Tonsilitis berulang adalah kondisi yang ditandai dengan seringnya episode tonsilitis yang mengganggu kehidupan sehari-hari dan fungsi normal. Episode tonsilitis dapat disebabkan oleh agen virus, bakteri, atau virus dan bakteri, dan dapat berkisar dari ringan tetapi sering hingga berat. Faktor risiko tonsilitis berulang termasuk usia, paparan virus pernapasan melalui mulut dan hidung dalam pengaturan yang ramai, dan riwayat infeksi tenggorokan.
Amandel palatine Anda berada di bagian belakang tenggorokan Anda dan membantu sistem kekebalan tubuh Anda mengenali kuman dan virus yang masuk melalui mulut dan hidung, memicu respons kekebalan di jaringan amandel. Pada beberapa orang, amandel menjadi meradang berulang kali, menyebabkan tonsilitis berulang.
Kondisi ini umum terjadi pada anak-anak tetapi lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Selain itu, orang dewasa mungkin mengalami demam yang lebih sedikit tetapi ketidaknyamanan tenggorokan yang lebih persisten, halitosis, amandel bengkak, kelenjar leher bengkak dan kelelahan, terutama ketika episode tonsilitis berkumpul. Pasien dewasa dengan tonsilitis berulang atau kronis sering mengalami pemulihan yang berkepanjangan dan gangguan terus-menerus pada kehidupan dan pekerjaan mereka, menjadikan pengobatan tonsilitis berulang sebagai prioritas.
A single episode of inflamed, infected tonsils usually resolves within about 1 to 2 weeks. Acute tonsillitis is often viral, sometimes bacterial, and symptoms are often obvious and intense, including a sudden sore throat, fever, painful swallowing, cough, swollen tonsils, swollen neck lymph nodes and visible redness or white patches on the tonsils. Acute tonsillitis is common among school-aged children, as their tonsils are more susceptible to bacterial infections.
Recurrent tonsillitis involves multiple recurrent acute episodes, with symptom-free or near-symptom-free periods between episodes. The key feature is a pattern of flare-ups that disrupt school, work or sleep, often leading to recurrent medical visits and antibiotic courses. In this scenario, an ENT assessment is most helpful, as the decision to continue medical care or consider tonsillectomy surgery depends on the frequency, severity, and the impact of the tonsillitis symptoms. Severe recurrent tonsillitis, characterised by a high fever, severe throat pain, and an inability to eat, may require urgent treatment.
Chronic tonsillitis is a persistent, low-grade inflammation of the tonsils that does not fully resolve for weeks or months. Symptoms are often less dramatic than those of acute tonsillitis but more draining, and may include ongoing throat discomfort, bad breath, tonsillar crypt debris, a constant irritated sensation, coughing, and chronically enlarged lymph nodes in the neck. Patients with chronic tonsillitis may also experience periodic flare-ups that resemble acute episodes.
Tonsilitis berulang biasanya muncul dengan sakit tenggorokan berulang, amandel bengkak, kelenjar getah bening lembut dan, kadang-kadang, demam, batuk, dan menelan yang menyakitkan. Mengenali gejala tonsilitis sejak dini penting agar pengobatan dapat segera dimulai.
Selama kambuh, gejala tonsilitis mungkin termasuk sakit tenggorokan yang memburuk saat menelan, amandel merah atau membesar dengan jaringan yang meradang, bercak putih atau nanah pada amandel, bau mulut, suara teredam, demam, dan kelenjar getah bening lembut di leher. Beberapa mengalami sakit telinga yang umum bahkan tanpa infeksi telinga karena saraf yang melayani tenggorokan dan telinga berbagi jalur.
Pada anak-anak, tanda-tanda tonsilitis mungkin juga termasuk nafsu makan berkurang, gangguan tidur, lekas marah, kesulitan bernapas, dan mendengkur. Gejala pada remaja dan orang dewasa mungkin termasuk kelelahan dan konsentrasi berkurang. Jika gejala bertahan di luar episode biasa, penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Pola umum adalah perbaikan awal yang hanya berlangsung sebentar, diikuti dengan kekambuhan tonsilitis dalam beberapa minggu. Terkadang, itu adalah infeksi ulang dengan virus yang masuk ke tenggorokan atau infeksi bakteri baru. Di lain waktu, peradangan mungkin tidak sepenuhnya sembuh, sehingga penyakit virus ringan dapat memicu kambuh lain.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Temui spesialis THT jika episode tonsilitis sering, parah, atau memengaruhi tidur, sekolah, pekerjaan, atau kesejahteraan secara keseluruhan. Ulasan THT patut dipertimbangkan jika:
Pasien yang memperhatikan bahwa gejala tetap ada meskipun pengobatan harus mencari penilaian THT. Cari perawatan segera jika Anda mengalami kesulitan bernapas, air liur dengan ketidakmampuan menelan cairan, nyeri tenggorokan satu sisi yang parah, atau suara teredam. Ini mungkin mengindikasikan komplikasi, seperti abses peritonsillar, yang membutuhkan perhatian segera.
Langkah 1: Sejarah berfokus pada episode
Spesialis THT akan mendokumentasikan frekuensi episode, durasi, dan adanya demam, amandel bengkak, amandel purulen, dan kesulitan makan atau minum yang signifikan. Kami juga meninjau penggunaan dan respons antibiotik, paparan kontak sakit, paparan asap rokok atau penggunaan rokok elektrik, gejala refluks, dan kualitas tidur. Pemeriksaan fisik menyeluruh sangat penting.
Langkah 2: Pemeriksaan
Amandel diperiksa untuk pembesaran, peradangan, ruang bawah tanah, nanah, dan asimetri. Kami juga memeriksa langit-langit mulut, pangkal lidah, amandel palatine, kelenjar getah bening dan kelenjar leher.
Langkah 3: Menguji jika berguna
Selama kambuh tonsilitis akut, swab tenggorokan atau tes strep cepat dapat membantu jika dicurigai adanya infeksi bakteri dan antibiotik sedang dipertimbangkan. Tes darah dapat dilakukan, tetapi tidak rutin. Jika gejala berlanjut dengan kelelahan yang ditandai dan kelenjar bengkak, pengujian mononukleosis infeksius dapat dipertimbangkan.
Tonsilitis berulang sering terjadi ketika infeksi tenggorokan kambuh, peradangan tidak sepenuhnya sembuh, atau bakteri bertahan di ruang bawah tanah amandel.
Faktor risiko yang berkontribusi umum termasuk paparan virus berulang di sekolah atau rumah tangga, di mana virus dapat masuk ke tenggorokan dan hidung melalui kontak dekat; infeksi bakteri seperti Streptococcus Grup A; dan anatomi amandel yang memungkinkan puing-puing dan bakteri menumpuk di lubang dan lipatan jaringan amandel. Tonsilitis berulang bukanlah masalah kebersihan. Anak-anak berisiko lebih tinggi karena sistem kekebalan tubuh mereka masih berkembang dan mereka terpapar lebih banyak infeksi tenggorokan di sekolah.
Beberapa bukti penelitian menunjukkan bahwa individu tertentu mungkin memiliki respons kekebalan yang kurang protektif terhadap bakteri tertentu, yang dapat membantu menjelaskan mengapa satu anggota keluarga berulang kali terpengaruh sementara yang lain tidak.
Merokok dan vaping juga dapat mengiritasi tenggorokan dan memperpanjang peradangan. Refluks juga dapat memperburuk iritasi tenggorokan dan menunda pemulihan, bahkan jika itu bukan pemicu aslinya.
Tonsilitis berulang pada orang dewasa lebih jarang terjadi dibandingkan pada anak-anak tetapi bisa sangat melumpuhkan. Pasien dewasa sering mengalami sakit tenggorokan, sakit tenggorokan, kelelahan, dan waktu pemulihan yang lebih lama di antara episode tonsilitis. Orang dewasa yang dirawat karena tonsilitis berulang mungkin menemukan bahwa setiap episode membutuhkan waktu lebih lama untuk diselesaikan dan mereka melewatkan lebih banyak hari kerja. Tonsilitis berulang pada pengobatan orang dewasa biasanya dimulai dengan intervensi non-bedah. Namun, tonsilektomi dipertimbangkan ketika episode sering, didokumentasikan dengan baik, dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup.
Pasien dewasa yang berisiko lebih tinggi termasuk mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, tonsilitis kronis, pola infeksi tenggorokan berulang, atau riwayat abses peritonsillar. Pada orang dewasa, tonsilitis kronis dapat hidup berdampingan dengan tonsilitis akut berulang, memperumit diagnosis.
Operasi tonsilektomi pada orang dewasa adalah prosedur yang aman dan efektif, meskipun pemulihan seringkali lebih menyakitkan dan lebih lama daripada pada anak-anak. Manajemen nyeri itu penting. Orang dewasa harus minum banyak air, makan makanan lunak, dan mengikuti rekomendasi ahli bedah mereka untuk kesehatan. Pasien harus menyadari tanda-tanda yang membutuhkan perawatan mendesak, seperti pendarahan setelah tonsilektomi. Dalam kasus yang jarang terjadi, sisa-sisa jaringan amandel dapat terjadi dan memerlukan perawatan lebih lanjut.
Tonsilitis berulang pada anak-anak adalah salah satu alasan paling umum untuk rujukan THT. Anak-anak berisiko lebih tinggi terkena tonsilitis berulang karena sistem kekebalan tubuh mereka masih matang, dan kontak dekat di sekolah dan tempat penitipan anak meningkatkan paparan bakteri dan virus. Anak-anak yang terkena dampak parah mungkin bolos sekolah dalam jumlah yang signifikan, dan tonsilitis berulang dapat mengganggu pertumbuhan, konsentrasi, dan perilaku.
Operasi tonsilektomi pada anak-anak adalah salah satu prosedur yang paling umum dilakukan dan dipertimbangkan ketika episode sering dan didokumentasikan dengan baik. Bukti mendukung operasi tonsilektomi pada anak-anak. Prosedur ini mengurangi jumlah episode sakit tenggorokan dan infeksi tenggorokan pada tahun setelah operasi. Namun, menunggu dengan waspada mungkin bermanfaat bagi anak-anak dengan episode jarang atau ringan untuk menghindari operasi yang tidak perlu. Keputusan untuk melanjutkan operasi amandel tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan episode, dampaknya terhadap kualitas hidup anak, dan apakah anak memiliki komplikasi seperti kesulitan bernapas atau abses.
Anak-anak yang menjalani tonsilektomi umumnya pulih dalam waktu 1 hingga 2 minggu. Pereda nyeri sangat penting. Anak-anak harus minum banyak cairan dan makan makanan lunak. Pendarahan setelah prosedur adalah risiko, dan orang tua harus menyadari tanda-tanda yang memerlukan perhatian medis segera. Dalam kasus yang jarang terjadi, anak-anak mungkin perlu kembali ke rumah sakit untuk komplikasi perdarahan.
Perawatan non-bedah tonsilektomi berfokus pada perawatan suportif, penggunaan antibiotik yang hati-hati, pengendalian rasa sakit, dan pelacakan pola dari waktu ke waktu.
Infeksi virus diobati dengan istirahat, hidrasi dan analgesik. Antibiotik efektif untuk tonsilitis bakteri tetapi tidak mengobati infeksi virus. Selain itu, penggunaan antibiotik sering meningkatkan efek samping dan resistensi antibiotik. Ketika antibiotik diperlukan, menyelesaikan kursus lengkap mengurangi risiko kekambuhan dan membantu mencegah komplikasi.
Jika gangguan tidur adalah masalah utama, ada baiknya juga menilai faktor-faktor seperti penyumbatan hidung, pernapasan mulut, dan gejala alergi, karena tidur yang buruk dapat memperburuk kelelahan saat sakit.
Tonsilektomi adalah prosedur bedah yang paling umum untuk tonsilitis berulang atau kronis.
Operasi amandel mengangkat kedua amandel dan dapat mengurangi atau menghilangkan tonsilitis berulang. Prosedur ini tidak mencegah semua sakit tenggorokan, karena infeksi tenggorokan virus masih dapat terjadi. Namun, tonsilektomi dimaksudkan untuk mencegah tonsilitis berulang dan mengurangi komplikasi. Tonsilektomi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik, tergantung pada preferensi ahli bedah dan konteks klinis pasien. Jaringan amandel diangkat selama prosedur, dan operasi dilakukan dengan anestesi umum. Operasi biasanya merupakan prosedur sehari untuk sebagian besar pasien.
Dalam praktiknya, keputusan untuk melanjutkan dengan tonsilektomi tidak semata-mata didasarkan pada jumlah episode. Ini juga termasuk tingkat keparahan, penggunaan antibiotik sebelumnya, bolos sekolah atau pekerjaan, riwayat abses, dan dampak kualitas hidup secara keseluruhan.
Orang dewasa sering mempertimbangkan operasi tonsilektomi karena setiap episode tonsilitis bisa lebih melumpuhkan, pemulihan mungkin lebih lambat, dan gangguan kerja bisa sangat besar. Riwayat abses peritonsillar juga memperkuat kasus pembedahan pada pasien.
Tonsilitis berulang setelah amandel jarang terjadi karena tonsilitis sejati tidak dapat kambuh setelah amandel diangkat. Infeksi tenggorokan virus masih bisa terjadi setelah operasi, tetapi tonsilitis sendiri tidak kambuh. Beberapa pasien masih sakit tenggorokan akibat virus, refluks, atau tetesan postnasal . Dalam kasus yang jarang terjadi, sisa-sisa kecil jaringan amandel mungkin tetap ada dan meradang. Ini biasanya dapat dikelola tanpa operasi lebih lanjut.
Spesialis THT untuk Tonsilitis Berulang pada Orang Dewasa & Anak-anak
Operasi tonsilektomi umumnya merupakan prosedur yang aman, tetapi pemulihan mencakup nyeri tenggorokan yang signifikan selama beberapa hari dan risiko perdarahan.
Nyeri tenggorokan diperkirakan setelah prosedur tonsilektomi dan sering memuncak beberapa hari setelah operasi. Manajemen nyeri yang baik dan hidrasi yang stabil sangat penting. Nyeri telinga yang umum juga dapat terjadi setelah tonsilektomi karena jalur saraf bersama, bahkan ketika telinga tidak terinfeksi.
Pendarahan adalah risiko serius utama setelah operasi tonsilektomi. Sebagian besar pasien tidak berdarah, tetapi pendarahan segar dari mulut atau hidung setelah operasi amandel harus diperlakukan sebagai keadaan darurat. Pasien yang berisiko lebih tinggi mengalami perdarahan termasuk mereka yang menggunakan obat pengencer darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, kembali ke ruang operasi mungkin diperlukan.
Makanan lembut dan dingin biasanya lebih mudah untuk memulai dan secara bertahap dapat diperkenalkan kembali ke diet normal. Cuti dari sekolah atau kerja bervariasi menurut usia dan pemulihan. Anak-anak biasanya pulih lebih cepat daripada orang dewasa, meskipun semua pasien harus mengikuti panduan pereda nyeri dan saran kesehatan.
Meskipun tidak semua kekambuhan tonsilitis dapat dicegah, kebiasaan praktis dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan infeksi tenggorokan dan membantu mencegah komplikasi:
Saran kesehatan umum termasuk menjaga pola makan sehat, tidur yang cukup, dan melakukan olahraga teratur untuk mendukung sistem kekebalan tubuh. Saran kesehatan ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa. Jika infeksi tenggorokan berulang di dalam rumah tangga, tinjauan paparan kontak dekat dan pengujian mungkin tepat.
Perawatan paling efektif jika didasarkan pada pola yang akurat, perawatan medis yang tepat, dan kriteria bedah yang jelas. Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery di Gleneagles Hospital, fokusnya adalah untuk mengkonfirmasi diagnosis tonsilitis berulang atau kronis, mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu, dan membantu Anda memutuskan apakah amandelektomi kemungkinan akan membuat perbedaan yang berarti.
Jika tonsilitis berulang memengaruhi kualitas hidup Anda, penilaian THT dapat mengklarifikasi penyebab yang mendasarinya dan menentukan apakah perawatan medis atau operasi tonsilektomi adalah langkah selanjutnya yang tepat. Apakah Anda sedang mencari pengobatan untuk tonsilitis berulang pada anak-anak atau orang dewasa, kami dapat membantu. Hubungi Barrie Tan THT Head & Neck Surgery, untuk mengatur konsultasi.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.Â
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
