通常，咽鼓管在吞咽和打哈欠时打开，以平衡鼓膜上的压力，使液体从中耳通过鼻腔排出。咽鼓管功能障碍（ETD）是指连接中耳与鼻后部的狭窄管子无法正常开合的问题。中耳会随着时间吸收空气，因此咽鼓管会定期打开以恢复压力。声波通过中耳骨传入内耳，需要正常功能和稳定的压力。
当咽鼓管受损或阻塞时，气压会增加，膜可能被拉内，声音可能会变得迟钝或闷闷不乐。鼻腔内的细小毛发有助于排出液体，当液体无法排出时，液体会积聚在中耳，有时会导致胶耳（中耳炎）或耳部感染。有些人，尤其是在普通感冒或飞行后，问题持续时间短暂，持续几周。在其他病例中，慢性咽鼓管功能障碍可能持续数月甚至更久。
虽然该病在儿童中更为常见，但成人咽鼓管功能障碍并不罕见。同样重要的是要认识到，并非所有ETD都相同：
如果咽鼓管无法正常通气中耳，症状随之而来。这就是为什么患者常寻求咽鼓管功能障碍的持久治疗，但正确的治疗取决于阻碍咽鼓管正常工作的因素。
咽鼓管功能障碍的症状包括鼻塞感、耳压感、爆裂声、耳痛和听力闷响。这些咽鼓管功能障碍的症状可以描述为：
何时看耳鼻喉科专家
如果症状严重、单侧、持续发作，或在普通感冒或逃跑后持续超过短时间，你应当去看耳鼻喉科或喉科专家，比如Barrie Tan医生。许多短暂发作在几天到1到2周内缓解，但持续的耳部堵塞、耳痛、听力损失、耳鸣或头晕则需要复查。慢性咽鼓管功能障碍尤其值得评估，是否影响睡眠、工作、飞行或注意力。
这尤其重要，因为堵塞的耳朵并不总是耳外膜。耳垢阻生、外耳感染、中耳感染、鼓膜穿孔、急性中耳炎、耳部感染、听力损失和突发性感音神经性听力损失都可能引起类似症状，并需要不同的治疗方法。喉科专家可以帮助区分这些问题。成人持续的单侧中耳积液或阻塞有时可能提示后鼻腔阻塞，包括鼻咽癌，因此适当的鼻内镜检查非常重要。
耳鼻喉科专家会全面评估症状的出现时间，是否与感冒、过敏、飞行或潜水有关，是否影响一侧或双侧耳朵，以及是否有预警信号，如鼓膜后积液、严重听力损失或持续耳鸣。诊断通常基于详细的病史、检查、鼻腔评估和检查。
检查通常包括对鼓膜、耳道、鼻子和喉咙的检查。
听力测试可以显示是否因中耳通气不良而导致传导性听力损失。
鼓室测量特别有用，因为它测量中耳压力，有助于识别液体、压力失衡、鼓膜牵缩或其他中耳问题。
对于持续症状、单侧发现或对鼻后空间有疑虑的患者，鼻内镜检查可以让耳鼻喉科专家检查咽鼓管开口并排除结构性堵塞。
咽鼓管功能障碍的非手术治疗旨在减少炎症，改善压力平衡，并解决根本原因。如果症状较轻且近期出现，尤其是在病毒感染或飞行后，你可以自行采取一些简单措施，比如吞咽、打哈欠、嚼口香糖、使用生理盐水鼻喷剂、进行温和的压力平衡操作、闭口捏鼻子以及深呼吸。许多短命案件最终会自行和解。用于气压平衡设计的耳塞在飞行中也可能有所帮助。
当鼻腔过敏或炎症是问题的一部分时，咽鼓管功能障碍的治疗可能包括类固醇鼻喷剂、过敏管理或其他针对病因的药物。如果反流是原因之一，这也需要处理。这就是慢性咽鼓管功能障碍治疗与空中旅行后快速解决的区别所在，后者通常仅仅是缓解压力。慢性治疗旨在控制小管肿胀或功能障碍的过程。
重要的是，没有一种单一的解决办法对所有人都有效。你的耳鼻喉科医生会为你详细介绍选择。
当症状在适当治疗后依然存在且问题被确诊时，会考虑咽鼓管功能障碍手术。外科治疗包括咽鼓管球囊输卵管成形术，也称为咽鼓管球囊扩张术。
气球输卵管成形术期间：
该手术通常作为日间手术进行。从实际角度看，球囊扩张成形术可能比反复的临时措施提供更直接的治疗方法。其他手术方法，如 鼓膜切开术（在鼓膜上切开一个小口引流液体后自行愈合）或耳管（放置小管以保持中耳通气），可能仍有助于引流中耳积液，但它们的作用是使中耳通气，而非矫正咽鼓管本身。
气球输卵管成形术通常是微创的日间手术，但仍存在风险。可能的风险包括流鼻血、感染、咽鼓管受伤、输卵管过度张开导致口腔唇状症状，以及症状可能未如预期改善。与任何耳鼻喉手术一样，预期的益处需与诊断、解剖结构及症状严重程度进行权衡。
输卵管成形术的恢复通常很快。许多患者可以在一天内恢复正常活动，气球输卵管成形术后恢复期约为24小时。轻微的鼻部不适或鼻塞可能会出现，医生可能会建议使用鼻喷剂或特定的术后护理指导。对于某些患者来说，压力症状可能较早改善，而对另一些患者则较为缓慢，尤其是当耳朵长期处于负压状态或存在中耳积液时。
最佳治疗取决于根本原因，而不仅仅是症状。如果你有持续的耳压感、听力闷响、耳鸣、飞行中反复出现问题或怀疑有气管功能障碍，针对性的耳鼻喉科评估可以明确发生了什么，以及你是否需要医疗治疗、进一步检查，或是气囊输卵管成形术等手术。
对于在新加坡寻求可信赖的咽鼓管功能障碍护理的患者，Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科提供以患者为中心的专业评估。如果您的症状持续存在，影响生活质量，或让您对听力或平衡感到焦虑，请联系诊所安排咨询，并讨论最适合您的治疗方案。
MBBS, MRCS (Edinburgh), MMed (Otorhinolaryngology), FAMS
Dr Barrie Tan is an ENT specialist at Gleneagles Hospital, Singapore, with more than 20 years of clinical and surgical experience. He previously served as Head of ENT and Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at Singapore General Hospital. The information provided is not intended as medical advice. More about our medical experts.
