Thông thường, ống Eustachian mở ra trong quá trình nuốt và ngáp để cân bằng áp suất qua màng nhĩ và cho phép chất lỏng thoát từ tai giữa qua đường mũi. Rối loạn chức năng ống Eustachian (ETD) là một vấn đề trong đó ống hẹp nối tai giữa với phía sau mũi không mở và đóng đúng cách. Tai giữa hấp thụ không khí theo thời gian, vì vậy ống Eustachian mở thường xuyên để khôi phục áp suất. Sóng âm thanh đi qua xương tai giữa đến tai trong, đòi hỏi chức năng bình thường và áp suất ổn định.
Khi ống Eustachian bị suy giảm hoặc bị tắc, áp suất không khí tăng lên, màng có thể bị kéo vào trong và âm thanh có thể bị xỉn màu hoặc bị bóp nghẹt. Những sợi lông nhỏ lót đường mũi giúp dẫn lưu chất lỏng và khi điều này thất bại, chất lỏng có thể tích tụ ở tai giữa, đôi khi gây ra tai keo (viêm tai giữa) hoặc nhiễm trùng tai. Ở một số người, đặc biệt là sau khi bị cảm lạnh thông thường hoặc chuyến bay, vấn đề chỉ diễn ra trong thời gian ngắn, kéo dài vài tuần. Ở những người khác, rối loạn chức năng ống Eustachian mãn tính có thể kéo dài hàng tháng hoặc lâu hơn.
Mặc dù tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng rối loạn chức năng ống Eustachian ở người lớn không phải là bất thường. Điều quan trọng nữa là phải nhận ra rằng không phải tất cả các ETD đều giống nhau:
Nếu ống Eustachian không thể thông gió đúng cách cho tai giữa, các triệu chứng sẽ xuất hiện. Đó là lý do tại sao bệnh nhân thường tìm cách chữa trị lâu dài cho rối loạn chức năng ống Eustachian, nhưng phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào điều gì đang ngăn cản ống Eustachian hoạt động bình thường.
Các triệu chứng của rối loạn chức năng ống Eustachian bao gồm đầy đặn, áp lực tai, tiếng bốp, đau tai và thính giác bị bóp nghẹt. Các triệu chứng rối loạn chức năng ống Eustachian này có thể được mô tả như sau:
Rối loạn chức năng ống Eustachian thường do sưng xung quanh lỗ ống hoặc chức năng ống Eustachian kém trong quá trình thay đổi áp suất không khí. Các nguyên nhân rối loạn chức năng ống Eustachian phổ biến nhất là:
Khi ống Eustachian mở ra, nó sẽ cân bằng áp suất. Khi nó không thể mở đúng cách, các vấn đề sẽ phát triển. Tiếp xúc với khói và ô nhiễm có thể gây kích ứng niêm mạc mũi, khiến các vấn đề về ống Eustachian và tắc nghẽn dễ xảy ra hơn. Hiếm khi, các vấn đề về cấu trúc như adenoid to, polyp mũi, hở hàm ếch, sự phát triển mô bất thường hoặc các khối u khác có thể cản trở việc mở ống Eustachian.
Khi các triệu chứng dai dẳng, một chiều hoặc liên quan đến chất lỏng phía sau màng nhĩ, nguyên nhân cơ bản cần được đánh giá thích hợp.
Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
Bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc họng như bác sĩ Barrie Tan, nếu các triệu chứng nghiêm trọng, một chiều, tiếp tục quay trở lại hoặc kéo dài hơn một thời gian ngắn sau khi bị cảm lạnh thông thường hoặc chuyến bay. Nhiều đợt ngắn hạn khỏi trong vòng vài ngày đến 1 đến 2 tuần, nhưng tắc nghẽn tai dai dẳng, đau tai, mất thính lực, ù tai hoặc chóng mặt cần được xem xét. Rối loạn chức năng ống Eustachian mãn tính đặc biệt đáng để đánh giá xem nó có ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc, bay hay tập trung hay không.
Điều này đặc biệt quan trọng vì tai bị tắc không phải lúc nào cũng là ETD. Ráy tai bị ảnh hưởng, nhiễm trùng tai ngoài, nhiễm trùng tai giữa, thủng màng nhĩ, viêm tai giữa cấp tính, nhiễm trùng tai, mất thính lực và mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột đều có thể gây ra các triệu chứng tương tự và cần các phương pháp điều trị khác nhau. Một chuyên gia cổ họng có thể giúp phân biệt những điều này. Dịch tai giữa một bên dai dẳng hoặc tắc nghẽn ở người lớn đôi khi có thể cho thấy tắc nghẽn khoang sau mũi, bao gồm ung thư biểu mô mũi họng, vì vậy việc kiểm tra nội soi mũi thích hợp có thể rất quan trọng.
Một chuyên gia tai mũi họng xem xét toàn cảnh: khi các triệu chứng bắt đầu, liệu chúng có liên quan đến cảm lạnh, dị ứng, chuyến bay hay lặn biển, liệu chúng có ảnh hưởng đến một hay cả hai tai hay không, và liệu có các dấu hiệu cảnh báo như chất lỏng phía sau màng nhĩ, mất thính lực nghiêm trọng hoặc ù tai dai dẳng hay không. Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên tiền sử cẩn thận, thăm khám, đánh giá mũi và xét nghiệm.
Một cuộc kiểm tra thường bao gồm kiểm tra màng nhĩ, ống tai, mũi và cổ họng.
Kiểm tra thính lực có thể cho biết liệu có bị mất thính lực dẫn truyền do thông khí tai giữa kém hay không.
Đo màng nhĩ đặc biệt hữu ích vì nó đo áp lực tai giữa và có thể giúp xác định chất lỏng, mất cân bằng áp suất, co rút màng nhĩ hoặc các vấn đề khác ở tai giữa.
Ở những bệnh nhân có các triệu chứng liên tục, phát hiện một bên hoặc lo lắng về khoang sau mũi, nội soi mũi cho phép bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng kiểm tra lỗ ống Eustachian và loại trừ tắc nghẽn cấu trúc.
Điều trị không phẫu thuật cho rối loạn chức năng ống Eustachian nhằm mục đích giảm viêm, cải thiện cân bằng áp suất và giải quyết nguyên nhân cơ bản. Nếu các triệu chứng nhẹ và gần đây, đặc biệt là sau khi mắc bệnh do virus hoặc chuyến bay, bạn có thể tự thực hiện các biện pháp đơn giản, chẳng hạn như nuốt, ngáp, nhai kẹo cao su, sử dụng thuốc xịt mũi bằng nước muối, thực hiện các thao tác cân bằng áp lực nhẹ nhàng, véo mũi ngậm miệng và hít thở sâu. Nhiều trường hợp tồn tại trong thời gian ngắn tự giải quyết. Nút tai được thiết kế để cân bằng áp suất cũng có thể hữu ích trong các chuyến bay.
Khi dị ứng hoặc viêm mũi là một phần của vấn đề, điều trị rối loạn chức năng ống Eustachian có thể bao gồm thuốc xịt mũi steroid, kiểm soát dị ứng hoặc các loại thuốc khác phù hợp với nguyên nhân. Nếu trào ngược góp phần, điều đó cũng cần được giải quyết. Đây là nơi điều trị rối loạn chức năng ống Eustachian mãn tính khác với cách khắc phục nhanh chóng sau khi đi máy bay, thường chỉ là giảm áp lực ngày nay. Điều trị mãn tính có tác dụng kiểm soát quá trình giữ cho các ống nhỏ bị sưng hoặc rối loạn chức năng.
Điều quan trọng là không có biện pháp khắc phục duy nhất phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ hướng dẫn bạn qua các lựa chọn của bạn.
Phẫu thuật rối loạn chức năng ống Eustachian được xem xét khi các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị y tế thích hợp và vấn đề được xác nhận. Các phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm tạo hình ống bóng Eustachian, còn được gọi là giãn bóng của ống Eustachian.
Trong quá trình tạo hình ống bằng bóng:
Thủ tục này thường được thực hiện như phẫu thuật trong ngày. Về mặt thực tế, phẫu thuật tạo hình ống bằng bóng có thể cung cấp một phương pháp điều trị trực tiếp hơn so với các biện pháp tạm thời lặp đi lặp lại. Các thủ thuật thay thế, chẳng hạn như phẫu thuật cắt màng nhĩ (nơi màng nhĩ lành lại sau một vết rạch nhỏ để dẫn lưu chất lỏng) hoặc ống tai (ống nhỏ được đặt để thông gió cho tai giữa), vẫn có thể hữu ích để dẫn lưu chất lỏng từ tai giữa, nhưng chúng thông gió cho tai giữa hơn là điều chỉnh chính ống Eustachian.
Phẫu thuật tạo hình ống bằng bóng thường là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong ngày, nhưng nó vẫn tiềm ẩn rủi ro. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm chảy máu cam, nhiễm trùng, chấn thương ống Eustachian, mở ống quá mức gây ra các triệu chứng mờ và khả năng các triệu chứng không cải thiện như mong đợi. Như với bất kỳ thủ thuật tai mũi họng nào, lợi ích mong đợi cần được cân nhắc so với chẩn đoán, giải phẫu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Phục hồi thường nhanh chóng đối với phẫu thuật tạo hình ống thận. Nhiều bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường trong vòng một ngày và quá trình phục hồi mất khoảng 24 giờ sau khi tạo hình ống bằng bóng. Có thể xảy ra cảm giác khó chịu hoặc nghẹt mũi nhẹ và bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị xịt mũi hoặc hướng dẫn chăm sóc sau cụ thể. Cải thiện các triệu chứng tỳ đè có thể đến sớm đối với một số bệnh nhân và dần dần hơn đối với những bệnh nhân khác, đặc biệt nếu tai bị áp lực âm trong một thời gian dài hoặc nếu có dịch tai giữa.
Phương pháp điều trị tốt nhất phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, không chỉ triệu chứng. Nếu bạn bị áp lực tai liên tục, thính giác bị bóp nghẹt, ù tai, rắc rối lặp đi lặp lại trên chuyến bay hoặc nghi ngờ ETD, đánh giá tai mũi họng tập trung có thể làm rõ điều gì đang xảy ra và liệu bạn có cần điều trị y tế, xét nghiệm thêm hay một thủ thuật như tạo hình ống bằng bóng hay không.
Đối với những bệnh nhân đang tìm kiếm sự chăm sóc đáng tin cậy cho rối loạn chức năng ống Eustachian ở Singapore, Barrie Tan ENT ENT Head & Neck Surgery cung cấp đánh giá chuyên khoa với phương pháp tiếp cận ưu tiên bệnh nhân. Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc khiến bạn lo lắng về thính giác hoặc thăng bằng, hãy liên hệ với phòng khám để sắp xếp tư vấn và thảo luận về kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bạn.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
