Amandel berulang adalah kondisi yang ditandai dengan seringnya episode amandel yang mengganggu kehidupan sehari-hari dan fungsi normal. Episode tonsilitis dapat disebabkan oleh agen virus, bakteri, atau virus dan bakteri, dan dapat berkisar dari ringan namun sering hingga parah. Faktor risiko tonsilitis berulang meliputi usia, paparan virus pernapasan melalui mulut dan hidung di tempat yang ramai, serta riwayat infeksi tenggorokan.
Amandel palatina Anda berada di bagian belakang tenggorokan dan membantu sistem kekebalan tubuh mengenali kuman dan virus yang masuk melalui mulut dan hidung, memicu respons imun pada jaringan amandel. Pada beberapa orang, amandel menjadi radang berulang kali, yang menyebabkan amandel berulang.
Kondisi ini umum terjadi pada anak-anak tetapi lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Selain itu, orang dewasa mungkin mengalami demam yang lebih sedikit tetapi ketidaknyamanan tenggorokan yang lebih persisten, halitosis, amandel bengkak, kelenjar leher bengkak dan kelelahan, terutama ketika episode tonsilitis berkumpul. Pasien dewasa dengan tonsilitis berulang atau kronis sering mengalami pemulihan yang berkepanjangan dan gangguan terus-menerus pada kehidupan dan pekerjaan mereka, menjadikan pengobatan tonsilitis berulang sebagai prioritas.
A single episode of inflamed, infected tonsils usually resolves within about 1 to 2 weeks. Acute tonsillitis is often viral, sometimes bacterial, and symptoms are often obvious and intense, including a sudden sore throat, fever, painful swallowing, cough, swollen tonsils, swollen neck lymph nodes and visible redness or white patches on the tonsils. Acute tonsillitis is common among school-aged children, as their tonsils are more susceptible to bacterial infections.
Recurrent tonsillitis involves multiple recurrent acute episodes, with symptom-free or near-symptom-free periods between episodes. The key feature is a pattern of flare-ups that disrupt school, work or sleep, often leading to recurrent medical visits and antibiotic courses. In this scenario, an ENT assessment is most helpful, as the decision to continue medical care or consider tonsillectomy surgery depends on the frequency, severity, and the impact of the tonsillitis symptoms. Severe recurrent tonsillitis, characterised by a high fever, severe throat pain, and an inability to eat, may require urgent treatment.
Chronic tonsillitis is a persistent, low-grade inflammation of the tonsils that does not fully resolve for weeks or months. Symptoms are often less dramatic than those of acute tonsillitis but more draining, and may include ongoing throat discomfort, bad breath, tonsillar crypt debris, a constant irritated sensation, coughing, and chronically enlarged lymph nodes in the neck. Patients with chronic tonsillitis may also experience periodic flare-ups that resemble acute episodes.
Amandel berulang biasanya muncul dengan sakit tenggorokan berulang, amandel bengkak, kelenjar getah bening yang sensitif, dan kadang-kadang demam, batuk, serta menelan yang nyeri. Mengenali gejala amandel sejak dini sangat penting agar pengobatan dapat segera dimulai.
Selama kambuh, gejala tonsilitis dapat meliputi nyeri tenggorokan yang memburuk saat menelan, amandel merah atau membesar dengan jaringan yang meradang, bercak putih atau nanah di amandel, bau mulut tidak sedap, suara teredam, demam, dan kelenjar getah bening yang sensitif di leher. Beberapa mengalami nyeri telinga yang umum bahkan tanpa infeksi telinga karena saraf yang melayani tenggorokan dan telinga memiliki jalur yang sama.
Pada anak-anak, tanda-tanda amandel juga dapat meliputi penurunan nafsu makan, gangguan tidur, mudah marah, kesulitan bernapas, dan mendengkur. Gejala pada remaja dan dewasa dapat meliputi kelelahan dan konsentrasi yang menurun. Jika gejala berlanjut melebihi episode biasa, mungkin diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Pola umum adalah perbaikan awal yang hanya berlangsung sebentar, diikuti dengan kekambuhan tonsilitis dalam beberapa minggu. Terkadang, itu adalah infeksi ulang dengan virus yang masuk ke tenggorokan atau infeksi bakteri baru. Di lain waktu, peradangan mungkin tidak sepenuhnya sembuh, sehingga penyakit virus ringan dapat memicu kambuh lain.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Konsultasikan dengan spesialis THT jika episode amandel sering terjadi, parah, atau memengaruhi tidur, sekolah, pekerjaan, atau kesejahteraan secara keseluruhan. Tinjauan dokter THT layak dipertimbangkan jika:
Pasien yang menyadari gejala tetap ada meskipun sudah menjalani pengobatan sebaiknya melakukan penilaian THT. Segera cari layanan darurat jika Anda mengalami kesulitan bernapas, air liur dan tidak bisa menelan cairan, nyeri tenggorokan satu sisi yang parah, atau suara teredam. Ini dapat menunjukkan komplikasi, seperti abses peritonsil, yang memerlukan perhatian segera.
Langkah 1: Riwayat yang difokuskan pada episode
Seorang spesialis THT akan mendokumentasikan frekuensi episode, durasi, dan keberadaan demam, amandel bengkak, amandel nanah, serta kesulitan signifikan dalam makan atau minum. Kami juga meninjau penggunaan dan respons antibiotik, paparan kontak sakit, paparan asap rokok atau rokok elektronik, gejala refluks, dan kualitas tidur. Pemeriksaan fisik yang menyeluruh sangat penting.
Langkah 2: Pemeriksaan
Amandel diperiksa untuk pembesaran, peradangan, kripta, nanah, dan asimetri. Kami juga memeriksa langit-langit langit, pangkal lidah, amandel palatin, kelenjar getah bening, dan kelenjar leher.
Langkah 3: Tes jika berguna
Saat flare tonsilitis akut, swab tenggorokan atau tes strep cepat dapat membantu jika dicurigai infeksi bakteri dan antibiotik sedang dipertimbangkan. Tes darah mungkin dilakukan, tetapi tidak rutin. Jika gejala tetap berlanjut dengan kelelahan yang jelas dan pembengkakan kelenjar, tes mononukleosis infeksius dapat dipertimbangkan.
Amandel berulang sering terjadi ketika infeksi tenggorokan kambuh, peradangan tidak sepenuhnya hilang, atau bakteri tetap ada di kripta amandel.
Faktor risiko umum yang berkontribusi meliputi paparan virus berulang di sekolah atau rumah tangga, di mana virus dapat masuk ke tenggorokan dan hidung melalui kontak dekat; infeksi bakteri seperti Streptococcus Grup A; dan anatomi amandel yang memungkinkan kotoran dan bakteri menumpuk di lubang dan lipatan jaringan amandel. Amandel berulang bukanlah masalah kebersihan. Anak-anak berisiko lebih tinggi karena sistem kekebalan mereka masih berkembang dan mereka lebih sering terpapar infeksi tenggorokan di sekolah.
Beberapa bukti penelitian menunjukkan bahwa individu tertentu mungkin memiliki respons imun yang kurang protektif terhadap bakteri tertentu, yang dapat membantu menjelaskan mengapa satu anggota keluarga sering terkena sementara yang lain tidak.
Merokok dan vaping juga dapat mengiritasi tenggorokan dan memperpanjang peradangan. Refluks juga dapat memperburuk iritasi tenggorokan dan menunda pemulihan, bahkan jika itu bukan pemicu aslinya.
Amandel berulang pada orang dewasa lebih jarang dibandingkan anak-anak, namun dapat sangat melumpuhkan. Pasien dewasa sering kali mengalami sakit tenggorokan yang lebih persisten, nyeri tenggorokan, kelelahan, dan waktu pemulihan yang lebih lama antara episode amandelitis. Orang dewasa yang dirawat untuk tonsilitis berulang mungkin mendapati bahwa setiap episode membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan mereka melewatkan lebih banyak hari kerja. Amandel berulang dalam pengobatan dewasa biasanya dimulai dengan intervensi non-bedah. Namun, tonsilektomi dipertimbangkan ketika episode sering terjadi, terdokumentasi dengan baik, dan secara signifikan memengaruhi kualitas hidup.
Pasien dewasa yang berisiko lebih tinggi meliputi mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, amandel kronis, pola infeksi tenggorokan berulang, atau riwayat abses peritonsil. Pada orang dewasa, amandel kronis dapat berdampingan dengan amandel akut berulang, sehingga mempersulit diagnosis.
Operasi tonsilektomi pada orang dewasa adalah prosedur yang aman dan efektif, meskipun pemulihan seringkali lebih menyakitkan dan lebih lama dibandingkan anak-anak. Manajemen nyeri itu penting. Orang dewasa sebaiknya minum banyak air, makan makanan ringan, dan mengikuti rekomendasi dokter bedah untuk kesehatan. Pasien harus waspada terhadap tanda-tanda yang memerlukan perawatan segera, seperti pendarahan setelah operasi amandelektomi. Dalam kasus yang jarang, sisa jaringan amandel dapat muncul dan memerlukan perawatan lebih lanjut.
Tonsilitis berulang pada anak-anak adalah salah satu alasan paling umum untuk rujukan THT. Anak-anak berisiko lebih tinggi terkena tonsilitis berulang karena sistem kekebalan tubuh mereka masih matang, dan kontak dekat di sekolah dan tempat penitipan anak meningkatkan paparan bakteri dan virus. Anak-anak yang terkena dampak parah mungkin bolos sekolah dalam jumlah yang signifikan, dan tonsilitis berulang dapat mengganggu pertumbuhan, konsentrasi, dan perilaku.
Operasi tonsilektomi pada anak-anak adalah salah satu prosedur yang paling umum dilakukan dan dipertimbangkan ketika episode sering dan didokumentasikan dengan baik. Bukti mendukung operasi tonsilektomi pada anak-anak. Prosedur ini mengurangi jumlah episode sakit tenggorokan dan infeksi tenggorokan pada tahun setelah operasi. Namun, menunggu dengan waspada mungkin bermanfaat bagi anak-anak dengan episode jarang atau ringan untuk menghindari operasi yang tidak perlu. Keputusan untuk melanjutkan operasi amandel tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan episode, dampaknya terhadap kualitas hidup anak, dan apakah anak memiliki komplikasi seperti kesulitan bernapas atau abses.
Anak-anak yang menjalani tonsilektomi umumnya pulih dalam waktu 1 hingga 2 minggu. Pereda nyeri sangat penting. Anak-anak harus minum banyak cairan dan makan makanan lunak. Pendarahan setelah prosedur adalah risiko, dan orang tua harus menyadari tanda-tanda yang memerlukan perhatian medis segera. Dalam kasus yang jarang terjadi, anak-anak mungkin perlu kembali ke rumah sakit untuk komplikasi perdarahan.
Perawatan non-bedah pada tonsilektomi berfokus pada perawatan suportif, penggunaan antibiotik yang hati-hati, pengendalian nyeri, dan pelacakan pola dari waktu ke waktu.
Infeksi virus diobati dengan istirahat, hidrasi, dan analgesik. Antibiotik efektif untuk tonsilitis bakteri tetapi tidak mengobati infeksi virus. Selain itu, penggunaan antibiotik sering meningkatkan efek samping dan resistensi antibiotik. Ketika antibiotik diperlukan, menyelesaikan seluruh kursus mengurangi risiko kambuh dan membantu mencegah komplikasi.
Jika gangguan tidur menjadi masalah utama, ada baiknya juga menilai faktor seperti sumbatan hidung, pernapasan melalui mulut, dan gejala alergi, karena tidur yang buruk dapat memperburuk kelelahan saat sakit.
Tonsilektomi adalah prosedur bedah yang paling umum untuk amandel berulang atau kronis.
Operasi amandel mengangkat kedua amandel dan dapat mengurangi atau menghilangkan amandel berulang. Prosedur ini tidak mencegah semua sakit tenggorokan, karena infeksi tenggorokan virus masih bisa terjadi. Namun, amandel dimaksudkan untuk mencegah amandel berulang dan mengurangi komplikasi. Tonsilektomi dapat dilakukan dengan beberapa teknik, tergantung pada preferensi ahli bedah dan konteks klinis pasien. Jaringan amandel diangkat selama prosedur, dan operasi dilakukan dengan anestesi umum. Operasi biasanya dilakukan sehari untuk sebagian besar pasien.
Dalam praktiknya, keputusan untuk melanjutkan tonsilektomi tidak hanya didasarkan pada jumlah episode. Juga mencakup tingkat keparahan, penggunaan antibiotik sebelumnya, absen sekolah atau kerja, riwayat abses, dan dampak keseluruhan terhadap kualitas hidup.
Orang dewasa sering mempertimbangkan operasi amandel karena setiap episode amandel bisa lebih melumpuhkan, pemulihan mungkin lebih lambat, dan gangguan kerja bisa cukup signifikan. Riwayat abses peritonsillar juga memperkuat alasan untuk operasi pada pasien.
Amandel berulang setelah amandel jarang terjadi karena amandel sejati tidak dapat berulang setelah amandel diangkat. Infeksi tenggorokan virus masih dapat terjadi setelah operasi, tetapi tonsilitis itu sendiri tidak kambuh. Beberapa pasien masih mengalami sakit tenggorokan akibat virus, refluks, atau tetesan pasca hidung. Dalam kasus yang jarang, sisa kecil jaringan amandel dapat tetap dan menjadi meradang. Biasanya ini dapat ditangani tanpa operasi lebih lanjut.
Spesialis THT untuk Tonsilitis Berulang pada Orang Dewasa & Anak-anak
Operasi tonsilektomi umumnya merupakan prosedur yang aman, tetapi pemulihan melibatkan nyeri tenggorokan yang signifikan selama beberapa hari dan risiko pendarahan.
Nyeri tenggorokan diperkirakan terjadi setelah prosedur amandel dan sering memuncak beberapa hari setelah operasi. Manajemen nyeri yang baik dan hidrasi yang stabil sangat penting. Nyeri telinga umum juga dapat terjadi setelah tonsilektomi karena jalur saraf yang sama, bahkan ketika telinga tidak terinfeksi.
Perdarahan adalah risiko serius utama setelah operasi amandelektomi. Sebagian besar pasien tidak mengalami pendarahan, tetapi setiap pendarahan segar dari mulut atau hidung setelah operasi amandel harus ditangani sebagai keadaan darurat. Pasien dengan risiko perdarahan lebih tinggi termasuk mereka yang menggunakan obat pengencer darah. Dalam kasus yang jarang, kembali ke ruang operasi mungkin diperlukan.
Makanan lembut dan dingin biasanya lebih mudah untuk memulai dan secara bertahap dapat diperkenalkan kembali ke diet normal. Cuti dari sekolah atau kerja bervariasi menurut usia dan pemulihan. Anak-anak biasanya pulih lebih cepat daripada orang dewasa, meskipun semua pasien harus mengikuti panduan pereda nyeri dan saran kesehatan.
Meskipun tidak semua kekambuhan tonsilitis dapat dicegah, kebiasaan praktis dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan infeksi tenggorokan serta membantu mencegah komplikasi:
Saran kesehatan umum meliputi menjaga pola makan sehat, mendapatkan tidur yang cukup, dan melakukan olahraga rutin untuk mendukung sistem kekebalan tubuh. Saran kesehatan ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa. Jika infeksi tenggorokan berulang di dalam rumah tangga, tinjauan paparan kontak dekat dan pengujian mungkin diperlukan.
Perawatan paling efektif jika didasarkan pada pola yang akurat, perawatan medis yang tepat, dan kriteria bedah yang jelas. Di Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery di Gleneagles Hospital, fokusnya adalah memastikan diagnosis tonsilitis berulang atau kronis, mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu, dan membantu Anda memutuskan apakah amandel akan memberikan perbedaan yang berarti.
Jika tonsilitis berulang memengaruhi kualitas hidup Anda, penilaian dokter THT dapat memperjelas penyebab mendasarnya dan menentukan apakah pengobatan medis atau operasi tonsilektomi adalah langkah berikutnya yang tepat. Apakah Anda mencari pengobatan untuk tonsilitis berulang pada anak-anak atau orang dewasa, kami dapat membantu. Hubungi Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery untuk mengatur konsultasi.
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.
Last Updated:
