复发性扁桃体炎是一种以频繁发作为特征的疾病，这些发作影响了日常生活和正常功能。扁桃体炎发作可能由病毒、细菌或病毒和细菌两者共同引起，症状从轻微但频繁到严重不等。复发扁桃体炎的风险因素包括年龄、在拥挤环境中通过口腔和鼻子接触呼吸道病毒以及有喉部感染史。
腭扁桃体位于喉咙后部，帮助免疫系统识别通过口腔和鼻子进入的细菌和病毒，从而触发扁桃体组织的免疫反应。有些人扁桃体反复发炎，导致复发性扁桃体炎。
这种状况在儿童中较为常见，但在成人中较少见。此外，成人发烧较少，但喉咙不适、口臭、扁桃体肿大、颈部腺体肿大和疲劳感更明显，尤其是在扁桃体炎发作集中时。患有复发性或慢性扁桃体炎的成年患者通常经历较长时间的恢复和生活和工作持续的中断，因此治疗复发性扁桃体炎成为优先事项。
A single episode of inflamed, infected tonsils usually resolves within about 1 to 2 weeks. Acute tonsillitis is often viral, sometimes bacterial, and symptoms are often obvious and intense, including a sudden sore throat, fever, painful swallowing, cough, swollen tonsils, swollen neck lymph nodes and visible redness or white patches on the tonsils. Acute tonsillitis is common among school-aged children, as their tonsils are more susceptible to bacterial infections.
Recurrent tonsillitis involves multiple recurrent acute episodes, with symptom-free or near-symptom-free periods between episodes. The key feature is a pattern of flare-ups that disrupt school, work or sleep, often leading to recurrent medical visits and antibiotic courses. In this scenario, an ENT assessment is most helpful, as the decision to continue medical care or consider tonsillectomy surgery depends on the frequency, severity, and the impact of the tonsillitis symptoms. Severe recurrent tonsillitis, characterised by a high fever, severe throat pain, and an inability to eat, may require urgent treatment.
Chronic tonsillitis is a persistent, low-grade inflammation of the tonsils that does not fully resolve for weeks or months. Symptoms are often less dramatic than those of acute tonsillitis but more draining, and may include ongoing throat discomfort, bad breath, tonsillar crypt debris, a constant irritated sensation, coughing, and chronically enlarged lymph nodes in the neck. Patients with chronic tonsillitis may also experience periodic flare-ups that resemble acute episodes.
复发性扁桃体炎通常表现为反复性咽喉痛、扁桃体肿大、淋巴结压痛，有时还会出现发烧、咳嗽和吞咽疼痛。及早识别扁桃体炎的症状非常重要，这样治疗才能尽早开始。
在发作期间，扁桃体炎的症状可能包括吞咽时加重的喉咙痛、扁桃体发红或肿大且组织发炎、扁桃体上出现白色斑块或脓液、口臭、声音闷闷、发烧以及颈部淋巴结压痛。有些人即使没有耳部感染，也会经历常见的耳痛，因为服务喉咙和耳朵的神经是共用通路的。
儿童扁桃体炎的症状还可能包括食欲减退、睡眠障碍、易怒、呼吸困难和打鼾。青少年和成人的症状可能包括疲劳和注意力下降。如果症状持续超过典型发作，可能需要进一步检查。
常见的模式是初期改善持续时间短暂，随后几周内复发扁桃体炎。有时，那是病毒再次感染喉咙或新的细菌感染。有时炎症可能无法完全缓解，轻微的病毒性疾病也可能引发新的发作。
何时看耳鼻喉科专家
如果扁桃体炎发作频繁、严重，或影响睡眠、学业、工作或整体健康，请就诊耳鼻喉科专家。如果以下情况值得考虑耳鼻喉科复查：
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如果患者发现症状在治疗后依然存在，应寻求耳鼻喉科评估。如果你有呼吸困难、流口水且无法吞咽液体、严重单侧喉咙痛或声音闷闷，应立即就医。这些可能表明存在并发症，如扁桃体周围脓肿，需要紧急关注。
第一步：以发作为重点的病史
耳鼻喉科专家会记录发作的频率、持续时间，以及发烧、扁桃体肿大、脓性扁桃体炎以及明显的进食或饮水困难的情况。我们还会评估抗生素的使用与反应、接触病人、二手烟或电子烟使用、反流症状以及睡眠质量。全面的体格检查至关重要。
第二步：检查
检查扁桃体是否有肿大、炎症、枕穴、脓液和不对称。我们还会检查腭部、舌根、腭扁桃体、淋巴结和颈部腺体。
第三步：在需要时进行检测
在急性扁桃体炎发作期间，如果怀疑细菌感染并考虑使用抗生素，喉拭子或快速链球菌检测可能有帮助。可以做血液检查，但不是常规检查。如果症状持续且明显疲劳和腺体肿大，可能会考虑检测感染性单核细胞增多症。
发性扁桃体炎常发生在喉咙感染反复发作、炎症未完全消退或扁桃体窝内细菌残留时。
常见的风险因素包括在学校或家庭中反复暴露病毒，病毒可通过密切接触进入喉咙和鼻子;A组链球菌等细菌感染;以及扁桃体解剖结构导致碎屑和细菌在扁桃体组织的凹陷和褶皱中积累。复发性扁桃体炎不是卫生问题。儿童风险更高，因为他们的免疫系统仍在发育，且在学校更容易暴露喉部感染。
一些研究证据表明，某些个体可能对特定细菌的免疫反应较弱，这可能有助于解释为何某个家族成员反复受影响而其他人则无此反应。
吸烟和电子烟还可能刺激喉咙并延长炎症。反流还可能加重喉咙刺激并延缓恢复，即使这不是最初的诱因。
成人复发性扁桃体炎比儿童少见，但可能特别严重。成人患者通常表现为更持久的喉咙痛、喉咙痛、疲劳，以及扁桃体炎发作间的恢复时间延长。接受复发性扁桃体炎治疗的成年人可能会发现每次发作恢复时间更长，且缺勤天数增加。成人治疗中的复发性扁桃体炎通常从非手术干预开始。然而，当发作频繁、有充分记录且显著影响生活质量时，才会考虑扁桃体切除术。
高风险的成年患者包括免疫系统减弱、慢性扁桃体炎、反复喉部感染型或有扁桃体周围脓肿病史的人。在成人中，慢性扁桃体炎可能与复发的急性扁桃体炎共存，使诊断更加复杂。
成人扁桃体切除手术是一项安全有效的手术，尽管恢复过程通常比儿童更痛苦且更长。疼痛管理很重要。成年人应多喝水，吃软食，并遵循外科医生的健康建议。患者应注意需要紧急护理的迹象，如扁桃体切除术后出血。极少数情况下，可能会出现扁桃体组织残留，需要进一步治疗。
儿童复发性扁桃体炎是耳鼻喉科转诊最常见的原因之一。儿童复发扁桃体炎的风险更高，因为他们的免疫系统仍在成熟阶段，而学校和托儿所的密切接触会增加细菌和病毒的暴露。受重度影响的儿童可能会缺课大量，复发性扁桃体炎会影响生长、注意力和行为。
儿童扁桃体切除手术是最常见的手术之一，通常在发作频繁且有充分记录时进行。证据支持儿童进行扁桃体切除手术。该手术减少了手术后一年内喉咙痛发作和喉咙感染的次数。然而，对于偶发或轻度发作的儿童，谨慎等待可能有助于避免不必要的手术。是否进行扁桃体切除手术取决于发作的频率和严重程度、对孩子生活质量的影响，以及孩子是否存在呼吸困难或脓肿等并发症。
接受扁桃体切除术的儿童通常在1到2周内康复。止痛是必不可少的。儿童应多喝水并吃软食。手术后出血存在风险，家长应注意需要紧急医疗处理的迹象。极少数情况下，儿童因出血并发症可能需要再次入院。
扁桃体切除术的非手术治疗侧重于支持性护理、谨慎使用抗生素、疼痛控制以及随时间追踪疼痛的模式。
病毒感染通过休息、补充水分和镇痛药治疗。抗生素对细菌性扁桃体炎有效，但无法治疗病毒感染。此外，抗生素的使用常常会增加不良反应和抗生素耐药性。当需要使用抗生素时，完成完整疗程可以降低复发风险，并有助于预防并发症。
如果睡眠中断是重大问题，也应评估鼻塞、口呼吸和过敏症状等因素，因为睡眠不足会加重疾病中的疲劳。
扁桃体切除术是治疗复发性或慢性扁桃体炎最常见的手术。
扁桃体切除手术切除双侧扁桃体，可以减少或消除复发性扁桃体炎。该手术并不能预防所有喉咙痛，因为病毒性咽喉感染仍可能发生。然而，扁桃体切除术旨在预防复发的扁桃体炎并减少并发症。扁桃体切除术可根据外科医生的偏好和患者的临床情况，采用多种技术进行。手术过程中会切除扁桃体组织，手术在全身麻醉下进行。大多数患者通常需要一天完成手术。
实际上，是否进行扁桃体切除术并不仅仅是根据发作次数决定。还包括严重程度、既往抗生素使用情况、缺课或缺勤情况、脓肿史以及整体生活质量的影响。
成年人常考虑扁桃体切除手术，因为每次扁桃体炎发作都可能更严重，恢复可能更慢，工作受影响也很大。扁桃体周围脓肿病史也加强了患者手术的理由。
扁桃体切除术后复发性扁桃体炎较为罕见，因为真正的扁桃体炎一旦切除扁桃体就不会复发。手术后仍可能发生病毒性咽喉感染，但扁桃体炎本身不会复发。有些患者仍因病毒、反流或鼻后滴漏而喉咙痛。极少数情况下，扁桃体组织的微小残留可能存在并发炎。这些通常可以在不进行进一步手术的情况下得到控制。
扁桃体切除手术通常是安全的手术，但恢复期间会有几天的剧烈喉咙疼痛和出血风险。
扁桃体切除术后喉咙疼痛是预期的，通常在手术后数天达到高峰。良好的疼痛管理和持续补水至关重要。扁桃体切除术后，即使耳朵未感染，也可能因神经通路共享而出现常见耳痛。
扁桃体切除手术后出血是主要的严重风险。大多数患者不会出血，但扁桃体手术后口腔或鼻子出现任何新鲜出血应作为紧急情况处理。出血风险较高的患者包括服用抗凝药物的患者。极少数情况下，可能需要再次进入手术室。
软、凉的食物通常更容易开始，可以逐渐重新纳入正常饮食。请假时间因年龄和恢复情况而异。儿童通常恢复得比成人更快，尽管所有患者都应遵循止痛指导和健康建议。
虽然并非所有扁桃体炎复发都能预防，但实用的习惯可以减少喉咙感染的频率和严重程度，帮助预防并发症：
一般健康建议包括保持健康饮食、充足睡眠以及定期锻炼以支持免疫系统。这些健康建议适用于儿童和成人。如果喉咙感染在家庭内反复出现，可能需要对密切接触暴露进行复查和检测。
护理在基于准确的模式、适当的医疗治疗和明确的手术标准时，效果最佳。在格伦伊格尔斯医院巴里·谭耳鼻喉外科，重点是确认复发或慢性扁桃体炎的诊断，减少不必要的抗生素使用，并帮助您判断扁桃体切除术是否可能产生实质性改变。
如果复发性扁桃体炎影响了您的生活质量，耳鼻喉科评估可以明确根本原因，并判断医疗治疗还是扁桃体切除手术是正确的下一步。无论您是在寻求儿童还是成人反复扁桃体炎的治疗，我们都能为您提供帮助。请联系Barrie Tan耳鼻喉喉科，安排咨询。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
