根据新加坡卫生部的数据，18 至 74 岁成年人的听力损失率已从 2013 年的 1.3% 上升至 2023 年的 9.2%。这一增长引起了全国对听力损失问题的高度关注，其主要原因与人口老龄化和生活方式因素有关。
听力损失的程度不一，从在嘈杂环境中听力轻微受限到完全失聪，这会显著影响沟通、社交互动和整体生活质量。高频听力损失和低频听力损失是两种常见的类型，其中前者占听力损失病例的大多数。
什么是低频和高频听力损失？
听力损失可根据患者难以听清的声音类型分为两类。
低频听力损失
低频听力损失的特征是无法感知较低频率的声音（≤ 2,000 Hz）。这可能表现为难以听清男性的声音、无法欣赏低音吉他或大提琴等乐器的深沉音调，甚至听不到雷声。低频听力损失患者在跟进对话和接听电话时也可能感到吃力。
根据受损耳朵的具体部位，低频听力损失可进一步分为两大类：
- 感音神经性低频听力损失：此类损失源于内耳（耳蜗）内脆弱的毛细胞、将声音信号传输至大脑的听神经或耳蜗本身的受损。
- 传导性低频听力损失：当外耳（耳道）、中耳（耳膜、听小骨）或声波传导至内耳的路径出现阻塞或功能障碍时，就会发生此类损失。
高频听力损失
这是一种更常见的听力损失类型，其特征是难以感知较高频率的声音（2,000–8,000 Hz）。患者可能难以听清女性（尤其是儿童）的声音，并且可能在听鸟鸣、门铃声或以“s”、“h”和“f”开头和结尾的单词时遇到困难。
病因是什么？
低频和高频听力损失具有不同的病因和风险因素。
低频听力损失的病因
低频听力损失可由多种因素引起，包括：
- Genetic Predisposition – Certain inherited conditions can predispose individuals to specific types of hearing loss, including low-frequency loss.
- Wolfram 综合征：这是一种由 WFS1 基因突变引起的罕见遗传病，涉及低频感音神经性听力损失、糖尿病、尿崩症和视神经萎缩。
- Mondini 畸形：这种先天性内耳畸形通常与低频感音神经性听力损失有关。
- 中耳功能障碍 —— 中耳问题（如积液或感染）会干扰声音传输，可能导致低频听力受损。
- 分泌性中耳炎 (OME)：中耳积液通常由未愈的感染或咽鼓管阻塞（如过敏引起）导致，会干扰声音传输。
- 耳硬化症：这种情况涉及中耳镫骨周围的骨质异常生长，导致传导性听力损失，尤其影响低频声音。
高频听力损失的病因
高频听力损失可由多种因素引起，包括：
- 噪音暴露：长期或强烈暴露于巨大噪音（如音乐会、建筑工地、工业机械）会损伤内耳脆弱的毛细胞，导致永久性听力损失，尤其是在高频段。
- 衰老（老年性耳聋）：随着年龄增长，听觉系统的自然磨损会导致听力敏感度逐渐下降，通常从高频声音开始。
- 遗传倾向：听力损失家族史会增加患病风险，包括高频听力损失。
- 耳毒性药物：某些药物（如部分抗生素和化疗药物）可能对内耳产生毒性，导致听力损失，包括高频损失。
梅尼埃病（Meniere’s disease）是一种内耳疾病，也可能导致低频或高频听力损失。其特征是发作性的波动性听力损失、耳鸣和眩晕。这些发作可能持续几分钟到几小时不等。梅尼埃病源于内耳液体的异常积聚，尽管其确切机制尚不明确。
低频和高频听力损失的诊断程序
诊断低频和高频听力损失通常始于全面的患者评估。耳鼻喉（ENT）专科医生将进行详细的病史采集和症状评估。这包括询问听力损失的发生和进展情况、所经历的具体困难，以及任何相关症状（如耳鸣或头晕）。
此外，还将进行诊断性测试，可能包括：
- 纯音测听：听力评估中的关键测试，用于测量患者在不同频率和强度下听取声音的能力。
- 言语识别测试：此项听力测试评估患者在低噪音和高噪音环境下的听力能力。
- 声导抗测试：此测试测量耳膜对耳道内气压变化的反应。它有助于识别中耳问题，如积液或耳膜穿孔。
- 影像学检查：CT 扫描或 MRI 可提供耳朵结构的详细图像，帮助识别肿瘤、骨质增生或结构畸形等异常情况。
根据这些评估结果，耳鼻喉专科医生可以确定听力损失的类型、严重程度和病因，并推荐合适的治疗方案。
低频和高频听力损失的治疗方案
低频和高频听力损失的治疗方法完全取决于其潜在病因。
- 药物治疗：医生可能会开具抗生素来治疗由感染引起的听力损失。如果某些药物导致了听力损失，医生也可能会建议更换药物。
- 助听器：对于不可逆的听力损失，助听器通常是最有效的治疗选择。在配戴助听器之前，必须进行全面的听力测试以确定听力损失的类型和严重程度。
- 植入物：对于无法从助听器中获益的感音神经性听力损失患者，可能会建议使用人工耳蜗和主动式中耳植入物。
- 手术治疗：某些类型的听力损失（如由耳硬化症或分泌性中耳炎引起的损失）可以通过镫骨切除术或鼓膜置管术等手术程序进行治疗，以改善听力。
- 自体血补片术：当脊髓麻醉后脑脊液压力降低导致低频听力损失时，自体血补片术可以通过封闭渗漏处并稳定脑脊液压力来帮助恢复正常听力。
由于梅尼埃病相关的听力损失具有波动性，治疗可能更具挑战性。听力损失起初可能反复发作，但通常会随时间推移而加重。治疗重点在于通过减少盐分摄入、限制咖啡因和酒精以及保持健康体重来管理症状。
如何预防低频和高频听力损失
无论是低频还是高频听力损失，都会显著影响生活质量。虽然有些因素是我们无法控制的，但采取积极措施可以显著降低风险：
- 听力测试：定期进行听力筛查，特别是针对高风险人群（老年人、有听力损失家族史者以及长期暴露于巨大噪音者），可以识别听力损失的早期迹象并实现及时干预。
- 安全用耳习惯：尽可能减少暴露在巨大噪音中。在使用电动工具以及在音乐会和建筑工地等嘈杂环境中时，请佩戴耳塞或耳罩。此外，在使用耳机听大音量音乐时要经常休息，并尽可能选择降噪耳机。
- 及时治疗：及时处理耳部感染、过敏和其他耳鼻喉疾病，以防止出现可能影响听力的并发症。定期预约耳鼻喉专科医生进行检查，以监测和管理任何潜在状况。
如果您出现听力损失的症状，请咨询耳鼻喉专科医生进行详细评估。
