中耳炎伴积液（OME），又称“胶耳”，是耳膜后方的液体，发生在无急性感染的情况下，可能导致听力和压力问题。这种液体通常比正常分泌物更粘稠且较稠。
咽鼓管连接中耳与喉咙后部及鼻腔，这对压力调节和引流非常重要。简而言之，在OME中，咽鼓管会变窄或膨胀。空气无法进入中耳。负压积累，液体从内衬中抽取。这会导致中耳积液，可能是浆液性或黏液状。
与引起疼痛炎症的急性中耳炎（AOM）不同，中耳炎伴有积液的过程是悄然发生的。被完整鼓膜后困住的液体常常在感冒或过敏发作后残留。你会感觉到压力感，而不是剧烈的疼痛。
过敏或病毒感染常常引起中耳炎伴有积液。解决这些根本原因可以防止复发。传染病，如病毒或细菌感染，是中耳炎伴积液的常见诱因。上呼吸道感染可能导致鼻腔、咽喉和咽鼓管的肿胀和炎症，进而堵塞。这看起来可能不太愉快，但为了你的健康，及时治疗是非常重要的。
OME的典型症状包括听力闷、耳朵塞满、压力波动，有时还会有耳鸣和轻度不平衡。其他常见症状包括一只或双耳听力困难、耳压感、爆裂声和平衡问题。典型的OME症状是耳朵里有棉花般的感觉和远处的声音。
许多人认为伴有积液性听力损失的中耳炎在嘈杂的地方或使用电话时一侧更严重，因此识别受影响的耳朵非常重要。OME 听力损失可能表现为多种形式。例如，孩子们可能会把电视音量调大，成年人可能难以跟上小贩中心的会议或谈话。
儿童的耳朵问题症状包括烦躁、睡眠不佳、拉扯耳朵、注意力不集中和行为问题。幼儿的听力障碍可能导致语言发育迟缓，影响听力和发育。
早期儿童期因解剖和免疫系统因素而增加患OME的风险。OME在4岁前影响多达80%的儿童，峰值在2岁内，5岁后随着咽鼓管的成熟逐渐减少。男孩风险更大。儿童常见双侧中耳炎伴积液，而成人则伴有咽鼓管功能障碍或鼻窦问题。
烟雾暴露会刺激内膜。家族史、唐氏综合征或腭裂会增加解剖结构异常的风险。在潮湿的新加坡，过敏会引发发作。
大多数问题通过风险管理在3-6个月内解决。慢性病例可能需要装有吸孔或通气管，以允许空气进入中耳并平衡压力。早期干预确保了典型的里程碑和学校表现。n跟随。
何时看耳鼻喉科专家
感冒后短暂的压力很常见，通常会自行缓解。如果耳朵胀满或听力变化持续超过几周，疼痛明显，或症状反复出现，应就诊耳鼻喉科专家。回顾您的病史，包括既往耳部感染、听力变化或相关疾病，以帮助准确诊断和管理。
成人中耳炎伴积液需要特别关注，因为持续的单侧积液有时可能表明鼻腔或鼻窦有更深层的问题，需要针对性治疗。如果双耳受影响，且双侧有影响日常生活的OME，或者孩子的学业表现或语言受影响，不要拖延，尽快就去耳鼻喉科专家。
携带中耳炎伴有积液飞行并不总是不安全，但时机很重要。如果可能，延误航班直到耳朵舒适，这样你就能轻松平衡。如果旅行是必需的，减充血药和飞行前技巧可以减轻不适。
反复发作、反复打鼾或持续鼻塞也是预约咨询的理由。
诊断通过耳朵检查、听力测试和压力测量来确认积液并找出原因。我们Barrie Tan耳鼻喉科专家首先进行耳镜检查，全面检查鼓膜、耳道和外耳，寻找感染或结构异常的迹象。
在耳镜检查中，使用气动耳镜击打以评估鼓膜活动度，并帮助识别中耳积液。鼓室图随后测量鼓膜随压力的运动。纯音听力测试是检测传导性听力损失，也就是说声音无法传达到内耳。对于患有中耳炎伴积液的成人，通常会进行鼻内镜检查。这是一种细长的摄像机，轻轻穿过鼻腔，观察咽鼓管开口和鼻子后部。
排除解剖结构狭窄、过敏性肿胀或其他可能模仿或驱动问题的疾病非常重要。
如果发作频繁或持续时间长，可能会考虑进行影像学或过敏测试。目标始终是明确中耳炎和积液的成因，以便管理能够针对根本问题，而不仅仅是液体本身。这对于成人慢性中耳炎伴积液尤为重要，生活方式因素、工作暴露或鼻窦疾病可能起作用。
大多数人会从专科医生指导下的观察等待、鼻腔治疗和压力平衡策略开始。在早期或轻度病例中，积液可能会随着时间逐渐消退。
生理盐水鼻腔冲洗可以帮助减少粘液。局部鼻喷剂类固醇可以缓解咽鼓管开口周围的炎症。如果过敏是强烈诱因，抗组胺药可能有帮助。下颌和颈部放松可以缓解压力感，从而使伴有渗出性耳鸣的中耳炎更为明显。
自充气是一种简单的技术，允许空气进入中耳。通过气球装置或特定的呼吸动作，患者每天多次轻柔地平衡压力。这对单侧和双侧伴积液的中耳炎介质，尤其是儿童，如果密切监测，都非常有帮助。
对于成人伴积液的中耳炎，治疗方法会根据情况调整。长时间使用空调的办公室员工可能需要加湿设备。潜水员和常旅客可能需要额外的应对气压变化的策略。
如果积液持续超过3个月或反复出现，则视为慢性中耳炎伴积液。此时，中耳炎若接受积液治疗，可能会升级为更可靠地通气耳部的治疗。对于成人慢性中耳炎伴积液的情况，会在工作、运动和家庭生活的背景下讨论相应方案，以确保康复顺利。避免香烟烟雾等风险因素有助于管理OME。
当保守治疗失败或伴有积液性听力损失的中耳炎影响生活质量时，尤其是存在可能促使提前手术干预的主要风险因素时，会考虑手术。对于成人伴有积液的中耳炎治疗，可选方法包括髓膜切开术和孔洞管置入。
许多患者在手术后听力和压力会立即改善。对于患有慢性中耳炎伴积液的成人和反复发作的儿童尤其有帮助。手术干预通常用于持续性且导致严重听力损失的病例。在复杂病例或其他干预无效时，可能会考虑头颈外科手术。
骨膜切开术是在鼓膜上做一个小切口，用来排走液体并通气中耳。当严重发作后或紧急飞行前需要快速清除时，有时会选择单独进行中耳炎伴积液治疗。在髓膜切开术中，外科医生会在鼓膜上切开一个小切口，取出被困的液体。鼓膜几天内自然愈合。随着空气进入中耳，压力和听力闷闷感可能立即缓解。
该程序直接解决机械问题，并能改善声音传播。如果怀疑感染，它还提供样本。许多患者第二天就能恢复正常活动。对于伴积液的双侧中耳炎，同样的手术可以在一次坐下内对双耳进行。
Grommet管是插入鼓膜的小型通气管，用于保持中耳数月的通气。如果积液持续或反复出现，会通过睑环切开切口插入扣眼。这样空气可以自由流动，防止咽鼓管恢复期间液体积聚。护眼管对患有慢性中耳炎且积液、经常旅行或工作时需要清晰听力的成年人很有帮助。
扣眼通常会保持6到12个月，然后随着鼓膜自我更新而自然脱落。在此期间，只要有护理，游泳通常没问题，定期检查确保耳朵健康。对于担心中耳炎伴积液飞行的患者，套眼可以减轻压力疼痛并帮助平衡。许多人注意到，中耳炎伴有积液引起的听力损失在耳部通气后会迅速改善。
恢复通常很快，恢复时间极短，只要得到妥善护理和随访，并发症也很少发生。在进行睑环切开术或护眼植入术后，通常感到轻微的不适。空气进入时你可能会感到“爆裂”的感觉。按照建议，保持耳朵短时间干燥。大多数人可以在一两天内重返学校、工作或培训。
巴里坦耳鼻喉科的中耳炎伴有积液治疗是日间手术，因此无需住院。并发症较少见，但可能包括耳部分泌物、管子阻塞或管子挤出后出现小穿孔。我们的耳鼻喉科专家会在手术前与您讨论这些风险，并提供术后护理指导。对于患有慢性中耳炎伴积液的成年人来说，其益处通常大于风险，尤其是在听力和工作效率受影响时。
对于运动和积极生活方式来说，逐步回归是明智的。跑步者和健身房使用者只要感觉舒适即可训练。游泳者可以在愈合确认前使用耳罩。如果双耳都做过伴积液的双侧中耳炎手术，平衡感可能会持续几天，所以要小心。
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Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
