什么是鼻甲缩小术？
鼻甲缩小术是一种外科手术，旨在减少肿大的鼻甲，以改善鼻腔气流。鼻甲是鼻腔内细长的结构。它们覆盖着鼻黏膜，有助于加热、过滤和加湿空气。正常的鼻腔周期会在鼻腔两侧交替出现轻微充血。
鼻子两侧各有三个鼻甲：上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。下鼻甲位于鼻腔较低处，最常参与阻塞;下鼻甲肿大会显著缩窄气道。
当下鼻甲肿大时，这种情况称为下 鼻甲肥厚。这可能是由于过敏性鼻炎、慢性鼻腔炎症、鼻窦问题、刺激物、感染、药物过度使用或自然解剖结构所致。在新加坡，全年对尘螨过敏、雾霾暴露以及长时间在空调房间内，都可能刺激内膜，导致持续的鼻塞。
鼻甲缩小手术旨在缩小肿大的鼻甲大小，同时保持其功能。目标不是完全切除鼻甲，而是在手术后创造更多呼吸空间，同时保持鼻子保湿和过滤空气的能力。
鼻甲缩小的类型
鼻甲缩小术有多种类型，从微创技术到外科切除不等。
射频消融
射频消融或射频减小是一种微创外科手术，通常在特定患者中进行。细小探针插入鼻甲组织，利用受控能量随着愈合逐渐收缩组织。在特定患者中，这可以在局部麻醉下进行，或者结合其他手术时在全身麻醉下进行。
归结
溶融术是另一种利用射频能量配合生理盐水在较低温度下还原鼻甲组织的技术。与射频治疗类似，其目标是缩小组织，同时限制对周围内膜的损伤。
下鼻甲成形术
黏膜下鼻甲缩小术，也称为黏膜下切除术或下鼻甲成形术，是一种切除表面衬里下方组织的外科手术。这有助于保护外层黏膜，这对正常的鼻腔功能非常重要。保留黏膜技术常被青睐，因为它们能降低鼻甲手术后干燥、结痂和出血的风险。
鼻甲外裂
鼻甲外出会轻柔地将下鼻甲向外移，使鼻腔变宽。它可以与其他鼻甲缩小方法结合使用。
鼻甲切除术
部分鼻甲切除术或部分切除术是在需要进一步复位时切除部分鼻甲。全下鼻甲切除术现在很少进行，因为它可能损害鼻功能。现代下鼻甲成形术保留了更多组织，因为鼻甲在健康的鼻腔气流中起着重要作用。
双侧下鼻甲缩小术
双侧下鼻甲缩小术意味着手术在鼻子两侧进行。这种情况常见于下鼻甲同时肿大。
治疗的病症
当鼻甲肿大导致持续鼻塞，且对适当医疗治疗反应不佳时，进行鼻甲缩小术。
可能受益于鼻甲缩小的患者通常描述慢性鼻塞、鼻子呼吸困难、口呼吸、 打鼾、睡眠质量差、运动耐受度降低或鼻塞反复发作。有些人晚上或躺下时感觉更糟。还有人注意到鼻塞喷洒后会短暂缓解，但很快又会恢复。
通过鼻甲缩小治疗的疾病包括：
通常会先尝试非手术治疗方案。这些治疗方案可能包括生理盐水冲洗、过敏原避免、部分病例的过敏原免疫疗法、抗组胺药、鼻腔类固醇喷雾以及鼻窦或过敏诱因的管理。非处方的减充血喷雾可能提供短期缓解，但不应超过几天，因为过度使用会加重鼻塞。
当鼻甲持续肿大，尽管有药物治疗，但仍导致鼻塞或显著鼻塞时，尤其是类固醇喷雾无法有效缓解，或肿胀程度仅靠药物难以改善时，手术便变得合适。
何时看耳鼻喉科专家
如果鼻塞持续、反复、单侧、影响睡眠，或常规治疗无改善，应当就诊耳鼻喉科专家。
感冒导致的鼻塞通常在一到两周内会好转。如果鼻塞持续超过10到14天、反复出现或成为长期问题，耳鼻喉科评估可以帮助找出原因。
如果 鼻塞 与以下症状相关，您也应寻求复查：
- 大声打鼾
- 睡眠不佳
- 用口呼吸
- 反复出现的鼻窦症状
- 频繁 流鼻血
- 气味减弱
- 滥用减充血喷雾的历史
这些症状可能指向鼻甲肿大、过敏、 鼻窦感染、鼻中隔偏曲、鼻后滴漏、鼻涕，或多种原因。
如果堵塞仅发生在一侧、随时间加重，或伴有血迹黏液、面部麻木、复视、颈部肿块或不明原因体重减轻，及时复查非常重要。这些并非单纯鼻甲肥大的典型特征，应仔细评估。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何评估适合性
Barrie Tan耳鼻喉外科通过确认鼻甲肿大是患者鼻塞的主要原因，评估鼻甲缩小的适用性。
- 评估从详细的症状讨论开始。
- 进行鼻腔检查以评估鼻中隔、鼻甲和鼻腔粘膜。
- 鼻腔内镜检查可用于更深入地检查鼻腔通道、鼻窦引流区及鼻后部。这有助于识别鼻甲肥大、 鼻息肉、鼻窦炎症、腺样体肿大、瘢痕、肿瘤或鼻瓣塌陷。
- 如果怀疑鼻窦疾病、息肉、复杂解剖结构或其他结构问题，可能会建议进行CT扫描等影像检查。
其目的是避免在有其他原因导致阻塞时单独治疗鼻甲。
如何为鼻甲缩小做准备
鼻甲缩小的准备通常包括药物复查、如使用麻醉的禁食指导、吸烟建议以及运输计划。
- 患者应告知医生所有药物、补充剂、过敏和健康状况。抗凝血药物、阿司匹林、抗炎药和部分补充剂可能需要根据患者的健康状况和服用原因在手术前调整。这只应在医疗建议下进行。
- 如果鼻甲缩小手术是在全身麻醉或镇静下进行的，将会给出禁食指导。
- 患者在手术或手术后应安排有人带他们回家，尤其是在使用镇静或全身麻醉的情况下。
- 手术前和术后应尽量停止吸烟，因为吸烟可能刺激内膜，减缓愈合进程，并增加结痂、出血和感染的风险。
鼻甲缩小术通常作为日间手术进行。许多患者在监测后当天就回家，尽管这取决于手术、麻醉以及是否同时进行其他手术。
鼻甲缩小术期间会发生什么？
在鼻甲缩小手术过程中，外科医生通过鼻孔减小肿大的下鼻甲，通常不进行外部切口。
鼻甲缩小手术因所用技术而异，但一般步骤可能包括：
- 麻醉剂被施放。这可能是局部麻醉、局部麻醉加镇静，或全身麻醉。
- 外科医生检查鼻腔内侧，识别出肿大的下鼻甲，并记录两侧的大小。其目标是安全地减少组织体积。下鼻甲的大小决定切除多少组织体积。
- 探头、器械或专用设备通过鼻孔插入以治疗鼻甲。
- 在射频下鼻甲缩小中，受控能量作用于下鼻甲组织，使其在愈合过程中逐渐收缩。
- 在鲬甲缩小术中，该手术利用射频能量和生理盐水来减少组织，同时限制热相关的损伤。
- 在黏膜下腔手术中，可以在保留表面粘膜的同时减少内膜下的多余组织或骨骼。
- 在鼻甲外裂中，该手术会轻柔地将鼻甲向外移动，以拓宽鼻腔气道。
- 采取措施控制和预防出血;如有需要，可使用鼻敷或填塞。注意鼻甲周围的组织和软组织。
- 如果同时进行鼻中隔成形术或鼻窦手术，这些手术会在同一次麻醉下完成。
标准下鼻甲缩小术通常不设外部切口。除非出现异常外观或切除其他病变，否则通常不会送往实验室检测。
手术后可以期待什么
鼻甲缩小的恢复时间各异，但许多患者在手术后几周内就能看到改善。鼻甲缩小手术后，患者可能会出现暂时性鼻塞、轻微出血、结痂和肿胀，等待鼻腔愈合。
- 鼻塞通常在手术后的前72小时内达到顶峰。
- 下鼻甲缩小手术后，内膜需数周愈合。这可能会让人感到沮丧，因为鼻子在改善之前可能会显得更堵塞。康复和康复的过程是逐步展开的。堵塞通常是由于手术后肿胀、结痂和愈合组织所致，而非手术失败。
- 轻微的血迹分泌物和少量干血可能会持续几天。术后出血较为罕见。
- 鼻甲缩小手术的恢复通常是可控的，许多患者在几天内就能恢复轻度活动、工作或学校，具体取决于手术类型及是否进行了其他手术。
- 射频鼻甲手术可能比更大规模的手术缩小恢复更快，尽管随着组织在数周内收缩，效果可能会逐渐显现。
- 结痂可能持续约两到六周。
- 完全愈合可能需要两到三个月，尤其是下鼻甲缩小手术与鼻中隔成形术或鼻窦手术结合时。
- 患者可能被建议使用生理盐水鼻喷剂或冲洗，涂抹凡士林或处方软膏，避免挖鼻孔，并在头部头部稍高的夜晚入睡。
- 根据医生的建议，通常在恢复后大约两周后，轻柔的擤鼻涕会恢复。
- 手术后通常会短时间避免剧烈运动、重物、游泳和炎热环境，以减少出血。
后续护理使耳鼻喉科专家能够检查愈合情况，必要时清除结痂，并调整过敏或鼻喷剂治疗。家里使用冷雾加湿器可以减轻肿胀并支持黏膜。
风险与可能的并发症
鼻甲缩小的副作用通常是暂时的，但可能的风险包括出血、感染、结痂、干燥和持续性阻塞。
术后恢复期间通常会有轻微不适、鼻塞、带血粘液和结痂。这些通常通过盐水护理和随访改善。疼痛通常为轻度至中度;剧烈疼痛较为罕见，通常可以通过医生建议的药物来控制。
手术后可能出现的并发症包括出血、感染、瘢痕组织、粘连、持续阻塞、嗅觉减退、干燥或需要进一步治疗。瘢痕组织的形成通常较轻微。如果切除过多的鼻甲组织，会出现罕见的过度干燥和异常气流感的风险，也称为空鼻综合征。
保留黏膜技术有助于通过保护鼻甲表面衬里，降低干燥、结痂和出血的风险。这种内衬对于正常的鼻腔舒适和加湿非常重要。
修复手术较少见，但如果鼻甲组织再生、瘢痕形成或其他阻塞原因在后续更明显时，可能会考虑修复手术。如果过敏、鼻炎或刺激物暴露持续存在，手术后鼻甲可能会再次肿大。持续性鼻塞可能在手术后数月复发，有时甚至六个月甚至更久，尤其是在潜在炎症未得到控制的情况下。这并不总是意味着手术失败。这可能意味着长期的过敏或鼻炎治疗仍然需要。
手术后的警示信号包括大量出血、发烧、疼痛加重、面部肿胀加剧、恶臭分泌物、剧烈头痛、视力变化、呼吸困难或持续呕吐。如出现此类情况，患者应联系诊所或寻求紧急医疗救助。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何提供帮助
Barrie Tan 耳鼻喉科头颈外科可以帮助判断鼻甲缩小是否是治疗持续性堵塞的合适方法。
在新加坡格伦伊格尔斯医院，Barrie Tan医生评估慢性鼻塞、鼻道阻塞、下鼻甲肥厚、过敏性鼻炎、鼻窦症状、鼻 中隔偏曲 及疑似鼻瓣问题的患者。评估可能包括鼻腔内镜检查、必要时的影像检查，以及明确讨论医疗和手术选项。
如果适合下鼻甲缩小手术，谭医生将解释推荐的技术、预期恢复、风险及长期护理。如果堵塞主要由过敏、鼻窦疾病、鼻中隔偏曲或鼻瓣塌陷引起，他会指导您选择最适合该病症的治疗方案。
如果你有鼻塞，且不断复发、影响睡眠，或即使使用鼻喷剂、过敏护理或之前的鼻部手术也没有改善，请联系Barrie Tan耳鼻喉科进行咨询。
关于鼻甲缩小术的常见问题解答
鼻甲缩小术是一项重大手术吗？
鼻甲缩小通常不被视为重大手术。许多技术为微创，通过鼻孔进行，无需外部切口。根据具体情况及是否结合其他手术，手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。
鼻甲缩小术后空鼻综合征有多常见？
空鼻综合征较为罕见，尤其是在现代技术保留鼻腔黏膜并避免过度组织切除的情况下。当切除过多的鼻甲组织时，风险会更高。手术的目标是在保持鼻甲正常功能的同时减少阻塞。
下鼻甲缩小术有多痛？
大多数患者描述鼻甲缩小是不适而非非常疼痛。早期愈合期间常见充血、压迫感、轻微酸痛和结痂。疼痛通常通过医生推荐的药物控制。
不做手术能缩小鼻甲吗？
是的，有些肿大的鼻甲通过非手术治疗会缩小。选择可能包括生理盐水冲洗、过敏控制、抗组胺药、鼻腔类固醇喷雾，以及避免灰尘、雾霾或烟雾等诱因。当症状在适当治疗后依然存在时，会考虑手术。
缩小的鼻甲会再生吗？
如果过敏、鼻炎或慢性刺激持续存在，鼻甲可能会再次肿大。这就是为什么手术后仍可能需要持续的鼻部护理。真正的再生因患者和手术类型而异。
鼻甲肿大会消失吗？
如果诱因是暂时的，比如感冒或短暂的过敏发作，鼻甲肿大可能会缩小。当炎症长期存在或解剖因素导致阻塞时，慢性鼻甲肿大可能持续存在。耳鼻喉科专家可以评估药物治疗和手术哪个更合适。
