Viêm amidan tái phát là một tình trạng đặc trưng bởi các đợt viêm amidan thường xuyên làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày và chức năng bình thường. Các đợt viêm amidan có thể do virus, vi khuẩn hoặc cả virus và vi khuẩn gây ra, và có thể từ nhẹ nhưng thường xuyên đến nặng. Các yếu tố nguy cơ viêm amidan tái phát bao gồm tuổi tác, tiếp xúc với virus đường hô hấp qua miệng và mũi trong môi trường đông người, và tiền sử nhiễm trùng họng.
Amidan vòm miệng nằm ở phía sau cổ họng và giúp hệ miễn dịch nhận diện vi khuẩn và virus xâm nhập qua miệng và mũi, kích hoạt phản ứng miễn dịch ở mô amidan. Ở một số người, amidan bị viêm liên tục, dẫn đến viêm amidan tái phát.
Tình trạng này phổ biến ở trẻ em nhưng ít phổ biến hơn ở người lớn. Ngoài ra, người lớn có thể ít sốt hơn nhưng đau họng dai dẳng, hôi miệng, sưng amidan, tuyến cổ sưng và mệt mỏi, đặc biệt khi các đợt viêm amidan tập trung. Bệnh nhân người lớn bị viêm amidan tái phát hoặc mãn tính thường trải qua thời gian hồi phục kéo dài và gián đoạn liên tục trong cuộc sống và công việc, khiến việc điều trị viêm amidan tái phát là ưu tiên.
A single episode of inflamed, infected tonsils usually resolves within about 1 to 2 weeks. Acute tonsillitis is often viral, sometimes bacterial, and symptoms are often obvious and intense, including a sudden sore throat, fever, painful swallowing, cough, swollen tonsils, swollen neck lymph nodes and visible redness or white patches on the tonsils. Acute tonsillitis is common among school-aged children, as their tonsils are more susceptible to bacterial infections.
Recurrent tonsillitis involves multiple recurrent acute episodes, with symptom-free or near-symptom-free periods between episodes. The key feature is a pattern of flare-ups that disrupt school, work or sleep, often leading to recurrent medical visits and antibiotic courses. In this scenario, an ENT assessment is most helpful, as the decision to continue medical care or consider tonsillectomy surgery depends on the frequency, severity, and the impact of the tonsillitis symptoms. Severe recurrent tonsillitis, characterised by a high fever, severe throat pain, and an inability to eat, may require urgent treatment.
Chronic tonsillitis is a persistent, low-grade inflammation of the tonsils that does not fully resolve for weeks or months. Symptoms are often less dramatic than those of acute tonsillitis but more draining, and may include ongoing throat discomfort, bad breath, tonsillar crypt debris, a constant irritated sensation, coughing, and chronically enlarged lymph nodes in the neck. Patients with chronic tonsillitis may also experience periodic flare-ups that resemble acute episodes.
Viêm amidan tái phát thường biểu hiện với đau họng tái phát, amidan sưng, hạch bạch huyết nhạy cảm và đôi khi sốt, ho và nuốt đau đớn. Nhận biết sớm các triệu chứng viêm amidan là rất quan trọng để điều trị có thể bắt đầu kịp thời.
Trong đợt bùng phát, các triệu chứng viêm amidan có thể bao gồm đau họng nặng hơn khi nuốt, amidan đỏ hoặc to với mô viêm, các mảng trắng hoặc mủ trên amidan, hơi thở hôi, giọng nói bị nghẹt, sốt và các hạch bạch huyết ở cổ nhạy cảm. Một số người vẫn bị đau tai thông thường ngay cả khi không bị nhiễm trùng tai vì các dây thần kinh phục vụ họng và tai cùng chia sẻ các đường dẫn.
Ở trẻ em, các dấu hiệu của viêm amidan cũng có thể bao gồm giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn giấc ngủ, cáu gắt, khó thở và ngáy. Các triệu chứng ở thanh thiếu niên và người lớn có thể bao gồm mệt mỏi và giảm tập trung. Nếu các triệu chứng kéo dài vượt quá một đợt điển hình, có thể cần được kiểm tra thêm.
Một mô hình phổ biến là sự cải thiện ban đầu chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, sau đó viêm amidan tái phát trong vài tuần. Đôi khi, đó là tái nhiễm do virus xâm nhập họng hoặc nhiễm khuẩn mới. Những lúc khác, viêm có thể không hoàn toàn khỏi hẳn, nên các bệnh virus nhẹ có thể kích hoạt đợt bùng phát khác.
Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng
gặp chuyên gia tai mũi họng nếu các đợt viêm amidan xảy ra thường xuyên, nghiêm trọng hoặc ảnh hưởng đến giấc ngủ, học tập, công việc hoặc sức khỏe tổng thể. Đánh giá về bác sĩ tai mũi họng rất đáng cân nhắc nếu:
Bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng vẫn kéo dài dù đã điều trị nên đi khám tai mũi họng. Hãy tìm đến phòng khám khẩn cấp nếu bạn gặp khó khăn về hô hấp, chảy nước dãi và không thể nuốt dịch, đau họng một bên dữ dội hoặc giọng nói bị nghẹt. Những dấu hiệu này có thể cho thấy biến chứng, chẳng hạn như áp xe quanh amidan, cần được chăm sóc khẩn cấp.
Bước 1: Tiền sử tập trung vào các đợt Chuyên
gia Tai Mũi Họng sẽ ghi lại tần suất các cơn cơn, thời gian và sự xuất hiện của sốt, sưng amidan, viêm amidan mủ và khó khăn đáng kể khi ăn uống. Chúng tôi cũng xem xét việc sử dụng và đáp ứng kháng sinh, tiếp xúc với người bệnh, tiếp xúc với khói thuốc thụ động hoặc thuốc lá điện tử, triệu chứng trào ngược và chất lượng giấc ngủ. Một cuộc khám sức khỏe kỹ lưỡng là điều cần thiết.
Bước 2: Khám
amidan được kiểm tra xem có to, viêm, mủ và bất đối xứng không. Chúng tôi cũng kiểm tra vòm miệng, nền lưỡi, amidan vòm miệng, hạch bạch huyết và tuyến cổ.
Bước 3: Xét nghiệm khi có hiệu quả
Trong đợt bùng phát viêm amidan cấp, việc lấy mẫu cổ họng hoặc xét nghiệm liên cầu nhanh có thể hữu ích nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn và đang cân nhắc dùng kháng sinh. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện, nhưng không phải là thường lệ. Nếu triệu chứng kéo dài kèm mệt mỏi rõ rệt và tuyến sưng, có thể cân nhắc xét nghiệm bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm.
Viêm amidan tái phát thường xảy ra khi nhiễm trùng họng tái phát, viêm không hoàn toàn khỏi hoặc vi khuẩn tồn tại trong các ổ amidan.
Các yếu tố nguy cơ phổ biến bao gồm tiếp xúc lặp đi lặp lại với virus trong trường học hoặc gia đình, nơi virus có thể xâm nhập vào họng và mũi qua tiếp xúc gần; các bệnh nhiễm khuẩn như liên cầu khuẩn nhóm A; và giải phẫu amidan cho phép các mảnh vụn và vi khuẩn tích tụ trong hố và nếp gấp của mô amidan. Viêm amidan tái phát không phải là vấn đề vệ sinh. Trẻ em có nguy cơ cao hơn vì hệ miễn dịch của các em vẫn đang phát triển và các em tiếp xúc với nhiều bệnh nhiễm trùng họng hơn ở trường.
Một số bằng chứng nghiên cứu cho thấy một số cá nhân có thể có phản ứng miễn dịch kém bảo vệ hơn với vi khuẩn cụ thể, điều này có thể giúp giải thích tại sao một thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng nhiều lần trong khi những người khác thì không.
Hút thuốc và vape cũng có thể kích ứng cổ họng và kéo dài viêm. Trào ngược cũng có thể làm trầm trọng thêm kích ứng họng và trì hoãn quá trình hồi phục, ngay cả khi không phải là nguyên nhân ban đầu.
Viêm amidan tái phát ở người lớn ít phổ biến hơn trẻ em nhưng có thể gây tàn tật đặc biệt. Bệnh nhân trưởng thành thường có các triệu chứng đau họng dai dẳng, đau họng, mệt mỏi và thời gian hồi phục lâu hơn giữa các đợt viêm amidan. Người lớn được điều trị viêm amidan tái phát có thể thấy mỗi đợt bệnh mất nhiều thời gian hơn để khỏi và họ nghỉ nhiều ngày làm việc hơn. Viêm amidan tái phát trong điều trị ở người lớn thường bắt đầu bằng các can thiệp không phẫu thuật. Tuy nhiên, cắt amidan được xem xét khi các đợt xảy ra thường xuyên, được ghi nhận rõ ràng và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống.
Bệnh nhân trưởng thành có nguy cơ cao bao gồm những người có hệ miễn dịch yếu, viêm amidan mạn tính, tái phát nhiễm trùng họng hoặc có tiền sử áp xe quanh amidan. Ở người lớn, viêm amidan mạn tính có thể tồn tại cùng với viêm amidan cấp tái phát, làm phức tạp việc chẩn đoán.
Phẫu thuật cắt amidan ở người lớn là một thủ thuật an toàn và hiệu quả, mặc dù quá trình hồi phục thường đau đớn và kéo dài hơn so với trẻ em. Quản lý đau rất quan trọng. Người lớn nên uống nhiều nước, ăn thực phẩm mềm và tuân theo khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật về sức khỏe. Bệnh nhân nên chú ý đến các dấu hiệu cần được chăm sóc khẩn cấp, chẳng hạn như chảy máu sau khi cắt amidan. Trong một số trường hợp hiếm, có thể xuất hiện các mảnh mô amidan còn sót lại và cần được điều trị thêm.
Viêm amidan tái phát ở trẻ em là một trong những lý do phổ biến nhất để được giới thiệu đến bác sĩ tai mũi họng. Trẻ em có nguy cơ cao bị viêm amidan tái phát vì hệ miễn dịch của các em vẫn đang trưởng thành, và tiếp xúc gần trong trường học cũng như nơi giữ trẻ làm tăng nguy cơ tiếp xúc với vi khuẩn và virus. Trẻ bị ảnh hưởng nặng có thể bỏ lỡ nhiều thời gian học, và viêm amidan tái phát có thể ảnh hưởng đến sự phát triển, tập trung và hành vi.
Phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em là một trong những thủ thuật phổ biến nhất và được xem xét khi các cơn amidan xảy ra thường xuyên và được ghi nhận đầy đủ. Bằng chứng ủng hộ phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em. Thủ thuật này giúp giảm số lần đau họng và nhiễm trùng họng trong năm sau phẫu thuật. Tuy nhiên, việc chờ đợi cẩn thận có thể hữu ích cho trẻ có các cơn hiếm hoặc nhẹ để tránh phẫu thuật không cần thiết. Quyết định tiến hành phẫu thuật cắt amidan phụ thuộc vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn vạch, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ, và liệu trẻ có gặp biến chứng như khó thở hoặc áp xe hay không.
Trẻ em được cắt amidan thường hồi phục trong vòng 1 đến 2 tuần. Giảm đau là điều thiết yếu. Trẻ nên uống nhiều nước và ăn thực phẩm mềm. Chảy máu sau thủ thuật là một nguy cơ, và cha mẹ nên nhận biết các dấu hiệu cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong một số trường hợp hiếm, trẻ có thể phải quay lại bệnh viện vì biến chứng chảy máu.
trị không phẫu thuật cắt amidan tập trung vào chăm sóc hỗ trợ, sử dụng kháng sinh cẩn thận, kiểm soát đau và theo dõi mô hình theo thời gian.
Cácbệnh nhiễm virus được điều trị bằng nghỉ ngơi, uống nước và dùng thuốc giảm đau. Kháng sinh hiệu quả với viêm amidan do vi khuẩn nhưng không điều trị được các nhiễm trùng do virus. Ngoài ra, việc sử dụng kháng sinh thường làm tăng tác dụng phụ và khả năng kháng kháng sinh. Khi cần dùng kháng sinh, hoàn thành đầy đủ liệu trình giúp giảm nguy cơ tái phát và ngăn ngừa biến chứng.
Nếu rối loạn giấc ngủ là vấn đề lớn, cũng nên đánh giá các yếu tố như tắc nghẽn mũi, thở bằng miệng và các triệu chứng dị ứng, vì giấc ngủ kém có thể làm trầm trọng thêm mệt mỏi khi bị bệnh.
Cắt amidan là thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất cho viêm amidan tái phát hoặc mãn tính.
Phẫu thuật cắt amidan loại bỏ cả hai amidan và có thể giảm hoặc loại bỏ viêm amidan tái phát. Thủ thuật này không ngăn được tất cả các trường hợp đau họng, vì vẫn có thể xảy ra nhiễm virus họng. Tuy nhiên, cắt amidan nhằm ngăn ngừa viêm amidan tái phát và giảm biến chứng. Cắt amidan có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau, tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật và bối cảnh lâm sàng của bệnh nhân. Mô amidan được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, và phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật thường là thủ thuật trong ngày đối với hầu hết bệnh nhân.
Trên thực tế, quyết định tiến hành cắt amidan không chỉ dựa trên số lần xảy ra. Nó cũng bao gồm mức độ nghiêm trọng, việc sử dụng kháng sinh trước đây, nghỉ học hoặc nghỉ làm, tiền sử áp xe, và tác động tổng thể đến chất lượng cuộc sống.
Người lớn thường cân nhắc phẫu thuật cắt amidan vì mỗi đợt viêm amidan có thể gây tàn tật nhiều hơn, quá trình hồi phục có thể chậm hơn và sự gián đoạn công việc có thể nghiêm trọng. Tiền sử áp xe phúc mi cũng củng cố lý do phẫu thuật cho bệnh nhân.
Viêm amidan tái phát sau khi cắt amidan là điều hiếm gặp vì viêm amidan thật sự không thể tái phát sau khi cắt amidan. Nhiễm trùng họng do virus vẫn có thể xảy ra sau phẫu thuật, nhưng viêm amidan không tái phát. Một số bệnh nhân vẫn bị đau họng do virus, trào ngược hoặc chảy dịch mũi sau. Trong một số trường hợp hiếm, các mảnh mô amidan nhỏ còn sót lại và bị viêm. Những vấn đề này thường có thể được kiểm soát mà không cần phẫu thuật thêm.
Chuyên gia tai mũi họng cho viêm amidan tái phát ở người lớn & trẻ em
Phẫu thuật cắt amidan thường là thủ thuật an toàn, nhưng quá trình hồi phục bao gồm đau họng nghiêm trọng trong vài ngày và nguy cơ chảy máu.
Đau họng là điều bình thường sau phẫu thuật cắt amidan và thường lên đến đỉnh vài ngày sau phẫu thuật. Quản lý đau tốt và uống đủ nước đều đặn là điều thiết yếu. Đau tai thông thường cũng có thể xảy ra sau khi cắt amidan do các đường dẫn thần kinh chung, ngay cả khi tai không bị nhiễm trùng.
Chảy máu là nguy cơ nghiêm trọng nhất sau phẫu thuật cắt amidan. Hầu hết bệnh nhân không bị chảy máu, nhưng bất kỳ chảy máu tươi nào từ miệng hoặc mũi sau phẫu thuật amidan nên được xử lý như trường hợp khẩn cấp. Bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao bao gồm những người đang dùng thuốc làm loãng máu. Trong một số trường hợp hiếm, có thể cần phải quay lại phòng mổ.
Thực phẩm mềm, mát thường dễ bắt đầu hơn và có thể dần dần trở lại chế độ ăn bình thường. Thời gian nghỉ học hoặc làm việc thay đổi tùy theo độ tuổi và thời gian hồi phục. Trẻ em thường hồi phục nhanh hơn người lớn, mặc dù tất cả bệnh nhân nên tuân thủ hướng dẫn giảm đau và lời khuyên về sức khỏe.
Mặc dù không phải mọi trường hợp viêm amidan tái phát đều có thể phòng ngừa, nhưng các thói quen thực tế có thể giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng họng, đồng thời giúp phòng ngừa biến chứng:
Lời khuyên sức khỏe tổng quát bao gồm duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc và tập thể dục thường xuyên để hỗ trợ hệ miễn dịch. Lời khuyên về sức khỏe này áp dụng cho cả trẻ em và người lớn. Nếu nhiễm trùng họng tái phát trong gia đình, việc xem xét lại các trường hợp tiếp xúc gần và xét nghiệm có thể phù hợp.
Chăm sóc hiệu quả nhất khi dựa trên mẫu chính xác, điều trị y tế phù hợp và tiêu chí phẫu thuật rõ ràng. Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery ở Bệnh viện Gleneagles, trọng tâm là xác nhận chẩn đoán viêm amidan tái phát hoặc mãn tính, giảm sử dụng kháng sinh không cần thiết, và giúp bạn quyết định liệu phẫu thuật cắt amidan có khả năng tạo ra sự khác biệt đáng kể hay không.
Nếu viêm amidan tái phát ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, đánh giá tai mũi họng có thể làm rõ nguyên nhân gốc rễ và xác định liệu điều trị y tế hay phẫu thuật cắt amidan có phải là bước tiếp theo phù hợp. Dù bạn đang tìm kiếm phương pháp điều trị viêm amidan tái phát ở trẻ em hay người lớn, chúng tôi đều có thể giúp bạn. Liên hệ Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery để sắp xếp buổi tư vấn.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
