什么是扁桃体切除术？
腭扁桃体是免疫系统的一部分。它们有助于捕捉通过口腔和鼻子进入的细菌。在某些地区，扁桃体会反复成为感染、堵塞、口臭、扁桃体结石或其他疾病的源头。当这些症状持续或严重时，可能会建议切除扁桃体。
扁桃体切除术是一种常规的头颈部手术，目的是切除腭扁桃体，即位于喉咙后部的两个软淋巴组织垫。这种扁桃体切除手术是耳鼻喉护理中最常见的手术之一。
扁桃体切除手术通过口腔进行，不对颈部或面部进行外部切口。手术过程中，外科医生会切除喉咙两侧的扁桃体组织并控制出血。在特定情况下，腺样体也可以同时切除。腺样体是类似的免疫组织，位于鼻子后部，儿童中更常见肿大。
扁桃体切除术通常在全身麻醉下进行，即患者处于睡眠状态，手术过程中不感到疼痛。根据年龄、睡眠呼吸暂停风险、疾病状况、出血风险及外科医生建议，可作为日间门诊手术进行，是否需留宿。
扁桃体切除术治疗哪些疾病
扁桃体切除术治疗反复出现、长期存在、阻塞性、可疑或仅靠药物治疗难以改善的扁桃体问题。
复发性扁桃体炎
复发性扁桃体炎，或称频繁扁桃体炎，是一种反复发作的扁桃体炎模式。扁桃体炎是一种扁桃体的炎症或感染。它可能引起喉咙痛、发烧、扁桃体肿胀、扁桃体脓液、吞咽疼痛和颈部腺体肿大。7-5-3规则常被用作判断是否需要做扁桃体切除术的参考：
- 过去一年至少有七例感染。
- 连续两年每年至少有五例感染。
- 连续三年每年至少感染三次。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是一种持续性炎症，发作间隙无法完全缓解。这与复发性扁桃体炎不同，后者感染会分开发作。在慢性扁桃体炎中，患者可能出现持续的喉咙不适、扁桃体肿大或炎症、口臭、颈部腺体压痛或喉咙后部持续刺激感。
复发扁桃体结石
扁桃体结石是形成在扁桃体缝隙中的小型硬化沉积物。它们由被困的食物残渣、黏液、细菌和死细胞制成。扁桃体结石可能导致口臭、喉咙刺激、喉咙卡住感、咳嗽、耳朵不适或反复出现白色或黄色肿块。
深扁桃体墓穴
扁桃体窝是扁桃体表面的小褶皱或囊袋。有些人扁桃体的巢穴较深，更容易捕捉杂质和细菌。这可能导致复发的 扁桃体结石、口臭、喉咙刺激或反复的低度炎症。扁桃体切除术通常不被推荐，仅仅因为存在扁桃体窝。当墓穴明显与持续症状相关且保守治疗无改善时，可考虑此治疗。
扁桃体周围脓肿（昆西病）
扁桃体周围脓肿是严重扁桃体炎发作后，在扁桃体旁形成的脓包。它可能引起严重的单侧喉咙痛、发热、声音闷响、流口水、吞咽困难、张口困难以及扁桃体周围肿胀。治疗通常从抗生素和脓肿引流开始。
扁桃体出血
扁桃体出血较为罕见，应仔细评估。它可能发生在感染、外伤、严重炎症，或极少数情况下因异常生长引起的。
扁桃体肿大
扁桃体肥大，也称为扁桃体肥大，会使喉咙变窄，影响呼吸、吞咽或睡眠。有些人天生扁桃体较大，但也有人在反复感染或慢性炎症后出现肿大。
阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠呼吸障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停可能发生在扁桃体肿大阻塞呼吸道时。在儿童和成人中，这可能导致大声打鼾、睡眠不安、用嘴呼吸、呼吸暂停、白天疲劳、注意力不集中或行为改变。在这些情况下，双侧扁桃体切除术的目的是改善睡眠中的呼吸，而不仅仅是减轻扁桃体炎。
应认真讨论扁桃体切除术及其他治疗的利弊。好处可能包括减少喉咙感染、减少抗生素治疗周期、改善睡眠、改善呼吸以及提升生活质量。主要缺点包括恢复期间的疼痛、长时间缺勤或缺课、出血风险以及麻醉常见的风险。
何时该看耳鼻喉科专家进行扁桃体切除手术
如果您的扁桃体症状频繁、严重、影响睡眠，或通过常规医疗治疗没有改善，应当就诊耳鼻喉科（ENT）专家。
如果您或您的孩子有以下情况，请安排耳鼻喉科复查：
- 反复发作扁桃体炎
- 频繁喉咙痛伴发烧
- 扁桃体肿胀上的脓液
- 吞咽困难
- 扁桃体肿大
- 大声打鼾
- 睡眠时呼吸暂停
- 复发性扁桃体结石
- 尽管口腔卫生良好，口臭依然持续严重
如果一侧扁桃体明显大于另一侧，出现扁桃体出血、颈部肿块、不明原因体重减轻、持续耳痛、声音变化或张嘴困难，及时评估也非常重要。这些症状并不总是意味着严重问题，但应及时检查。
如何准备扁桃体切除手术
扁桃体切除术的准备工作包括医疗复查、药物计划、禁食指导以及安排安全回家的交通。
- 手术前，Barrie Tan医生和医疗团队会回顾过去一年反复出现的喉部感染史、睡眠症状、疾病状况、用药情况、过敏史、家族出血性疾病史，以及任何个人或家族麻醉问题史。
- 对于接受扁桃体切除术的特定患者，可能需要进行血液检测。
- 如果考虑手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停或睡眠障碍呼吸问题，可能会建议进行睡眠监测。
- 患者应告知诊所所有药物和补充剂。阿司匹林、抗凝药、抗炎药和部分补充剂可能需要在扁桃体切除手术前停用或调整，但必须在医生建议下使用。
- 手术前后应避免吸烟和饮酒，因为它们会刺激喉咙并减缓愈合进程。
- 在全身麻醉前会给出禁食指示。
- 患者应安排负责任的成年人在日间手术后带他们回家，或在出院后如建议过夜住院时随时待命。
- 合理地规划10到14天的恢复期。成年人可能需要比儿童更长的时间。
扁桃体切除手术
手术过程中会发生什么
在扁桃体切除术中，外科医生通过口腔切除扁桃体并封闭出血区域：
- 患者接受全身麻醉，并在整个手术过程中接受监测。
- 口腔会用专用仪器轻柔地撑开。
- 外科医生在喉咙后部发现了两侧扁桃体。
- 扁桃体通过手术器械、热能、烧灼、烧灼、超声或其他公认技术切除，同时注意避免进入血管，包括颈外动脉的分支和舌动脉。
- 解剖过程遵循扁桃体囊面。
- 手术过程中会封闭或烧灼出血点。
- 在患者从麻醉中醒来前，会仔细检查喉咙，重点关注舌咽神经。
- 切除的组织可能会送往实验室检测，尤其是对于单侧肿大、异常外貌或任何疑似疾病的成年人。
使用了哪些方法
扁桃体切除术所采用的技术取决于患者的解剖结构、手术原因以及医生的偏好。
常见的方法包括：
- 冷解剖： 扁桃体通过手术器械切除，几乎没有加热。这可能减少热相关的组织损伤。
- 电灼 ：同时通过加热去除扁桃体并封闭出血部位。
- 战斗： 射频能量和生理盐水用于切除全部或部分扁桃体，同时产生的热量比传统烧灼少。
- 微型破坏者： 动力旋转器械切除部分扁桃体组织。这通常用于部分扁桃体切除术，在特定病例中进行。
部分扁桃体切除术可能会被部分患者考虑，尤其是在旨在减少气道阻塞同时减轻术后疼痛时。当主要关注反复感染、扁桃体结石、出血或可疑扁桃体变化时，通常建议全扁桃体切除术。
扁桃体切除手术需要多长时间？
手术本身通常需要20到30分钟，尽管手术室和恢复区的总时间更长。如果同一天进行腺样体手术或其他手术，可能需要更长时间。
扁桃体切除术后的恢复与展望
手术后可以期待什么
扁桃体切除术后，恢复期间通常会出现喉咙疼痛、疲劳、耳痛、口臭以及喉咙内形成白色愈合层。
- 患者通常在手术后最初几个小时内接受监测，必要时则更长时间。
- 喉咙通常会感到疼痛一到两周，随着愈合进展，喉咙痛和咽喉疼痛在第五到第七天达到顶峰。
- 耳痛和喉咙痛很常见，因为喉咙痛可能会放射到耳朵。这通常不意味着有耳朵感染。
口臭和持续的喉咙痛在愈合过程中很常见。喉咙两侧各有一层白色或灰色的膜也是正常的，通常大约两周后会消失。最初几天可能会有轻微发烧，但如果持续发烧或水分摄入不足，应当进行评估。
多喝水非常重要，因为脱水会加重疼痛并增加并发症的风险。先从补充液体和软食开始，然后逐步过渡到正常饮食，根据耐受性摄入固体食物，逐渐恢复正常的作息。合适的选择包括水、粥、酸奶、汤、土豆泥、冰淇淋和软煮食品。至少两周内避免吃辣、酸、热、硬或脆的食物，因为这些食物会刺激手术部位或增加出血风险。
扁桃体切除术恢复时间
扁桃体切除术的恢复时间通常为10到14天。有些儿童恢复得更快，而成人和严重患病的儿童可能需要更长时间。许多患者需要大约两周的时间，远离工作、学校、锻炼和旅行。手术后约两周安排首次复诊，以检查愈合情况。
术后护理
扁桃体切除术术后的护理包括按处方服药、充足饮水、休息、避免吸烟和饮酒，以及避免剧烈活动约两周来控制疼痛。除非特别建议，否则避免服用阿司匹林，因为它可能增加出血风险。有些止痛药可能导致嗜睡，因此患者在患病期间不应驾驶、操作机械或做出重要决策。
扁桃体切除术的风险与可能并发症
扁桃体切除并发症及术后并发症包括出血、感染、脱水、恶心、呕吐、疼痛、肿胀和麻醉反应。
- 扁桃体切除术后出血是最重要的风险。术后出血可能发生在手术后7至11天，此时愈合层开始分离。口腔或喉咙出现任何新鲜出血都应被重视，尤其是严重出血。轻轻吐血，而不是吞咽。如果出血持续，应紧急就医。
- 术后可能会出现恶心和呕吐，尤其是在扁桃体切除术和麻醉之后。这可以通过抗恶心药物、补充液体和细致的疼痛控制来控制。
- 其他可能的风险包括脱水、感染、暂时性味觉变化、嘴唇、舌头或牙齿受伤、舌头或软腭肿胀，以及对麻醉的反应。
- 呼吸困难较少见，但在手术后不久，气道肿胀或睡眠呼吸暂停患者中可能出现。
扁桃体切除术的长期副作用较为罕见。大多数接受扁桃体切除术的患者仍能正常抵抗感染，因为免疫系统还有许多其他淋巴组织。接受扁桃体切除术的儿童长期来看表现良好。
然而，手术切除并不能预防所有未来的喉咙痛、感冒或喉咙感染。反复性咽喉感染仍可能因病毒及其他原因发生。部分患者仍可能因反流、过敏、病毒或其他原因出现喉咙刺激。
如果出现出血、呼吸困难、持续发烧超过38°C、拒绝或无法饮水、脱水迹象、药物无效的疼痛加重、反复呕吐、意识混乱或严重虚弱，则需紧急复查。
Barrie Tan 耳鼻喉科医疗团队如何提供帮助
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科可以帮助您判断扁桃体切除术是否合适，并引导患者安全完成治疗和康复。
在新加坡格伦伊格尔斯医院，资深耳鼻喉头颈外科医生Barrie Tan医生评估反复发发作的扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体结石、扁桃体结石、肠颈、打 鼾、睡眠症状、扁桃体出血或可疑变化的儿童和成人。如果您或您的孩子正在经历这些情况，请立即预约Barrie Tan耳鼻喉头颈外科的咨询。
关于扁桃体切除术的常见问题解答
扁桃体切除术费用是多少？
新加坡扁桃体切除术的费用通常在4,000美元到超过15,000美元之间。这笔综合费用包括初次专科咨询、诊断镜下检查、外科医生费用、麻醉以及私人住院或日间手术设施。保险覆盖范围也有所不同。需要咨询以评估病情并给出明确的估算。
扁桃体切除手术是严重的手术吗？
扁桃体切除术是常见的耳鼻喉科手术，但它仍然是在全身麻醉下进行的外科手术，需要充分的准备和恢复。主要严重风险是愈合过程中出血。大多数患者通过良好的疼痛控制、补水和后续护理，手术后恢复良好。
扁桃体切除术的7-5-3规则是什么？
这通常指的是7-5-3规则，也称为天堂标准。这意味着如果一年内发作七次，连续两年每年发作五次，或三年内每年发作三次，则可考虑进行扁桃体切除术。
为什么医生不喜欢切除扁桃体？
医生不会无谓切除扁桃体，因为许多喉咙痛会随着时间或医疗治疗而改善，而扁桃体切除术存在疼痛和出血的风险。当手术的益处，如减少感染或改善呼吸，可能超过风险时才会考虑。
扁桃体切除后会发生什么？
手术后，喉咙会疼痛一到两周。常见症状包括耳痛、口臭、颈部肌肉酸痛、疲劳以及喉咙出现白色或灰色愈合斑块。患者需要补充水分、软食、止痛药、休息，并避免剧烈活动直到完全愈合。
