什么是腺样体切除术？
腺样体切除术是一种外科手术，用于切除腺样体，腺样体是位于喉咙顶部鼻子后方的小免疫组织块，是儿童中常见的手术。
腺样体构成了瓦尔德耶环的一部分，瓦尔德耶环是环绕鼻子和喉咙后部的淋巴组织圈，也是耳朵的一部分。它们是人体免疫系统的一部分，帮助对抗通过鼻和口进入的早期感染和细菌。较大的腺样体可能会阻断鼻腔气流，或干扰连接耳朵与鼻后部的咽鼓管功能。
许多儿童的腺样体通常在儿童期增大，但通常在5至7岁之间开始缩小。成年后通常残留的腺样体组织很少，腺样体肥大较为罕见。腺样体肥大会影响通过鼻子呼吸。
大多数手术在儿童中进行，尽管成人有时可能适合腺样体切除术。当观察或其他医疗护理无效时，手术切除腺样体可能有助于解决耳液问题。外科医生通过口腔手术，因此不会有皮肤切口或可见疤痕。该手术可与扁桃体切除术或插入耳部通气管（称为套管）结合使用。
谁需要腺样体切除术
当肿大的腺样体或慢性感染的腺样体导致儿童持续呼吸、睡眠、耳朵或鼻窦问题时，可能会建议进行腺样体切除术。
- 鼻塞和鼻塞可能导致孩子用嘴呼吸、呼吸困难、鼻塞、口干、打鼾和睡眠障碍。
- 如果呼吸道在睡眠中反复狭窄或闭合，儿童可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。症状包括呼吸暂停、喘息、睡眠不安、白天易怒、注意力不集中或生长缓慢。
- 肿大的腺样体可能阻塞咽鼓管，导致中耳炎。鼓膜后可能积液，导致粘耳、听力损失或反复中耳感染。这种中耳炎可能导致听力损失。持续性听力障碍会影响言语和学习。
- 腺样体也可能感染，导致腺样体炎和慢性感染。慢性炎症和慢性感染可能导致流鼻涕、鼻涕、口臭、咳嗽、上呼吸道感染或鼻窦炎。
手术并不总是第一步。轻微症状可能在感染后或腺样体收缩后缓解。根据病因，护理可能包括观察、生理盐水、过敏治疗、鼻腔类固醇喷雾或细菌感染抗生素。应避免烟雾和其他气道刺激物。当症状明显、非手术治疗后症状持续存在或引起并发症时，手术是合适的。
何时看耳鼻喉科专家
如果有以下情况，请寻求耳鼻喉科（ENT）评估：
- 经常打鼾，睡眠
- 似乎停止呼吸
- 反复出现耳部感染，
- 呼吸困难
- ，似乎听力不清。
注意力不集中、白天嗜睡、行为变化、语言发育迟缓或生长问题，都可能是切除腺样体的原因。
耳鼻喉科专家会审查孩子的症状、感染、过敏、睡眠和学业表现。可以使用细长且柔性的鼻腔内窥镜来观察鼻腔内的腺样体。听力测试和鼓室测量可以检查鼓膜后方是否有液体，这可能导致听力损失。如果怀疑睡眠呼吸暂停或需要澄清呼吸风险，可能会建议进行睡眠监测。
成人持续性腺样体肥大较为罕见，因为大多数儿童长大后会好转。症状仍可能由感染或过敏引起，但鼻咽部鼻腔后方的另一个肿块可能需要排除。
如何为腺样体切除术做准备
样体切除术的准备包括医疗和用药复查、禁食以及出院后安全护理的规划。
- 告诉外科医生和麻醉师任何疾病、过敏、睡眠呼吸暂停、既往麻醉反应以及任何异常出血史。
- 列出所有处方药、非处方产品和补充剂。增加出血的药物可能需要调整，但未经医生建议绝不可更换。
- 如果孩子出现发烧、流鼻涕、严重咳嗽或其他感染，请联系诊所。手术可能需要推迟。
- 严格遵循禁食指示，包括何时停止进食、停止饮用牛奶和清澈液体。
- 手术前戒烟和电子烟。让孩子远离二手烟。
- 安排有人带你和孩子回家。成年人在全身麻醉后不得开车。
样体切除术期间会发生什么？
腺样体切除术通常通过口腔在全身麻醉下完成，约30分钟。
- 患者入睡后，器械会保持口腔张开，内窥镜可能会显示软腭后方的腺样体以便切除。
- 外科医生会使用可能切割、刮除、烧灼或使用射频能量的器械切除阻塞的腺样体组织。
- 随后控制出血。
- 没有外部切割、皮肤缝合或通常的重建需求。
- 如果扁桃体也阻塞气道，或持续的耳液需要引流，则可在同一麻醉期间进行扁桃体切除术或套孔插入术。
- 当病史或外观需要时，尤其是成年人，切除的组织可能会送往实验室检查。
大多数患者几个小时后就会回家。在恢复室，对于年幼儿童、严重睡眠呼吸暂停患者、重要疾病、呼吸困难、出血、液体摄入不足或接受过联合手术者，可能会建议夜间监测。
样体肿大手术后应有的预期情况
腺样体切除术的副作用通常较轻，随着愈合进展应会有所改善。大多数儿童在腺样体切除术后1到2周内就能恢复，尽管鼻呼吸的改善可能会更为缓慢。
- 工作人员监测呼吸、出血、警觉、疼痛和饮水情况。麻醉后可能会出现恶心或呕吐。患者清醒、稳定并能正常排液后，通常会出院。
- 腺样体切除术会导致鼻后部暂时性炎症，因此儿童可能出现鼻塞、喉咙痛、耳部不适、口臭、呼吸声嘈杂或声音暂时
- 喉咙痛是术后常见的症状，可能持续几天，但通常在前两天内开始减轻。
- 在某些出院方案下，可能会有少量带血色的黏液，但新鲜或持续出血则不常见。
- 按照指示给孩子服用止痛药。止痛药在最初几天最有帮助。除非医生开处方，否则不要给孩子服用阿司匹林。抗生素不是常规的。
- 没有外部伤口需要包扎，牙齿可以正常刷牙。
- 补充水分很重要，因为脱水会加重不适感。
- 冷食或软食一开始可能更容易，随后根据耐受情况继续正常饮食。
- 冷雾加湿器可以缓解干燥的喉咙。
- 请遵循擤鼻涕、旅行和洗澡的建议。
- 如果孩子吃得好、喝得好、感觉良好，通常一周后就能重返学校或工作。
- 剧烈运动、游泳和接触性运动可能需要等待一到两周后，或医生批准后进行。
- 随访检查恢复情况、呼吸、睡眠、声音和耳朵症状。
腺样体切除术的预期益处包括更顺畅的鼻腔呼吸、更安静且更好的睡眠，以及减少与慢性腺样体或中耳疾病相关的问题。对于频繁感染的儿童，手术还可能减少抗生素使用频率，并有助于缓解与听力问题相关的语言迟缓。结果各不相同。
症状可能持续存在，包括扁桃体肿大、过敏、鼻甲肿胀、结构狭窄或与体重相关的气道塌陷。腺样体组织可能残留或再生，尤其是在较小的儿童中，因此有些儿童可能需要修复性腺样体切除术，但这种情况较少见。
样体切除术的风险与可能并发症
腺样体切除术通常较易耐受，但伴随手术和全身麻醉的风险。腺样体切除术可能出现的并发症包括：
- 出血
- 感染
- 脱水
- 呼吸困难
- 胀导致呼吸困难
- 反应
- 暂时声音变化
持续的过于鼻音化或在说话和吞咽时鼻子与嘴巴难以封闭的情况很少见，但腭异常的风险更高。也可能出现持续症状、瘢痕和腺样体再生，有时伴有颈部疼痛。
如果手术后出现鼻子或口腔新鲜出血、呕吐物中出血、呕吐物呈黑色或棕色、呼吸困难、无法吞咽液体、脱水迹象、反复呕吐、剧烈或加重疼痛、异常嗜睡、颈部僵硬或高烧或持续发烧，应立即就医。
Barrie Tan 耳鼻喉科如何帮助
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科可以评估腺样体疾病是否引起症状，以及观察、医疗护理或腺样体切除术是否合适。
如果建议进行腺样体手术，谭医生将解释其益处、替代方案、麻醉方案、联合手术、费用及切除腺样体的个人风险。
如果您或您的孩子有持续的口呼吸、打鼾、睡眠中断、鼻塞、反复耳部感染或听力问题，请联系Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，安排在Gleneagles医院进行腺样体切除术评估。
关于腺样体切除术的常见问题解
如何判断我的孩子是否需要切除腺样体？
如果持续肿大导致鼻塞、睡眠呼吸暂停、复发性耳部疾病、听力问题或慢性感染且经适当医疗治疗未改善，您的孩子可能需要腺样体切除。需要耳鼻喉科评估，因为症状及其影响比单纯的体型更重要。
儿童的腺样体是什么原因引起的？
腺样体是正常的免疫组织，不是疾病。由于反复的病毒或细菌感染、过敏、慢性炎症或儿童的自然解剖结构，它们可能会肿大。随着孩子成长，这些小象通常会变小。
为什么不能切除腺样体？
当症状轻微、暂时或可能对观察或医疗有反应时，不应切除腺样体。手术也存在风险，包括出血和麻醉并发症。切除腺样体通常不会削弱免疫力，但手术应有明确的预期益处。
切除腺样体的最佳年龄是多少？
没有单一的最佳年龄。腺样体切除术最常在2至7岁的幼儿中进行，但时间应根据症状严重程度、并发症、整体健康状况以及等待治疗的可能来决定。
