什么是鼻甲成形术？
鼻甲是每个鼻腔内弯曲的骨质结构。它们有助于加热、过滤和加湿我们呼吸的空气。鼻甲两侧各有三个，但下鼻甲最常参与鼻塞，因为它们位于鼻腔通道较低处，可能显著肿胀，进一步狭窄通道。
当下鼻甲肿大时，这种情况称为 下鼻甲肥厚。这可能是由于过敏性鼻炎、慢性鼻腔炎症、鼻窦问题、刺激物、反复感染、药物过度使用，或仅仅是自然解剖结构所致。当这些诱因持续时，周围组织会变得充血。
鼻甲成形术是一种鼻腔手术，旨在减少肿大的鼻甲，以改善气流，同时保持正常的鼻腔功能。鼻甲成形术旨在通过切除多余组织来减少鼻甲肥大，同时尽可能保持表面内膜的健康。
鼻甲成形术并不是为了切除整个鼻甲。它旨在创造更多呼吸空间，同时保持鼻子自然调节空气的作用。会注意避免对鼻功能产生不良影响或形成瘢痕组织。这很重要，因为内衬有助于保持鼻子湿润舒适。
为什么要做鼻甲成形术？
当下鼻甲肿大导致持续性 鼻塞 ，且对其他医疗治疗无效时，鼻甲成形术便进行。
患者可能会感觉鼻子的一侧或两侧堵塞，尤其是在夜间或躺下时。有些人用嘴呼吸，打鼾，醒来时喉咙干燥，或者因为无法舒适地用鼻子呼吸而难以锻炼。鼻甲肿胀和持续的鼻塞也可能导致夜间呼吸困难。
通常先尝试非手术治疗。这可能包括生理盐水冲洗、过敏原预防、抗组胺药、鼻腔类固醇喷雾以及鼻窦或过敏诱因的治疗。只有当类固醇喷雾和其他措施无法提供足够缓解，或单靠药物难以让鼻甲肿大缩小时，手术才变得合适。
鼻甲成形术和鼻甲缩小适用于以下情况：
谁可能需要做鼻甲成形术？
如果鼻甲肿大是鼻呼吸阻塞的主要原因，且尽管医疗得到适当护理，症状依然困扰，患者可能需要进行鼻甲成形术。
可能受益的患者通常描述慢性鼻塞、口呼吸、睡眠不良、打鼾、运动耐受性下降或鼻塞且反复发作。有些人会注意到减充血喷雾会暂时缓解，但喷雾消退后堵塞会加重。除非医生建议，减充血喷雾不应使用超过几天，因为过度使用可能导致反弹性充血。
如果下鼻甲在过敏和炎症治疗后仍然肿大，则可考虑下鼻甲成形术。下鼻甲成形术保留内膜并减少组织体积。对于许多患者来说，下鼻甲成形术是首选技术，既可以单侧也可双侧进行，以避免切除健康组织。
该手术并不适用于所有鼻塞患者。鼻 中隔偏曲、 鼻息肉、 慢性鼻窦炎、鼻瓣塌陷或儿童腺样体肿大也可能引起阻塞。因此，在决定手术前，需要耳鼻喉科专家进行仔细评估。
何时看耳鼻喉科专家
如果您的鼻塞持续、反复、单侧、影响睡眠，或常规医疗治疗无改善，应立即就诊耳鼻喉科专家或耳鼻喉外科医生。
感冒导致的鼻塞通常在一到两周内会好转。如果鼻塞持续超过10到14天，反复发作，或影响睡眠和日常生活功能，耳鼻喉科复查可以帮助确定原因并确认准确诊断。
如果鼻塞与频繁 流鼻血、浓稠分泌物、带血粘液、面部压力和麻木、嗅觉减退、复视、颈部肿块、大声打鼾、睡眠不良或不明原因体重减轻有关，也应寻求医疗建议。
Barrie Tan 医生将详细采集病史。随后进行鼻腔检查。鼻腔内镜检查可用于更深入地检查鼻腔、鼻甲、鼻中隔、鼻窦引流区以及鼻腔后部。这有助于识别鼻甲肥厚、鼻息肉、感染、瘢痕、腺样体肿大或鼻瓣塌陷。
如果怀疑鼻窦疾病、息肉或复杂解剖结构，可能会建议进行CT扫描。
如何准备鼻甲成形术
该手术的准备通常包括药物评估、如使用麻醉时的禁食指导、吸烟建议以及术后运输计划。
- 患者应告知医生所有药物、补充剂、过敏和健康状况。抗凝血药、抗凝药、阿司匹林、抗炎药和部分补充剂可能需要在手术前调整。
- 如果手术是在全身麻醉或镇静下进行，则会给出禁食指示。
- 手术前后应尽可能戒烟。吸烟会刺激鼻壁，可能加重结痂、出血和愈合延迟。
- 鼻甲成形术通常作为日间手术进行，这是一种门诊手术，这意味着许多患者在监测后当天即可回家。
- 如果使用镇静或全身麻醉，患者应安排人员带他们回家。
鼻甲成形术期间会发生什么？
在鼻甲成形术中，外科医生通过鼻孔缩小或重塑肿大的下鼻甲，通常不进行外部切口。
具体技术取决于患者的鼻腔解剖结构和鼻甲肿大程度：
- 微创手术 通常通过鼻孔进行。这些技术无需外部切口即可减少组织体积。在特定情况下，该手术可在局部麻醉下进行，若手术范围更广，则可在全身麻醉下进行，或与鼻中隔成形术或鼻窦手术结合。
- 在内镜下鼻甲成形术中，可能会使用小型摄像头来指导手术过程。外科医生通过鼻孔进行手术，并对肿大的鼻甲进行内部治疗。
- 在前鼻甲成形术中，下鼻甲前部被缩小，因为该区域通常对阻塞有显著影响。
- 射频消融术，也称为射频减小术，利用受控热量在不进行外部切口的情况下收缩鼻甲组织，从而切除内衬下方的组织。
- 其他技术 则可能通过保留组织的手术，通过减少干燥并保持正常功能，从而减少、重塑、烧灼或切除表面衬里下的组织。技术可能包括射频、共消融、黏膜下减小、微去创辅助减小或轻微外移鼻甲。
通常没有外部切口。手术后可以放置鼻塞以控制出血，但并非总是必要。手术通常持续约1到2小时，具体取决于技术以及是否同时进行鼻窦手术或鼻中隔成形术。除非出现异常外观或切除其他病变，否则通常不会送往实验室检测。
手术后可以期待什么以及恢复时间表
手术后，患者可能会出现暂时性鼻塞、轻微出血、肿胀和结痂，直到鼻子愈合。
- 尽管鼻甲已经缩小，鼻子起初可能会感觉堵塞。
- 可能建议使用生理盐水鼻喷剂或冲洗剂来软化结痂并促进愈合。
- 有些患者可能会被开具药膏或鼻用药等药物。
- 如果使用鼻塞，手术后可能会保持1到2天。
- 鼻塞通常在手术后72小时内达到顶峰，原因是肿胀和愈合组织，这是愈合过程的一部分。
- 轻微的血迹分泌物或稀薄的鼻涕是正常的，持续时间可长达两周。
- 结痂期大约持续两到六周。
鼻甲成形术的恢复通常是可控的。许多患者在几天内返回办公或上学，具体取决于所用技术及是否进行了其他操作。
更广泛的下鼻甲缩小手术可能需要更长时间的恢复。大多数患者仍然能在几周内康复。
完全愈合可能需要两到三个月，尽管许多患者更早就能感受到气流改善。
患者在早期恢复期间通常建议避免挖鼻孔、用力擤鼻涕、重物搬运、剧烈运动、游泳和炎热环境。根据医生建议，轻柔的擤鼻涕通常在大约两周后恢复。复访可以让耳鼻喉专家评估愈合情况，并在需要时清除结痂。
鼻甲成形术的风险与可能并发症
鼻甲成形术的风险和并发症包括出血、感染、结痂、干燥、瘢痕、持续阻塞以及鼻甲增大复发。
手术后通常会有一些鼻塞、结痂和轻微不适。这些通常通过生理盐水护理和时间改善。感染较少见，但如果发生可能需要抗生素治疗。
其他可能的风险包括鼻粘连、嗅觉减退、干燥、持续阻塞或需要进一步治疗。如果切除过多的鼻甲组织，极有可能出现过多出血、过度干燥，以及即使气道保持畅通，仍会有异常通过阻塞气道呼吸的异常感觉。这有时被称为空鼻综合征，但在保留粘膜技术中较为罕见。
如果 过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎或刺激性暴露持续，鼻甲可能会再次肿大。持续的鼻塞和持续症状也可能在数月后复发，尤其是在潜在炎症未得到控制的情况下。如果症状持续，可能需要长期的过敏或鼻炎治疗以获得持久缓解，因为鼻子呼吸困难可能会再次出现。
如果手术后出现大量出血、发烧、疼痛加重、面部肿胀加剧、恶臭分泌物、剧烈头痛、视力变化或呼吸困难，应及时寻求紧急医疗建议。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何提供帮助
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科可以帮助判断手术是否是治疗持续性鼻塞的合适方案。
在新加坡格伦伊格尔斯医院，陈巴里医生评估慢性鼻塞、下鼻甲肥厚、过敏性鼻炎、鼻窦症状、鼻中隔偏曲及疑似鼻瓣问题的患者。
如果手术适合手术，谭医生会根据个性化治疗方案向医生详细说明推荐的治疗方案，包括预期恢复情况、鼻甲成形术风险、可能的结果及长期护理。如果堵塞主要由过敏、鼻窦疾病、鼻中隔偏曲或鼻瓣塌陷引起，他会引导患者选择最适合原因的治疗方案。
新加坡的鼻甲成形术费用因医院、麻醉科、设施费用、是否合并其他手术以及保险覆盖范围而异。需要咨询以评估病情并提供更清晰的估算。
如果您有鼻塞或其他反复出现、影响睡眠，或在使用鼻喷剂、过敏护理及其他治疗后仍未改善的常见问题，请联系Barrie Tan耳鼻喉头颈外科进行咨询。
关于鼻甲成形术的常见问题解答
下甲成形术是一项重大手术吗？
鼻甲成形术通常不被视为重大手术。通常通过鼻孔进行，无需外部切口，也可作为日间手术进行。手术的范围取决于所使用的技术以及是否与其他手术结合。
鼻甲成形术有多痛？
大多数患者描述鼻甲成形术是不适的，而非非常疼痛。早期愈合期间常见充血、压迫感、轻微酸痛和结痂。疼痛通常可以通过医生建议的药物控制。
鼻中隔成形术和鼻甲成形术有什么区别？
鼻中隔成形术是矫正偏曲的鼻中隔，即两侧鼻孔之间的壁。鼻甲成形术可以减少鼻甲肿大，这些是沿鼻腔侧面形成的结构。如果鼻中隔和鼻甲都导致阻塞，有些患者需要同时进行两种手术。
手术后鼻甲会再生吗？
如果过敏、鼻炎或慢性刺激持续存在，鼻甲可能会再次肿大。这并不总是意味着手术失败。持续的鼻部护理、过敏治疗和随访有助于维持长期改善。
