Myringotomy là gì?
Myringotomy là một thủ thuật phẫu thuật ngắn nhằm dẫn dịch dư thừa ra khỏi tai. Nó bao gồm việc rạch một vết nhỏ, hay lỗ nhỏ, trên màng nhĩ, còn gọi là màng nhĩ, để chuyên gia tai mũi họng có thể dẫn dịch và giảm áp lực. Giải phẫu bao gồm màng nhĩ, ngăn cách tai ngoài và tai giữa.
Bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật mở ống nhĩ trên một hoặc cả hai tai. Việc đặt ống tai thường diễn ra sau vết mổ màng nhĩ để giữ cho không khí lưu thông qua tai giữa. Ống tai giúp ống tai giữa thoát dịch và thông khí. Các ống mở nhĩ này còn được gọi là ống grommet. Phẫu thuật kết hợp có thể được mô tả là myringotomy và đặt ống grommet.
Ở một số bệnh nhân được chọn, ống dẫn tai có thể giảm sự tích tụ dịch và tần suất nhiễm trùng. Không có ống dẫn tai, màng nhĩ thường tự đóng lại trong vài tuần. Không có vết rạch ngoài hay sẹo da rõ ràng sau khi phẫu thuật myringotomy được thực hiện đúng cách.
Ai có thể cần myringotomy?
Myringotomy loại bỏ dịch bị kẹt, cải thiện thính lực, giảm khó chịu và giúp kiểm soát một số nhiễm trùng tai.
Phương pháp này có thể được xem xét cho các tình trạng sau:
- Viêm tai giữa kèm dịch tai, còn gọi là tai dính, kéo dài ba tháng hoặc lâu hơn với các triệu chứng mất thính lực hoặc các triệu chứng liên quan đã được ghi nhận ở trẻ em
- Nhiễm trùng tai tái phát, bao gồm viêm tai giữa cấp tính, khi có dịch tai giữa trong quá trình đánh giá
- Viêm tai giữa mạn tính với viêm kéo dài, hoặc nhiễm trùng tai giữa nghiêm trọng không cải thiện như mong đợi
- Đau tai do chấn thương barot, bao gồm thay đổi áp suất khi bay, lặn hoặc điều trị áp suất cao
Hãy cân nhắc đặt ống dẫn tai cho trẻ em bị viêm tai giữa cấp tái phát. Tình trạng này được coi là mãn tính nếu đã có ít nhất 3 đợt trong 6 tháng hoặc 4 lần trong 12 tháng, khi có tràn dịch. Ống mở tai có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai tái phát, nhưng trẻ vẫn có thể bị nhiễm trùng khi đặt ống.
Nhiều trường hợp gần đây hoặc nhẹ của rối loạn chức năng ống Eustachian cải thiện chỉ với quan sát. Ống Eustachian nối tai giữa với phía sau mũi và họng. Nó giúp cân bằng áp lực và cho phép dẫn lưu tốt hơn trong tai. Kháng sinh có thể được sử dụng cho một số nhiễm trùng vi khuẩn cấp tính. Phẫu thuật chỉ phù hợp khi các triệu chứng kéo dài, tái phát hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày mặc dù vẫn cung cấp chăm sóc không phẫu thuật phù hợp.
Tràn dịch kéo dài có thể gây mất thính lực dẫn truyền. Ở trẻ em, điều này có thể ảnh hưởng đến lời nói, ngôn ngữ hoặc việc học. Trẻ có vấn đề phát triển sẽ cần được đánh giá thính học và tai mũi họng kịp thời, và kết quả sẽ quyết định liệu trẻ có nên phẫu thuật như myringotomy hay không.
Khi nào nên gặp chuyên gia tai mũi họng
Nếu nghẹt thính, áp lực tai, đau hoặc nhiễm trùng kéo dài, tái phát hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.
Trẻ em nên được đánh giá tai mũi họng nhi khoa nếu có vẻ như không nghe được, chậm phát triển ngôn ngữ hoặc bị nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại. Người lớn nên đi khám bác sĩ vì dịch một bên kéo dài, tiết dịch, thay đổi thính lực hoặc chấn thương cơ khí. Đau dữ dội, sưng phía sau tai, yếu mặt hoặc mất thính lực đột ngột cần được bác sĩ y tế đánh giá khẩn cấp.
Cách Chuẩn Bị Cho Myringotomy
Chuẩn bị cho Myringotomy và đặt ống dẫn tai bao gồm khám tai, đánh giá thính lực và xem xét sức khỏe cũng như thuốc của bạn.
Bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp như nội soi tai, đo nhĩ và thính lực để xác nhận dịch tai. Giải phẫu và kết quả xét nghiệm liên quan sẽ định hướng kế hoạch phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hãy đảm bảo:
- Cung cấp cho bác sĩ danh sách các loại thuốc và thực phẩm bổ sung, đặc biệt là thuốc làm loãng máu. Không ngừng dùng thuốc kê đơn trừ khi có khuyến cáo y tế
- Tuân thủ hướng dẫn nhịn ăn nếu dự định gây mê toàn thân
- Tránh hút thuốc lá và vape trước phẫu thuật
- cáo nếu bạn từng sốt, nhiễm trùng mới hoặc có phản ứng trước đó với thuốc gây mê
- Sắp xếp việc đưa về nhà
Trẻ em thường được gây mê toàn thân. Người lớn có thể dùng thuốc gây tê tại chỗ. Phẫu thuật ống tai thường là thủ thuật ngoại trú, cho phép bệnh nhân về nhà trong ngày.
Điều gì xảy ra trong thủ thuật myringotomy?
Trong quá trình myringotomy và đặt ống dẫn tai, bác sĩ quan sát ống tai và màng nhĩ qua kính hiển vi phẫu thuật rồi tạo một lỗ nhỏ trên màng nhĩ. Từ đó, họ nhẹ nhàng hút dịch từ tai giữa.
Một ống nhỏ, gọi là ống mở màng nhĩ, có thể được đặt vào vết mổ myringotomy, tùy theo hoàn cảnh. Việc đặt ống này giúp lỗ mở thông thoáng và hỗ trợ dẫn dịch. Đặt ống tai bằng ống nhĩ không loại bỏ, tái tạo hình dạng hay tái tạo mô, và không cần khâu. Mẫu có thể được gửi đi xét nghiệm phòng thí nghiệm khi nghi ngờ nhiễm trùng cụ thể. Thủ thuật này có thể điều trị cả hai tai và thường mất khoảng 15 đến 20 phút.
Những gì nên mong đợi sau phẫu thuật và trong quá trình hồi phục
Sau khi mở ống nhĩ và đặt ống, hầu hết mọi người cảm thấy khỏe hơn trong vòng một hoặc hai ngày, và hầu hết trẻ em có thể trở lại trường và các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau nếu cảm thấy thoải mái.
- dụng phụ có thể xảy ra sớm của myringotomy bao gồm đau tai nhẹ, nghe bị nghẹt, chóng mặt thoáng hoặc một lượng nhỏ dịch trong hoặc có máu.
- Chỉ sử dụng thuốc giảm đau hoặc thuốc nhỏ tai theo chỉ dẫn.
- Bạn thường có thể tiếp tục ăn uống và uống nước bình thường sau khi đã tỉnh táo hoàn toàn sau khi thuốc gây mê hết tác dụng.
- Hãy tuân thủ lời khuyên cá nhân về việc tắm rửa và bơi lội.
- Không phải tất cả trẻ em có ống dẫn tai đều cần nút tai thường xuyên.
- Myringotomy không có ống dẫn tai thường lành trong vòng 2 đến 4 tuần. Ống dẫn tai ngắn hạn, bao gồm ống mở nhĩ, thường tự rụng sau 6 đến 12 tháng, mặc dù một số còn lâu hơn. Thời gian hồi phục myringotomy có thể khác nhau tùy từng trường hợp.
- tra theo dõi dẫn lưu, đặt ống và hồi phục màng nhĩ.
Ống dẫn tai thường cải thiện thính lực sau khi loại bỏ dịch tai, nhưng chúng không khắc phục được mất thính lực do tai trong. Dịch hoặc nhiễm trùng có thể quay trở lại sau phẫu thuật mở ống nhĩ, và một số trẻ cần đặt ống dẫn tai lại.
Rủi ro và biến chứng có thể xảy
biến chứng có thể xảy ra khi mở ống nhĩ bao gồm chảy dịch kéo dài, nhiễm trùng, chảy máu, sẹo màng nhĩ và lỗ thủng không thể đóng lại.
Các nguy cơ khác bao gồm ống tai bị tắc hoặc rơi sớm, đau tai kéo dài, tổn thương ống tai và phản ứng phụ với gây mê. Một lỗ thủng dai dẳng trên màng nhĩ có thể cần sửa chữa bằng myringoplasty hoặc tympanoplasty. Sẹo màng nhĩ là sẹo bên trong chứ không phải sẹo da nhìn thấy.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn bị sốt, đau nặng hơn, chảy máu nhiều, chảy dịch hôi hoặc chảy dịch kéo dài, chóng mặt kéo dài, sưng quanh tai hoặc âm thanh ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện.
Cách Barrie Tan ENT có thể giúp Barrie Tan
ENT Phẫu thuật Đầu & Cổ có thể xác định liệu myringotomy, đặt ống dẫn tai hoặc tiếp tục theo dõi có phù hợp với bạn hoặc con bạn hay không.
Bác sĩ Barrie Tan đánh giá màng nhĩ, áp lực tai giữa, thính lực và các nguyên nhân có thể gây dịch tái phát. Ông có thể giải thích liệu ống dẫn tai có phù hợp hay không, cũng như các lựa chọn thay thế, lợi ích dự kiến, hạn chế và chăm sóc sau đó. Nếu phẫu thuật được khuyến nghị, Bệnh viện Gleneagles ở Singapore có thể phối hợp thủ thuật và theo dõi.
Nếu bạn hoặc con bạn có dịch tai giữa kéo dài, nhiễm trùng lặp lại, khó khăn sau lời nói hoặc đau tai do áp lực, hãy liên hệ Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery để được đánh giá và lên kế hoạch điều trị cá nhân.
Câu hỏi thường gặp
Tại sao ai đó cần phẫu thuật myringotomy?
Có thể cần myringotomy để dẫn lưu dịch tai giữa kéo dài, giảm áp lực tai, cải thiện mất thính lực dẫn truyền hoặc kiểm soát một số trường hợp viêm tai tái phát hoặc nghiêm trọng nhất định. Myringotomy ở người lớn cũng có thể điều trị barot-rauma. Quyết định phụ thuộc vào triệu chứng, kết quả khám, kiểm tra thính lực và phản ứng với chăm sóc không phẫu thuật.
Myringotomy đau đến mức nào?
Bạn không nên cảm thấy đau trong quá trình myringotomy vì nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân, tại chỗ hoặc tại chỗ. Cảm giác khó chịu nhẹ ở tai có thể xuất hiện trong một hoặc hai ngày sau đó và thường có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau do đội ngũ điều trị khuyến nghị.
Mất bao lâu để hồi phục sau khi phẫu thuật cắt màng
, lỗ mở màng nhĩ nhỏ thường đóng lại trong vòng hai đến bốn tuần. Khi đặt ống nhĩ, lỗ này vẫn được thông khí cho đến khi ống bị rơi ra hoặc tháo ra, kéo dài thời gian hồi phục. Hầu hết bệnh nhân trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường và lấy lại thính lực trong vòng một đến hai ngày sau phẫu thuật cắt nhĩ.
Sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt màng nhĩ và cắt nhĩ là gì?
Cắt màng nhĩ là vết rạch trên màng nhĩ để dẫn lưu dịch. Cắt lỗ nhĩ là việc đặt ống thông khí qua vết mổ đó. Các bác sĩ thường thực hiện các thủ thuật này cùng nhau, đặc biệt khi dịch còn tồn tại hoặc có khả năng quay trở lại.
Màng nhĩ có lành lại sau khi phẫu thuật myringotomy không?
Có. Màng nhĩ thường tự đóng lại sau khi chỉ thực hiện myringotomy và sau khi grommet rơi ra. Trong một số trường hợp nhỏ, vẫn còn thủng và có thể cần phẫu thuật sửa chữa.
