前耳窦是一个从出生起就存在的小孔或凹陷，通常位于耳朵前方。它是皮肤下的短鼻窦束，形成于外耳部分发育阶段未能完全融合。它们是由于耳发育第六周第一鳃弓不完全融合引起的先天性外耳异常。遗传因素、相关综合征和肾脏异常可能参与其中。
当存在闭合囊袋时，前耳窦可称为前耳窝、耳窝、先天性耳前窦或前耳囊肿。鼻窦通路可能困住死皮细胞、油脂、其他杂质和细菌。当这种情况发生时，可能会发炎或感染。该病通常是良性的。
反复感染会影响舒适度和外观。它可能影响一只或两只耳朵，在亚洲人群中比某些西方人群更为常见。在新加坡，父母通常在童年时期就注意到，但成年人通常只有在出现疼痛肿胀或反复分泌物后才会寻求帮助，尽管许多人拥有无痛或分泌物的前耳窦。
如果凹陷出现疼痛、肿胀、发红、渗漏或反复感染，应当就诊耳鼻喉科专家。轻微刺激可能通过简单护理缓解，但耳前窦感染应及时评估，因为可能需要抗生素或引流。
如果有反复分泌物、异味、肿块增大、既往感染留下的疤痕，或治疗后症状复发，您也应安排耳鼻喉科复查。如果儿童出现发烧、肿胀加重、疼痛加重或睡眠困难，应及时复查。
如果存在相关问题，如 听力损失、异常耳形、颈窝、第二鳃弓异常、家族肾脏问题史或双侧前耳窦，耳鼻喉科复查也非常重要。大多数耳前窦是孤立的，但少数也可能伴随遗传性疾病或其他影响耳朵和肾脏的先天异常。
前耳窦的治疗取决于耳窦是安静、炎症还是感染。如果从未有过感染，治疗可能仅仅是保持该区域清洁，避免外伤，不挤压或探查开口。
感染期间，治疗通常从口服抗生素、止痛和局部伤口护理开始。热敷可能缓解不适，但应避免用力挤压。如果形成脓肿，单靠抗生素可能无法清除滞留的脓液。脓肿可能需要切开引流，也就是做一个小切口以排出感染液体。
非手术治疗可以缓解急性感染，但无法切除基础感染。这就是为什么感染可能会反复出现。通常在感染好转且肿胀消退后，除非紧急引流，否则通常计划进行耳前窦切除手术。
切除耳前窦是治疗反复感染、持续分泌物或困扰囊肿形成的决定性方法。手术切除了凹坑、鼻窦束、所有分支及皮下相关的囊肿。完全切除非常重要，因为复发通常源于遗留部分束体。
这种手术是一种低风险的外科干预。手术通常作为白天手术，在局部或全身麻醉下进行。在坑洞周围做一个小切口。外科医生会仔细追踪整个鼻窦通道，并完全切除，有时会在耳部附近放置一小片周围组织或软骨附着物。这降低了隐藏枝条被遗留的可能性。
对于反复感染或既往引流的患者，组织可能留下疤痕，使手术更加复杂。
耳前窦手术后的恢复通常较为顺利，但细致的伤口护理可以降低感染和复发的风险。耳前窦感染的恢复时间各异。轻微感染在适当抗生素治疗后可能在几天内改善。脓肿或反复感染可能需要更长时间才能痊愈，尤其是需要引流时。
风险包括出血、感染、瘢痕形成、伤口破裂、持续麻木和复发。在活动感染期间手术或通道分枝且难以完全切除时，复发风险更高。
伤口通常会用敷料覆盖。切口周围通常会有轻微疼痛、肿胀、淤青或紧绷感，持续几天。建议患者在推荐时间内保持该部位干燥，避免抓挠，服用任何处方抗生素，并随访以便检查伤口。有些患者会注意到疤痕附近暂时的麻木或感觉改变。
该手术通常在一小时内完成，患者当天即可出院。耳窦前手术的恢复需要数周时间，大多数患者在两周内恢复正常活动。
Barrie Tan 耳鼻喉喉科头颈外科可以通过确认诊断、控制感染并规划治疗方案来帮助减少复发。Barrie Tan 医生提供全面的耳鼻喉护理，包括耳窦前手术及相关的 儿科耳鼻喉科 手术。
在新加坡，Barrie Tan医生在格伦伊格尔斯医院为患有耳窝、反复出院、脓肿及既往治疗失败的儿童和成人提供耳鼻喉科护理。
如果您或您的孩子有疼痛、排液或反复感染的前耳窦，请联系Barrie Tan耳鼻喉科进行咨询。早期评估可以缓解症状，预防进一步的脓肿，并帮助您决定观察、用药还是手术是正确的下一步。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
