Viêm tai giữa có tràn dịch (OME), hay ‘tai keo’, là một chất lỏng phía sau màng nhĩ, xảy ra mà không bị nhiễm trùng cấp tính, có thể gây ra các vấn đề về thính giác và áp lực. Chất lỏng thường dính và đặc hơn dịch tiết bình thường.
Ống Eustachian kết nối tai giữa với phía sau cổ họng và khoang mũi, rất quan trọng đối với việc điều chỉnh áp lực và dẫn lưu. Nói tóm lại, trong OME, ống Eustachian thu hẹp hoặc sưng lên. Không khí không thể vào tai giữa. Áp suất âm tích tụ, hút chất lỏng từ lớp lót. Điều này dẫn đến dịch tai giữa, có thể là huyết thanh hoặc niêm mạc.
Không giống như viêm tai giữa cấp tính (AOM), gây viêm đau đớn, viêm tai giữa có tràn dịch phát triển âm thầm. Chất lỏng bị mắc kẹt sau màng nhĩ còn nguyên vẹn thường đọng lại sau khi bị cảm lạnh hoặc dị ứng. Bạn cảm thấy nó như áp lực hơn là đau nhói.
Dị ứng hoặc nhiễm virus thường gây viêm tai giữa kèm tràn dịch. Giải quyết những nguyên nhân gốc rễ này sẽ ngăn ngừa tái diễn. Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn, là tác nhân phổ biến gây viêm tai giữa có tràn dịch. Nhiễm trùng đường hô hấp trên có thể gây sưng và viêm ở mũi, cổ họng và ống Eustachian, dẫn đến tắc nghẽn. Nó có vẻ không dễ chịu lắm, nhưng điều quan trọng là phải điều trị nó vì sức khỏe của bạn.
Các triệu chứng nổi bật của OME là thính giác bị bóp nghẹt, đầy tai, áp lực dao động và đôi khi ù tai và mất cân bằng nhẹ. Các triệu chứng phổ biến khác là khó nghe ở một hoặc cả hai tai, áp lực tai, tiếng nổ và các vấn đề về thăng bằng. Các triệu chứng OME điển hình là cảm giác bông gòn trong tai và giọng nói xa.
Nhiều người mô tả viêm tai giữa bị mất thính lực tràn dịch là tồi tệ hơn ở những nơi ồn ào hoặc ở một bên khi sử dụng điện thoại, do đó điều quan trọng là phải xác định tai bị ảnh hưởng. Mất thính lực OME có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, trẻ em có thể bật TV và người lớn có thể cảm thấy khó theo dõi các cuộc họp hoặc cuộc trò chuyện trong một trung tâm bán hàng rong.
Ở trẻ em, các triệu chứng của các vấn đề về tai bao gồm quấy khóc, ngủ kém, giật tai, thiếu chú ý và các vấn đề về hành vi. Khó khăn về thính giác ở trẻ nhỏ có thể trì hoãn lời nói và ảnh hưởng đến thính giác và phát triển.
Thời thơ ấu là giai đoạn tăng nguy cơ phát triển OME do các yếu tố giải phẫu và hệ thống miễn dịch. OME ảnh hưởng đến 80% trẻ em ở độ tuổi 4, đạt đỉnh dưới 2 tuổi, sau đó giảm sau 5 tuổi khi ống Eustachian trưởng thành. Các bé trai có nguy cơ cao hơn. Ở trẻ em, viêm tai giữa hai bên có tràn dịch là phổ biến, trong khi ở người lớn, nó có liên quan đến rối loạn chức năng ống Eustachian hoặc các vấn đề về xoang.
Tiếp xúc với khói gây kích ứng lớp lót. Tiền sử gia đình, Hội chứng Down hoặc hở hàm ếch làm tăng nguy cơ dị tật giải phẫu. Ở Singapore ẩm ướt, dị ứng gây ra các đợt.
Hầu hết giải quyết trong vòng 3-6 tháng với quản lý rủi ro. Các trường hợp dai dẳng có thể yêu cầu vòng đệm hoặc ống thông khí để cho phép không khí đi vào tai giữa và cân bằng áp suất. Can thiệp sớm đảm bảo các cột mốc điển hình và kết quả học tập. n theo dõi.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
Áp lực ngắn sau khi bị cảm lạnh là phổ biến và thường tự khỏi. Gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu đầy tai hoặc thay đổi thính giác kéo dài hơn vài tuần, nếu đau đáng kể hoặc nếu các triệu chứng tiếp tục tái phát. Xem lại tiền sử bệnh của bạn, bao gồm nhiễm trùng tai trước đó, thay đổi thính giác hoặc các tình trạng liên quan, để giúp hướng dẫn chẩn đoán và quản lý chính xác.
Viêm tai giữa có tràn dịch ở người lớn cần được chú ý đặc biệt, vì dịch một bên dai dẳng đôi khi có thể cho thấy vấn đề về mũi hoặc xoang sâu hơn cần điều trị nhắm mục tiêu. Nếu cả hai tai đều bị ảnh hưởng và bạn bị OME hai bên ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, hoặc nếu kết quả học tập hoặc khả năng nói của trẻ bị ảnh hưởng, đừng chờ đợi mà hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng càng sớm càng tốt.
Bay với viêm tai giữa bị tràn dịch không phải lúc nào cũng không an toàn, nhưng thời gian rất quan trọng. Nếu có thể, hãy trì hoãn các chuyến bay cho đến khi tai thoải mái và bạn có thể cân bằng dễ dàng. Nếu du lịch là cần thiết, thuốc thông mũi và kỹ thuật trước chuyến bay có thể làm giảm sự khó chịu.
Các đợt lặp đi lặp lại, ngáy tái phát hoặc nghẹt mũi liên tục cũng là những lý do để đặt lịch tư vấn.
Chẩn đoán sử dụng kiểm tra tai, kiểm tra thính giác và đo áp suất để xác định chất lỏng và xác định nguyên nhân. Các chuyên gia tai mũi họng của chúng tôi tại Barrie Tan ENT bắt đầu bằng nội soi tai, kiểm tra kỹ lưỡng màng nhĩ, ống tai và tai ngoài để tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc bất thường về cấu trúc.
Trong quá trình nội soi tai, ống soi tai bằng khí nén được sử dụng để đánh giá khả năng vận động của màng nhĩ và giúp xác định tràn dịch tai giữa. Sau đó, một màng nhĩ đo cách màng nhĩ di chuyển với áp lực. Kiểm tra đo thính lực âm thanh thuần túy đối với tình trạng mất thính lực dẫn truyền, có nghĩa là âm thanh bị chặn không cho đến tai trong. Ở người lớn bị viêm tai giữa có tràn dịch, nội soi mũi thường được thực hiện. Đây là một máy ảnh mỏng nhẹ nhàng đi qua mũi để xem lỗ ống Eustachian và phía sau mũi.
Điều cần thiết là phải loại trừ hẹp giải phẫu, sưng dị ứng hoặc các tình trạng khác có thể bắt chước hoặc thúc đẩy vấn đề.
Nếu các đợt thường xuyên hoặc kéo dài, có thể xem xét xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh hoặc dị ứng. Mục đích luôn là làm rõ nguyên nhân gây viêm tai giữa bị tràn dịch để ban quản lý nhắm vào vấn đề gốc rễ chứ không chỉ chất lỏng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với viêm tai giữa mãn tính có tràn dịch ở người lớn, nơi các yếu tố lối sống, tiếp xúc với công việc hoặc bệnh xoang có thể đóng một vai trò.
Hầu hết mọi người bắt đầu với các chiến lược chờ đợi cẩn thận, trị liệu mũi và cân bằng áp lực dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp sớm hoặc nhẹ, dịch có thể hết theo thời gian.
Nước muối súc mũi có thể giúp giảm chất nhầy. Thuốc xịt steroid mũi tại chỗ làm dịu tình trạng viêm xung quanh lỗ ống Eustachian. Thuốc kháng histamine có thể hữu ích nếu dị ứng là tác nhân mạnh. Thư giãn hàm và cổ có thể làm giảm cảm giác áp lực khiến viêm tai giữa với ù tai tràn dịch dễ nhận thấy hơn.
Tự động lạm phát là một kỹ thuật đơn giản cho phép không khí đi vào tai giữa. Sử dụng thiết bị bóng hoặc các thao tác thở cụ thể, bệnh nhân nhẹ nhàng cân bằng áp suất nhiều lần trong ngày. Điều này có thể hữu ích cho cả viêm tai giữa một bên và hai bên có tràn dịch, đặc biệt là ở trẻ em, nếu được theo dõi cẩn thận.
Đối với viêm tai giữa có tràn dịch ở người lớn, điều trị được điều chỉnh phù hợp. Nhân viên văn phòng dành nhiều giờ trong điều hòa không khí có thể cần làm ẩm. Thợ lặn và khách hàng thường xuyên có thể cần các chiến lược bổ sung để đối phó với sự thay đổi áp suất.
Nếu dịch kéo dài hơn 3 tháng hoặc tái phát, tình trạng này được coi là viêm tai giữa mạn tính có tràn dịch. Ở giai đoạn này, viêm tai giữa với điều trị tràn dịch có thể leo thang bao gồm các thủ thuật thông khí tai đáng tin cậy hơn. Đối với viêm tai giữa mãn tính có tràn dịch ở người lớn, các lựa chọn được thảo luận trong bối cảnh công việc, thể thao và cuộc sống gia đình để đảm bảo quá trình phục hồi suôn sẻ. Tránh các yếu tố nguy cơ như khói thuốc lá có thể giúp kiểm soát OME.
Phẫu thuật được xem xét khi chăm sóc bảo tồn thất bại hoặc khi viêm tai giữa kèm theo mất thính lực tràn dịch ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, đặc biệt là khi có các yếu tố nguy cơ chính có thể thúc đẩy can thiệp phẫu thuật sớm hơn. Để điều trị viêm tai giữa có tràn dịch ở người lớn, các lựa chọn bao gồm phẫu thuật cắt màng giữa và đặt ống vòng đệm.
Nhiều bệnh nhân được cải thiện ngay lập tức về thính giác và áp lực sau khi làm thủ thuật. Chúng đặc biệt hữu ích ở người lớn bị viêm tai giữa mãn tính có tràn dịch và ở trẻ em bị tái phát. Can thiệp phẫu thuật cho OME thường được dành cho các trường hợp dai dẳng gây mất thính lực đáng kể. Trong những trường hợp phức tạp hoặc khi các can thiệp khác thất bại, phẫu thuật đầu và cổ có thể được xem xét.
Phẫu thuật cắt màng nhĩ là một vết rạch nhỏ trong màng nhĩ để dẫn lưu chất lỏng và thông khí cho tai giữa. Đôi khi chỉ phẫu thuật cắt mũi mạc đơn thuần được chọn cho viêm tai giữa có tràn dịch khi cần thanh thải nhanh chóng sau một đợt nặng hoặc trước chuyến bay khẩn cấp. Trong quá trình phẫu thuật cắt màng nhĩ, bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi rạch một đường nhỏ trong màng nhĩ và loại bỏ chất lỏng bị mắc kẹt. Màng nhĩ lành tự nhiên trong vài ngày. Giảm đau có thể ngay lập tức, với áp lực và thính giác bị bóp nghẹt giảm bớt khi không khí đi vào tai giữa.
Quy trình này trực tiếp giải quyết vấn đề cơ học và có thể cải thiện khả năng truyền âm thanh. Nó cũng cung cấp một mẫu nếu nghi ngờ nhiễm trùng. Nhiều bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường vào ngày hôm sau. Đối với viêm tai giữa hai bên có tràn dịch, quy trình tương tự có thể được thực hiện trên cả hai tai trong một lần ngồi.
Ống Grommet là ống thông khí nhỏ được đưa vào màng nhĩ để giữ cho tai giữa thoáng khí trong nhiều tháng. Nếu chất lỏng dai dẳng hoặc tái phát, một vòng đệm được đưa qua vết rạch cắt tủy. Điều này cho phép không khí lưu thông tự do và ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng trong khi ống Eustachian phục hồi. Ống Grommet rất hữu ích cho người lớn bị viêm tai giữa mãn tính có tràn dịch, những người thường xuyên đi du lịch hoặc cần thính giác rõ ràng tại nơi làm việc.
Một vòng đệm thường giữ nguyên vị trí trong 6-12 tháng và sau đó rơi ra một cách tự nhiên khi màng nhĩ tự đổi mới. Trong thời gian này, bơi lội nói chung là tốt nếu cẩn thận và kiểm tra định kỳ để đảm bảo tai vẫn khỏe mạnh. Đối với những bệnh nhân lo lắng về việc bay với viêm tai giữa bị tràn dịch, vòng đệm làm giảm đau do tỳ đè và giúp cân bằng. Nhiều người nhận thấy rằng mất thính lực do viêm tai giữa có tràn dịch sẽ cải thiện nhanh chóng sau khi tai được thông khí.
Phục hồi thường nhanh chóng với thời gian nghỉ dưỡng tối thiểu và các biến chứng hiếm khi được chăm sóc và theo dõi thích hợp. Sau khi cắt myringomy hoặc chèn vòng đệm, cảm giác khó chịu thường nhẹ. Bạn có thể cảm thấy bẹp khi không khí đi vào. Giữ tai khô ráo trong thời gian ngắn theo lời khuyên. Hầu hết mọi người có thể trở lại trường học, làm việc hoặc đào tạo trong vòng một hoặc hai ngày.
Viêm tai giữa có điều trị tràn dịch tại Tai Mũi Họng Barrie Tan là phẫu thuật trong ngày, vì vậy không cần nằm viện. Các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể bao gồm chảy dịch tai, tắc ống hoặc thủng nhỏ sau khi ống đùn. Các chuyên gia tai mũi họng của chúng tôi sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro này trước khi làm thủ thuật và cung cấp hướng dẫn chăm sóc sau đó. Lợi ích đối với người lớn bị viêm tai giữa mãn tính có tràn dịch thường lớn hơn rủi ro, đặc biệt là khi thính giác và năng suất bị ảnh hưởng.
Đối với thể thao và lối sống năng động, sự trở lại dần dần là hợp lý. Người chạy bộ và người sử dụng phòng tập thể dục có thể tập luyện khi thoải mái. Người bơi lội có thể sử dụng thiết bị bảo vệ tai cho đến khi xác nhận chữa lành. Nếu cả hai tai đã được phẫu thuật viêm tai giữa hai bên có tràn dịch, sự cân bằng có thể khác nhau trong vài ngày, vì vậy hãy cẩn thận.
Sẵn sàng để nghe rõ ràng một lần nữa?
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
