扁桃体肥大，或称扁桃体肥大，是指扁桃体异常大，即使生病后也可能无法缩小。扁桃体是位于喉咙后部的两个腺体，能捕捉细菌并在感染时肿胀。虽然扁桃体在儿童（尤其是3-7岁）中看起来可能较大且正常，但扁桃体肿大的常见原因包括反复病毒感染、腺样体肥大和腺扁桃体病。
成年人持续的扁桃体肥大可能引起打鼾、睡眠中断、喉咙刺激、 复发性扁桃体炎、吞咽困难或声音闷闷等症状。
以下是关于成人扁桃体肥大的一些基本统计数据：
虽然扁桃体通常会随着年龄增长而缩小，但慢性炎症可以维持肿大。单侧扁桃体肿大且持续存在，尤其是在疼痛、出血、体重减轻或颈部肿块时，是需要紧急耳鼻喉科评估的警示信号。
扁桃体肿大在儿童中很常见，通常正常，除非引起呼吸、睡眠、吞咽或生长问题。扁桃体肿大可能引起如大声打鼾、口呼吸、睡眠不安、易怒或注意力不集中等症状，即使没有频繁的喉咙痛。对于睡眠呼吸障碍或反复感染，耳鼻喉科复查可以诊断并指导治疗，治疗范围从观察到药物治疗或手术。
幼儿扁桃体肿大可能导致睡眠不安、呼吸声大、喂养困难或体重增加不良等症状，这些都需要密切关注。幼儿扁桃体肥大可能阻塞气道，影响睡眠，导致行为改变和学业表现不佳。如果症状加重，应及时就医，评估是否需要治疗。
儿童常见的症状包括：
当扁桃体肿大影响呼吸或吞咽，或导致儿童感染时，应就诊耳鼻喉科专家。如果不及时治疗，扁桃体肿大可能导致气道阻塞，并可能导致儿童在夜间短暂停止呼吸。
当怀疑扁桃体和腺样体肿大时，这一点尤为重要，因为腺样体可能堵塞鼻子，加重儿童的打鼾。如果反复感染，医生还应检查是否有持续性喉咙痛和扁桃体周围脓肿。
成人扁桃体肿大 也值得复查。成人一侧扁桃体肿大可能是疾病或良性原因，但持续的单侧扁桃体肥大需评估以排除罕见且 严重的原因。
诊断基于您的症状，并结合对喉咙和颈部的体格检查，调整治疗方案时会使用特定的诊断测试。
检查会检查扁桃体和腺样体肿胀的大小、感染迹象，以及是否有明显的扁桃体变大。医生会根据大扁桃体部分阻塞气道的程度，给扁桃体和腺样体评分1到4。
如果怀疑感染，可能会进行喉拭子检查以检测细菌感染，如链球菌感染。如果阻塞性睡眠呼吸暂停是个问题，可能会建议进行研究，尤其是当孩子症状显示夜间呼吸暂停时。
扁桃体肥大不需手术治疗取决于根本原因。扁桃体肥大的保守治疗选项包括感染和过敏药物治疗，以及观察。您的医生或家庭医生可以指导您的治疗方案。
如果肿大主要由感染引起，治疗可能包括止痛、补充水分和抗生素。如果过敏或慢性鼻腔炎症导致炎症，鼻用类固醇喷雾剂或抗组胺药可能有助于减轻肿胀。减少二手烟等刺激物也有帮助。
在许多儿童中，随着孩子进入青春期，扁桃体和腺样体的肥大会逐渐改善，组织也可能恢复正常大小。这通常是对“扁桃体肿大正常吗？”这个问题最令人安心的回答。只要呼吸、吞咽和孩子的生长不受影响，这些症状是可以的。扁桃体肿大的儿童如果体重减轻，应就医。医生可能会为确诊链球菌性咽喉炎的儿童开抗生素。
在新加坡，家长常在学期中注意到孩子出现症状，病毒感染和常见病毒在教室内传播。包含明确警示信号的计划可以减少不必要的抗生素使用和反复就诊。
切除扁桃体肿大的手术称为扁桃体切除术，当药物治疗和观察无效时，尤其是患有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸暂停或频繁感染的儿童，通常会考虑。
标准手术是双侧扁桃体切除术。对于呼吸困难的儿童，扁桃体切除术通常与腺样体切除术结合，当扁桃体和腺样体均增大时。这种结合手术针对扁桃体和腺样体肥大，是儿童常见的头颈外科手术。
我们的耳鼻喉科专家还可能在以下情况下讨论手术：
如果存在单侧扁桃体肥大，医生可能会根据整体风险特征，在特定成年人中建议进行手术以进行诊断。
扁桃体手术后的恢复期伴随着喉咙疼痛和轻微出血风险，但大多数患者在明确的术后护理下能顺利康复。成人疼痛是预期的，持续约两周，有时更久。耳痛也很常见，因为喉咙和耳朵共享神经通路。
出血是主要的严重风险。术后任何新鲜出血应紧急处理。您的医生和耳鼻喉科团队将指导您饮食、疼痛控制，以及何时适合儿童返校或成人重返工作岗位。对于扁桃体和腺样体肿大的儿童进行扁桃体切除术后，大多数儿童的状况会显著改善。
反复性扁桃体肥大
扁桃体肿大可能在感染后复发，因为它们对反复感染有反应。最终，扁桃体肥大治疗的目标是防止儿童持续的中继性中断。一些家长担心切除扁桃体会削弱孩子的免疫系统。事实上，免疫系统的其他部分仍在执行同样的工作，当扁桃体造成更多伤害而非好处时，便会进行扁桃体切除手术。
如果扁桃体肿大或扁桃体肥大影响了儿童或成人的呼吸、吞咽或能量，你应当拥有明确的计划。Barrie Tan 医生将评估您或您孩子的扁桃体肿大是否会随着时间缓解，或手术是否能带来持久益处。准备好呼吸顺畅、休息更好了吗？立即预约Gleneagles的Barrie Tan医生咨询。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
