Phẫu thuật giảm tuabin ở Singapore

Giảm tuabin là gì?

Giảm tuabin là một thủ thuật phẫu thuật làm giảm tuabin mở rộng để cải thiện luồng không khí qua mũi. Các tuabin là cấu trúc dài và hẹp bên trong khoang mũi. Chúng được bao phủ bởi niêm mạc mũi giúp làm ấm, lọc và làm ẩm không khí. Một chu kỳ mũi bình thường xen kẽ tình trạng nghẹt mũi nhẹ giữa hai bên khoang mũi.

Có ba tuabin ở mỗi bên mũi: trên, giữa và dưới. Các tuabin thấp hơn nằm thấp trong đường mũi và thường bị tắc nghẽn nhất; tuabin dưới mở rộng có thể thu hẹp đường thở đáng kể.

Khi các tuabin thấp hơn trở nên to ra, tình trạng này được gọi là phì đại tuabin dưới. Điều này có thể xảy ra do viêm mũi dị ứng, viêm mũi mãn tính, các vấn đề về xoang, chất kích ứng, nhiễm trùng, lạm dụng thuốc hoặc giải phẫu tự nhiên. Ở Singapore, dị ứng mạt bụi quanh năm, tiếp xúc với khói mù và nhiều giờ trong phòng máy lạnh đều có thể gây kích ứng niêm mạc và góp phần gây nghẹt mũi dai dẳng.

Phẫu thuật giảm tuabin nhằm mục đích giảm kích thước của các tuabin mở rộng trong khi vẫn duy trì chức năng của chúng. Mục tiêu không phải là loại bỏ hoàn toàn các tuabin mà là tạo thêm không gian thở sau phẫu thuật trong khi vẫn duy trì khả năng dưỡng ẩm và lọc không khí của mũi.

Các loại giảm tuabin

Có nhiều loại khử tuabin khác nhau, từ kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đến phẫu thuật cắt bỏ.

Cắt bỏ tần số vô tuyến

Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc giảm tần số vô tuyến là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được thực hiện ở một số bệnh nhân được chọn. Một đầu dò mịn được đưa vào mô tuabin và năng lượng được kiểm soát được sử dụng để thu nhỏ mô theo thời gian khi nó lành lại. Điều này có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ ở một số bệnh nhân được chọn, hoặc gây mê toàn thân nếu kết hợp với các thủ thuật khác.

Tẩy trang

Coblation là một kỹ thuật khác sử dụng năng lượng tần số vô tuyến với nước muối để khử mô tuabin ở nhiệt độ tương đối thấp. Giống như điều trị bằng tần số vô tuyến, nó nhằm mục đích thu nhỏ mô trong khi hạn chế tổn thương lớp niêm mạc xung quanh.

Phẫu thuật tạo hình tuabin kém

Thu nhỏ tuabin dưới niêm mạc, còn được gọi là cắt bỏ dưới niêm mạc hoặc phẫu thuật tạo hình tuabin dưới, là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ mô bên dưới lớp lót bề mặt. Điều này giúp bảo tồn lớp niêm mạc bên ngoài, điều này rất quan trọng đối với chức năng mũi bình thường. Các kỹ thuật tiết kiệm niêm mạc thường được ưa chuộng vì chúng làm giảm nguy cơ khô, đóng vảy và chảy máu sau phẫu thuật tuabin.

Gãy tuabin

Gãy tuabin nhẹ nhàng di chuyển tuabin dưới ra ngoài để mở rộng đường mũi. Nó có thể được kết hợp với các phương pháp khử tuabin khác.

Cắt bỏ tuabin

Cắt bỏ một phần tuabin hoặc cắt bỏ một phần tuabin khi cần giảm thêm. Phẫu thuật cắt bỏ tuabin toàn phần dưới hiện nay hiếm khi được thực hiện vì nó có thể làm suy giảm chức năng mũi. Phẫu thuật tạo hình tuabin kém hiện đại bảo tồn nhiều mô hơn, vì tuabin đóng một vai trò quan trọng trong luồng không khí mũi khỏe mạnh.

Giảm tuabin kém hai bên

Thu nhỏ tuabin dưới hai bên có nghĩa là thủ thuật được thực hiện ở cả hai bên mũi. Điều này phổ biến khi cả hai tuabin thấp hơn đều được mở rộng.

Điều kiện điều trị

Giảm tuabin được thực hiện khi tuabin mở rộng gây tắc nghẽn mũi dai dẳng không đáp ứng đầy đủ với điều trị y tế thích hợp.

Những bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc giảm tuabin thường mô tả tắc nghẽn mũi mãn tính, khó thở bằng mũi, thở bằng miệng, ngáy, ngủ kém, giảm khả năng chịu đựng tập thể dục hoặc nghẹt mũi liên tục quay trở lại. Một số cảm thấy tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc khi nằm. Những người khác nhận thấy rằng tình trạng tắc nghẽn được cải thiện trong thời gian ngắn với thuốc xịt thông mũi, chỉ để quay trở lại nhanh chóng.

Các tình trạng được điều trị bằng phương pháp giảm tuabin mũi bao gồm:

• Phì đại tuabin dưới
• Sưng tuabin liên quan đến viêm mũi dị ứng
• Viêm mũi không dị ứng
• Nghẹt mũi mãn tính
• Tắc nghẽn đường thở có liên quan đến tình trạng viêm kéo dài
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn với tuabin mở rộng

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật thường được thử trước. Các lựa chọn điều trị này có thể bao gồm súc miệng bằng nước muối, tránh chất gây dị ứng, liệu pháp miễn dịch gây dị ứng trong một số trường hợp, thuốc kháng histamine, thuốc xịt steroid trong mũi và điều trị xoang hoặc các tác nhân gây dị ứng. Thuốc xịt thông mũi không kê đơn có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng không nên sử dụng quá vài ngày, vì lạm dụng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tắc nghẽn.

Phẫu thuật trở nên thích hợp khi các tuabin vẫn mở rộng và gây tắc nghẽn mũi hoặc nghẹt mũi đáng kể mặc dù đã được điều trị y tế, đặc biệt là khi thuốc xịt steroid không giúp giảm đủ, hoặc khi mức độ sưng tấy không có khả năng cải thiện đủ chỉ với thuốc.

Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng

Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu nghẹt mũi dai dẳng, tái phát, một bên, ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc không cải thiện với phương pháp điều trị thông thường.

Mũi bị nghẹt do cảm lạnh thường thuyên giảm trong vòng một đến hai tuần. Nếu tắc nghẽn kéo dài hơn 10 đến 14 ngày, tiếp tục quay trở lại hoặc trở thành một vấn đề lâu dài, đánh giá tai mũi họng có thể giúp xác định nguyên nhân.

Bạn cũng nên tìm kiếm xem xét nếu nghẹt mũi có liên quan đến:

• Ngáy to
• Ngủ kém
• Thở bằng miệng
• Các triệu chứng xoang tái phát
• Chảy máu cam thường xuyên
• Giảm mùi
• Lịch sử lạm dụng thuốc xịt thông mũi

Những triệu chứng này có thể chỉ ra sự phì đại tuabin, dị ứng, nhiễm trùng xoang, vách ngăn lệch, chảy nước mũi sau mũi, chảy nước mũi hoặc nhiều nguyên nhân.

Xem xét nhanh chóng là rất quan trọng nếu tắc nghẽn chỉ ở một bên, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian hoặc liên quan đến chất nhầy nhuộm máu, tê mặt, nhìn đôi, khối u cổ hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân. Đây không phải là những đặc điểm điển hình của việc mở rộng tuabin đơn giản và cần được đánh giá cẩn thận.

Barrie Tan ENT đánh giá sự phù hợp như thế nào

Barrie Tan ENT ENT Head & Neck Surgery đánh giá sự phù hợp để giảm tuabin bằng cách xác nhận rằng tuabin mở rộng là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn mũi của bệnh nhân.

• Đánh giá bắt đầu bằng một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng.
• Khám mũi được thực hiện để đánh giá vách ngăn mũi, tuabin và niêm mạc mũi.
• Nội soi mũi có thể được sử dụng để nhìn sâu hơn vào các vực dẫn lưu xoang và phía sau mũi. Điều này giúp xác định phì đại tuabin, polyp mũi, viêm xoang, phì đại adenoid, sẹo, khối u hoặc xẹp van mũi.
• Chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, có thể được khuyến nghị nếu nghi ngờ bệnh xoang, polyp, giải phẫu phức tạp hoặc một vấn đề cấu trúc khác.

Mục đích là để tránh điều trị các tuabin một cách cô lập khi một nguyên nhân khác đang dẫn đến vật cản.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc giảm tuabin

Chuẩn bị cho việc giảm tuabin thường bao gồm xem xét thuốc, hướng dẫn nhịn ăn nếu sử dụng thuốc mê, tư vấn hút thuốc và lập kế hoạch vận chuyển.

• Bệnh nhân nên nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung, dị ứng và tình trạng y tế. Thuốc làm loãng máu, aspirin, thuốc chống viêm và một số chất bổ sung có thể cần được điều chỉnh trước khi phẫu thuật, tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân và lý do chúng được dùng. Điều này chỉ nên được thực hiện với lời khuyên y tế.
• Nếu phẫu thuật thu nhỏ tuabin mũi được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc an thần, hướng dẫn nhịn ăn sẽ được đưa ra.
• Bệnh nhân nên sắp xếp người đưa họ về nhà sau khi phẫu thuật hoặc thủ thuật, đặc biệt nếu sử dụng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân.
• Nên ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật và sau phẫu thuật, nếu có thể, vì nó có thể gây kích ứng niêm mạc, làm chậm quá trình lành vết thương và tăng nguy cơ đóng vảy, chảy máu và nhiễm trùng.

Khử tuabin thường được thực hiện như phẫu thuật trong ngày. Nhiều bệnh nhân trở về nhà ngay trong ngày sau khi theo dõi, mặc dù điều này phụ thuộc vào quy trình, gây mê và liệu các ca phẫu thuật khác có được thực hiện cùng một lúc hay không.

Điều gì xảy ra trong quá trình giảm tuabin?

Trong quá trình thu nhỏ tuabin, bác sĩ phẫu thuật thu nhỏ các tuabin dưới mở rộng qua lỗ mũi, thường không có vết rạch bên ngoài.

Quy trình thu nhỏ tuabin mũi khác nhau tùy theo kỹ thuật được sử dụng, nhưng các bước chung có thể bao gồm:

1. Gây mê được đưa ra. Đây có thể là gây tê cục bộ, gây tê cục bộ bằng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân.
2. Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra bên trong mũi và xác định các tuabin thấp hơn mở rộng, lưu ý kích thước của chúng ở mỗi bên. Mục đích là để giảm thể tích mô một cách an toàn. Kích thước của tuabin thấp hơn hướng dẫn lượng mô cần loại bỏ.
3. Một đầu dò, dụng cụ hoặc thiết bị chuyên dụng được đưa qua lỗ mũi để điều trị tuabin.
4. Trong quá trình khử tuabin tần số vô tuyến, năng lượng được kiểm soát được áp dụng trong mô tuabin, khiến nó co lại dần trong quá trình chữa lành.
5. Trong quá trình khử tuabin coblation, quy trình sử dụng năng lượng tần số vô tuyến và nước muối để giảm mô đồng thời hạn chế chấn thương liên quan đến nhiệt.
6. Trong quy trình dưới niêm mạc, mô hoặc xương dư thừa bên dưới lớp niêm mạc có thể bị giảm trong khi vẫn bảo tồn lớp niêm mạc bề mặt.
7. Trong trường hợp gãy tuabin, thủ thuật này nhẹ nhàng di chuyển tuabin ra ngoài để mở rộng đường thở mũi.
8. Các bước kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa chảy máu được thực hiện; Có thể sử dụng băng hoặc đóng gói mũi nếu cần. Cẩn thận với các mô xung quanh và mô mềm xung quanh tuabin.
9. Nếu phẫu thuật tạo hình vách ngăn hoặc phẫu thuật xoang được thực hiện cùng một lúc, các thủ tục đó sẽ được hoàn thành trong cùng một lần gây mê.

Thường không có vết rạch bên ngoài để giảm tuabin dưới tiêu chuẩn. Mô thường không được gửi đi xét nghiệm trừ khi có biểu hiện bất thường hoặc một tổn thương khác được loại bỏ.

Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật

Thời gian phục hồi giảm tuabin khác nhau, nhưng nhiều bệnh nhân thấy cải thiện trong vòng vài tuần sau phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật thu nhỏ tuabin, bệnh nhân có thể bị nghẹt tạm thời, chảy máu nhẹ, đóng vảy và sưng tấy trong khi mũi lành lại.

• Nghẹt mũi thường đạt đỉnh trong 72 giờ đầu tiên sau phẫu thuật.
• Lớp lót lành lại trong vài tuần sau khi phẫu thuật giảm tuabin dưới. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu vì mũi có vẻ bị tắc nghẽn nhiều hơn trước khi nó được cải thiện. Quá trình chữa bệnh và phục hồi diễn ra dần dần. Sự tắc nghẽn thường là do sưng, đóng vảy và mô lành sau phẫu thuật chứ không phải do thủ thuật thất bại.
• Tiết dịch nhuộm máu nhẹ và một lượng nhỏ máu khô có thể xảy ra trong vài ngày. Chảy máu sau phẫu thuật là không phổ biến.
• Phục hồi phẫu thuật giảm tuabin thường có thể kiểm soát được và nhiều bệnh nhân trở lại hoạt động nhẹ, làm việc hoặc đi học trong vòng vài ngày, tùy thuộc vào loại thủ thuật và liệu các phẫu thuật khác có được thực hiện hay không.
• Thủ thuật tuabin tần số vô tuyến có thể phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật thu nhỏ rộng hơn, mặc dù kết quả có thể phát triển dần dần khi mô co lại trong vài tuần.
• Đóng vảy có thể kéo dài khoảng hai đến sáu tuần sau phẫu thuật.
• Quá trình chữa lành hoàn toàn có thể mất từ hai đến ba tháng, đặc biệt nếu phẫu thuật thu nhỏ tuabin dưới được kết hợp với phẫu thuật tạo hình vách ngăn hoặc phẫu thuật xoang.
• Bệnh nhân có thể được khuyên sử dụng nước muối xịt mũi hoặc súc miệng, bôi dầu hỏa hoặc thuốc mỡ theo quy định, tránh ngoáy mũi và ngủ với đầu hơi cao trong những đêm đầu tiên.
• Xì mũi nhẹ nhàng thường có thể tiếp tục sau khoảng hai tuần lành vết thương, tùy thuộc vào lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật.
• Tập thể dục gắng sức, nâng vật nặng, bơi lội và môi trường nóng thường tránh trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật để giảm chảy máu.

Chăm sóc theo dõi cho phép bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng kiểm tra quá trình lành vết thương, làm sạch lớp vảy nếu cần và điều chỉnh điều trị dị ứng hoặc xịt mũi. Máy tạo độ ẩm phun sương mát tại nhà có thể giảm sưng và hỗ trợ màng nhầy.

Rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra

Tác dụng phụ của quá trình khử tuabin thường là tạm thời, nhưng các rủi ro có thể xảy ra bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, đóng vảy, khô và tắc nghẽn dai dẳng.

Khó chịu nhẹ sau phẫu thuật, sung huyết, chất nhầy dính máu và đóng vảy trong quá trình hồi phục. Những điều này thường được cải thiện khi chăm sóc và theo dõi bằng nước muối. Đau thường nhẹ đến trung bình; Đau đáng kể là bất thường và thường có thể được kiểm soát bằng thuốc do bác sĩ khuyến cáo.

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, mô sẹo, kết dính, tắc nghẽn liên tục, giảm khứu giác, khô hoặc cần điều trị thêm. Sự hình thành mô sẹo thường nhỏ. Nếu loại bỏ quá nhiều mô tuabin, có nguy cơ hiếm gặp bị khô quá mức và cảm giác luồng không khí bất thường, còn được gọi là hội chứng mũi rỗng.

Kỹ thuật tiết kiệm niêm mạc giúp giảm nguy cơ khô, đóng vảy và chảy máu bằng cách bảo tồn lớp lót bề mặt của tuabin. Lớp lót này rất quan trọng để tạo độ ẩm và tạo ẩm bình thường cho mũi.

Phẫu thuật chỉnh sửa không phổ biến, nhưng có thể xem xét nếu mô tuabin mọc lại, sẹo phát triển hoặc nguyên nhân tắc nghẽn khác trở nên rõ ràng hơn sau này. Tuabin có thể mở rộng trở lại sau phẫu thuật nếu dị ứng, viêm mũi hoặc tiếp xúc với chất kích ứng vẫn còn hoạt động. Nghẹt mũi dai dẳng có thể tái phát vài tháng sau phẫu thuật, đôi khi sau sáu tháng hoặc lâu hơn, đặc biệt nếu tình trạng viêm tiềm ẩn không được kiểm soát. Điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là hoạt động đã thất bại. Nó có thể có nghĩa là vẫn cần điều trị dị ứng hoặc viêm mũi lâu dài.

Các dấu hiệu cảnh báo sau phẫu thuật bao gồm chảy máu nhiều, sốt, đau trầm trọng hơn, sưng mặt tăng lên, tiết dịch có mùi hôi, đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực, khó thở hoặc nôn mửa dai dẳng. Bệnh nhân nên liên hệ với phòng khám hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu điều này xảy ra.

Barrie Tan Tai Mũi Họng Có Thể Trợ Giúp Như Thế Nào

Phẫu thuật đầu và cổ tai mũi họng Barrie Tan có thể giúp xác định xem giảm tuabin có phải là phương pháp điều trị phù hợp cho tắc nghẽn dai dẳng hay không.

Tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore, bác sĩ Barrie Tan đánh giá bệnh nhân bị nghẹt mũi mãn tính, tắc nghẽn đường hô hấp mũi, phì đại tuabin dưới, viêm mũi dị ứng, triệu chứng xoang, lệch vách ngăn và nghi ngờ các vấn đề về van mũi. Đánh giá có thể bao gồm nội soi mũi, chụp ảnh khi cần thiết và thảo luận rõ ràng về các lựa chọn y tế và phẫu thuật.

Nếu phẫu thuật thu nhỏ tuabin dưới là phù hợp, bác sĩ Tan sẽ giải thích kỹ thuật được khuyến nghị, khả năng phục hồi dự kiến, rủi ro và chăm sóc lâu dài. Nếu tắc nghẽn chủ yếu là do dị ứng, bệnh xoang, lệch vách ngăn hoặc xẹp van mũi, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn điều trị phù hợp nhất với tình trạng này.

Nếu bạn bị nghẹt mũi liên tục quay trở lại, ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn hoặc không cải thiện mặc dù đã xịt mũi, chăm sóc dị ứng hoặc phẫu thuật mũi trước đó, hãy liên hệ với Barrie Tan ENT để được tư vấn.

Câu hỏi thường gặp về Giảm tuabin

Giảm tuabin có phải là một cuộc phẫu thuật lớn không?

Giảm tuabin thường không được coi là phẫu thuật lớn. Nhiều kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và được thực hiện qua lỗ mũi mà không có vết cắt bên ngoài. Nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào trường hợp và liệu các thủ thuật khác có được kết hợp hay không.

Hội chứng mũi trống sau khi giảm tuabin phổ biến như thế nào?

Hội chứng mũi rỗng rất hiếm, đặc biệt là khi các kỹ thuật hiện đại bảo tồn niêm mạc mũi và tránh loại bỏ mô quá mức. Nguy cơ cao hơn khi loại bỏ quá nhiều mô tuabin. Mục tiêu của phẫu thuật là giảm tắc nghẽn trong khi vẫn duy trì chức năng tuabin bình thường.

Giảm tuabin đau như thế nào?

Hầu hết bệnh nhân mô tả việc giảm tuabin là khó chịu hơn là rất đau. Tắc nghẽn, áp lực, đau nhức nhẹ và đóng vảy là phổ biến trong quá trình chữa lành sớm. Cơn đau thường được kiểm soát bằng thuốc do bác sĩ khuyến cáo.

Bạn có thể thu nhỏ tuabin mà không cần phẫu thuật không?

Có, một số tuabin mở rộng co lại khi điều trị không phẫu thuật. Các lựa chọn có thể bao gồm súc miệng bằng nước muối, kiểm soát dị ứng, thuốc kháng histamine, thuốc xịt steroid trong mũi và tránh các tác nhân như bụi, khói mù hoặc khói. Phẫu thuật được xem xét khi các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị thích hợp.

Tuabin giảm có phát triển trở lại không?

Tuabin có thể mở rộng trở lại nếu dị ứng, viêm mũi hoặc kích ứng mãn tính vẫn còn hoạt động. Đây là lý do tại sao vẫn có thể cần chăm sóc mũi liên tục sau phẫu thuật. Sự mọc lại thực sự khác nhau tùy theo bệnh nhân và loại thủ thuật.

Tuabin mở rộng có biến mất không?

Các tuabin mở rộng có thể co lại nếu tác nhân gây ra là tạm thời, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc dị ứng bùng phát trong thời gian ngắn. Phì đại tuabin mãn tính có thể kéo dài khi tình trạng viêm kéo dài hoặc khi các yếu tố giải phẫu góp phần gây tắc nghẽn. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể đánh giá xem thuốc hoặc phẫu thuật có phù hợp hơn hay không.