质量差有关。这些症状可能指向肿大、 过敏性鼻炎、鼻窦疾病、鼻中隔弯曲或多种疾病。
如果堵塞仅发生在一侧、随着时间加重，或伴有血迹黏液、面部麻木、复视、颈部肿块或不明原因体重减轻，及时复查非常重要。这些并非简单放大的典型特征。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何评估适合性
在Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，Barrie Tan医生通过确认下鼻甲肿大是否为 鼻塞的主要原因，评估下鼻甲切除术的适用性。
我们的耳鼻喉科专家会详细采集病史。随后进行鼻腔检查。鼻腔内镜检查可用于更仔细地检查鼻腔，包括鼻甲、鼻中隔、鼻窦引流区和鼻腔后部。这有助于识别肿大、鼻息肉、感染、瘢痕、腺样体增大、肿瘤或鼻瓣塌陷。
如果怀疑鼻窦疾病、 鼻息肉 或复杂解剖结构，可能会建议进行CT扫描。目的是确保鼻甲切除术或其他手术治疗是合适的，并且不会遗漏其他阻塞原因。
如何为鼻甲切除术做准备
鼻甲切除手术的准备通常包括药物评估、使用麻醉的禁食指导、吸烟建议以及交通安排。
- 患者应告知医生所有药物、补充剂、过敏和健康状况。抗凝血药、阿司匹林、抗炎药和部分补充剂可能需要在手术前调整。这只应在医疗建议下进行。
- 如果手术是在全身麻醉或镇静下进行，则会给出禁食指示。
- 鼻甲切除术通常作为日间手术进行，因此许多患者在监测后当天即可回家。如果同一次就诊还要做其他手术，有些人可能会留院过夜。
- 如果使用镇静或全身麻醉，患者应安排回家。
- 为降低感染风险，务必勤洗手，避免在手术前感冒;在拥挤的环境中佩戴口罩可能会有帮助。洗手后依然有效，戴口罩在不适接触时还能进一步降低风险。
- 建议手术前后戒烟。戒烟后，愈合情况会改善;戒烟时间越长，效果越好。吸烟刺激鼻壁，增加结痂、带血分泌物和愈合延迟的风险。
鼻甲切除术会发生什么？
在鼻甲切除术过程中，外科医生通过鼻孔缩小肿大的下鼻甲，通常不进行外部切口。
- 该手术可在局部麻醉、局部麻醉加镇静或全身麻醉下进行。选择取决于患者的舒适度、手术范围以及是否同时进行其他手术。
- 射频消融术，即利用电流加热并收缩组织，可在诊所环境中进行。
- 外科医生沿鼻腔进行检查，并识别肿大的鼻甲。
- 手术可能包括使用专用器械切除部分软组织、鼻甲骨或两者。
- 技术还可能包括切除鼻甲的下部或外侧，同时保留手术部位剩余的组织。
- 微创鼻甲缩小术可能使用射频或激光能量来缩小组织。
- 在某些情况下，内窥镜会用于指导手术过程。
- 手术期间控制出血以防止生鼻血管出血，并可能放置鼻塞物以支持愈合。
标准鼻甲切除术通常不会留下面部疤痕、可见切口或黑眼圈。除非出现异常外观或切除其他病变，否则通常不会送往实验室检测。手术通常需要15到30分钟，但如果同时进行鼻中隔成形术或鼻窦手术，时间可能会更长。
鼻甲切除术后可以期待什么
鼻甲切除术后，患者可能会出现暂时性鼻塞、轻微出血、结痂和肿胀，直到鼻部愈合。
- 尽管组织已经缩小，鼻子一开始可能会感觉堵塞。这通常是由于组织肿胀、结痂和愈合所致。
- 带血的鼻涕可能持续长达两周。
- 如果使用鼻塞，鼻敷可能持续1到2天。
- 在复诊时会移除鼻腔内的塞物，以降低罕见的中毒性休克综合征风险，尽管现代材料中毒性休克综合征非常罕见。
- 鼻甲切除术的恢复通常是可控的。许多患者需要长达两周的休息，具体取决于手术的范围及是否进行了其他手术。
- 结痂可能持续两到六周。
- 可能建议使用生理盐水喷雾或冲洗，以软化结痂并促进任何生伤部位的愈合。
- 诸如轻柔冲洗、加湿空气和避免擤鼻涕等技巧都有帮助。
- 有些患者可能会被开具软膏或其他鼻用药物。
- 通常避免剧烈活动两周，恢复后恢复正常活动。
- 用轻敷料覆盖鼻子可能有帮助，睡眠时短暂遮盖鼻子也能减少干燥。
患者在早期恢复期间通常建议避免挖鼻孔、用力擤鼻涕、重物搬运、剧烈运动、游泳和炎热环境。随访让耳鼻喉科医生检查愈合情况，并在需要时清除结痂。
风险与可能的并发症
鼻甲切除术的风险及可能并发症包括：
- 出血
- 感染
- 结壳
- 干燥
- 瘢痕组织
- 持续性堵塞
- 肿胀复发
- 粘连
- 嗅觉减退
- 持续的阻挠
- 需要进一步治疗
早期愈合期通常会出现一些鼻塞、带血粘液、结痂和轻微不适。出血率约为1%至10%，具体取决于所用技术、患者因素及是否进行其他鼻腔手术。感染较少见，但如果发生可能需要抗生素治疗。严重感染并发展为重症的情况极为罕见。
并发症发生的风险较低，但慢性病患者发生并发症的风险更高。持续性鼻塞可能在六个月后复发，尤其是当过敏性 或非过敏性鼻炎 或刺激性暴露持续时，可能需要治疗。
如果切除过多组织或鼻甲组织过多，极有可能出现过度干燥和异常的呼吸感，尽管气道保持开放。这有时被称为空鼻综合征。
如果手术后出现大量出血、发烧、疼痛加重、面部肿胀加剧、恶臭分泌物、剧烈头痛、视力变化或呼吸困难，应及时就医。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何提供帮助
Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科是一家耳鼻喉头颈科诊所，可以帮助判断鼻甲切除术是否适合持续性鼻塞。
在新加坡格伦伊格尔斯医院，陈巴里医生评估慢性鼻塞、下鼻甲肥厚、过敏性鼻炎、鼻窦症状、鼻中隔偏曲及疑似鼻瓣问题的患者。评估可能包括鼻腔内镜检查、必要时的影像检查，以及明确的医疗和手术选项讨论。
新加坡的鼻甲切除术费用因是否合并其他手术以及保险覆盖情况而异。需要咨询以评估病情并提供更清晰的估算。
如果你鼻子堵塞且反复出现、影响睡眠，或即使使用鼻喷剂也没有改善，建议考虑进行较差的鼻甲成形术和过敏护理评估。请联系Barrie Tan耳鼻喉喉科进行咨询。
关于鼻甲切除术的常见问题解答
鼻甲切除术是重大手术吗？
鼻甲切除术通常不被视为重大手术。该手术通常通过鼻孔进行，无需外部切口，也可作为日间手术进行。手术的范围取决于需要减少多少鼻甲组织，以及是否联合其他手术。
鼻甲切除术会痛吗？
大多数患者形容鼻甲切除术是不舒服而非疼痛。早期愈合期间常见充血、压迫感、轻微酸痛和结痂。疼痛通常可以通过医生建议的药物控制。
鼻甲切除术后鼻甲会再生吗？
如果过敏、鼻炎或慢性刺激持续存在，鼻甲可能会再次肿大。这并不总是意味着手术失败。持续的鼻部护理和过敏治疗有助于维持长期改善。
鼻甲切除术有哪些好处？
主要好处是在鼻甲肿大导致阻塞时改善鼻腔气流。患者可能会发现鼻呼吸更顺畅，嘴呼吸减少，睡眠舒适度提升，运动耐受性也有所提升。
鼻甲手术有多大风险？
对于合适的患者进行鼻甲手术，并结合组织保护技术，通常是安全的。可能的风险包括出血、感染、结痂、干燥、瘢痕、持续堵塞，以及极少数出现空鼻综合征。
鼻甲切除术会改变鼻子形状吗？
标准的鼻甲切除术是在鼻腔内进行的，通常不会改变鼻子的外部形状。如果外部鼻形也需要矫正，这会作为单独的手术讨论。
