了解新加坡人工耳蜗植入手术,包括适用性、益处、风险、恢复、康复以及陈巴里 (Barrie Tan) 医生的手术费用。

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什么是人工耳蜗?

人工耳蜗是一种电子听力设备,它绕过受损的内耳毛细胞,利用电信号刺激听神经。对于那些佩戴合适助听器获益有限的重度至极重度听力损失患者,它可以提供声音通达。然而,人工耳蜗并不能恢复正常听力。

人工耳蜗系统包括一个外部语音处理器和一个包含接收器和耳蜗内电极阵列的内部装置。您的大脑通过日常聆听和听觉训练学习解读其信号。根据医学评估,人工耳蜗可能适合患有感音神经性听力损失的儿童和成人。

益处与局限性

人工耳蜗的益处可能包括更清晰的言语理解、对环境声音更敏锐的察觉以及更容易参与对话。这些改变可以提高患者的生活质量。有些人会减少对唇读的依赖,感到更加独立,减少社交孤立感。

人工耳蜗使用者的效果因其听力历史、听力损失持续时间、耳蜗神经功能和康复情况而异。背景噪音和音乐可能仍然具有挑战性。要通过植入物听到声音,您必须佩戴并开启外部处理器。您还需要定期的程序调试和持续护理。讨论人工耳蜗的优缺点有助于您根据沟通目标权衡这些投入。

陈巴里博士曾担任新加坡中央医院听力与耳部植入中心主任。

联系我们以讨论人工耳蜗候选资格或安排咨询。

谁可能从人工耳蜗中受益?

如果您患有严重的永久性内耳听力损失,且助听器已无法为日常对话提供足够的清晰度,则可以考虑植入人工耳蜗。

人工耳蜗的候选资格取决于您在使用合适助听器时的言语理解能力,而非单一的听力图结果。您的评估将考虑每只耳朵的听力状况、听力损失的原因和持续时间、您的整体健康状况以及您的沟通需求。

您的听力师将检查您的助听器设置并测量您的助听言语理解能力。您的耳鼻喉外科医生将评估您的耳朵健康状况,必要时查看影像资料,并讨论手术是否适合您。在 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科中心,听力和言语测试将有助于指导这些决定。

成人组和老年组

患有重度至极重度感音神经性听力损失且助听器获益有限的成年人可考虑进行人工耳蜗植入。未经治疗的听力损失需要进行医学评估。难以跟上对话或听不到警告声是重新评估的理由。高龄本身并不排除治疗。您的健康状况、听力历史和参加随访预约的能力也很重要。

子女

当佩戴合适的助听器无法提供足够的言语和声音通达时,患有严重永久性听力损失的儿童可能会受益。早期评估支持及时的言语和语言发育以及沟通规划。适用性和时机取决于听力测试、发育情况、解剖结构和家庭支持。

单侧聋与非对称听力

部分单耳极重度听力损失或双耳听力差异巨大的患者也可能是人工耳蜗的候选人,因为这可能会改善噪音中的言语理解和声源定位。评估将包括将人工耳蜗与助听器及其他选项(如骨传导植入物)进行比较(如适用)。

伴有严重听力损失的耳鸣

对于一些符合植入标准且患有严重听力损失的患者,人工耳蜗可能会减轻耳鸣。单纯耳鸣并不能确定候选资格。症状可能保持不变或加重,因此您的专家将讨论现实的预期。

选择植入物是个人的决定。聋人及其家庭对听力技术和聋人身份有不同的看法。植入物的使用可以与手语和参与聋人文化并存。您的护理计划应尊重您的沟通偏好,并为您的孩子提供可触及的语言支持。

人工耳蜗是如何工作的?

人工耳蜗将声音转换为电信号,刺激听神经。助听器放大声音,而植入物则绕过受损的内耳毛细胞。大脑将产生的神经信号解读为声音,起初可能会感到陌生。

外部组件

可拆卸的外部语音处理器捕捉并处理声音。根据型号的不同,它佩戴在耳后或头部侧面。

麦克风
麦克风拾取您周围的言语和其他声音,并将其发送到声音处理器。

语音处理器
语音处理器分析声音并将其转换为编码的声音信号,以便传输到植入物。

发射线圈
发射线圈利用射频链路穿过皮肤发送信号和电能。磁铁将外部线圈固定在植入的接收器上方。磁铁本身不携带声音信号。

内部组件

接收器/刺激器
接收器-刺激器是一个内部装置,置于耳后皮肤下,固定在颅骨上。它向电极阵列发送电脉冲。

电极阵列
一个细长、柔性的电极阵列位于耳蜗内部,刺激听神经纤维。这提供的是声音的表征,而非重现自然听觉。

人工耳蜗设置的类型

为您考虑的人工耳蜗类型和听力配置取决于每只耳朵的听力状况、残余的自然听力以及沟通目标。

植入物配置:

  • 单侧植入: 一些成人和儿童仅在一只耳朵接受人工耳蜗植入。
  • 双侧植入: 双耳植入人工耳蜗可能有助于声源定位和理解噪音中的言语。它们可以在一次手术中植入(同步植入)或分两次手术植入(顺序植入)。
  • 双峰听觉: 一只耳朵使用人工耳蜗,另一只耳朵使用助听器。当另一只耳朵保留有用的声学听力时,这可能会有所帮助。

声音处理器选项:

人工耳蜗技术包括具有不同佩戴方式、电池、连接性和配件的处理器。兼容的辅助听力设备(如远程麦克风)可以在某些聆听环境下提供帮助。您的听力师将解释外部组件在工作、学校和日常使用中的选项。

如果您保留了有用的低频听力,您可能会被考虑使用混合动力人工耳蜗。电声刺激在同一只耳朵中结合了声学放大和电刺激。手术旨在保留残余听力,但不能保证成功。

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人工耳蜗手术是如何进行的?

人工耳蜗手术将接收器置于耳后皮肤下,并将电极阵列置于耳蜗内。手术在全身麻醉下进行,因此您在手术过程中处于睡眠状态。

外科医生在耳后做一个小切口,并在乳突骨上开辟一个小通道以到达中耳。然后,外科医生将通过圆窗或称为耳蜗造口的小开口将电极阵列插入耳蜗。

在手术过程中,团队将接收器-刺激器固定在皮肤下并检查植入物的功能。随后,外科医生缝合切口并敷上敷料。植入物是在初始愈合期之后进行程序调试和激活的,而不是在手术过程中。

陈巴里医生是新加坡的一位人工耳蜗外科医生,已完成数百例人工耳蜗植入手术。他在人工耳蜗手术前评估适用性,并讨论预期的益处、局限性和风险。

您可以安排咨询以讨论您的听力和治疗方案。

您的人工耳蜗之旅

人工耳蜗之旅包括评估、人工耳蜗手术、伤口恢复、激活和长期康复。您的外科医生、听力师、康复专业人员和家人都将在支持您的进展中发挥作用。

评估旨在确定植入是否合适,并解释植入人工耳蜗涉及的内容。请携带之前的听力测试结果、您的助听器、药物清单和疫苗接种记录(如有)。

  • 详细评估: 每只耳朵的听力测试、助听器优化和助听言语测试,以及针对儿童的年龄适用性测试。
  • 影像检查(如需要): CT 或 MRI 扫描,以评估内耳、听神经以及您对人工耳蜗植入的适用性。
  • 整体回顾: 整体健康状况、药物、之前的耳部治疗和疫苗接种史。您的团队将审查您的肺炎球菌疫苗接种情况,因为植入者患肺炎球菌性脑膜炎的风险增加。
  • 个性化规划: 选择耳朵和设备、沟通目标、康复安排和个人费用估算。

在人工耳蜗手术前,请遵循医院的禁食指示,并询问哪些药物需要继续服用或暂停。未经建议请勿停止服用处方药。如果您吸烟,请在手术前寻求帮助戒烟。安排好回家的交通以及早期恢复期间的支持。

在新加坡鹰阁医院进行的人工耳蜗手术通常需要两到四个小时,具体取决于手术过程。大多数患者留院观察一晚,第二天回家。您的团队会在您出院前检查您的恢复情况,并解释伤口护理、药物和随访说明。

初期可能会出现轻微疼痛、肿胀、恶心或头晕。请服用处方止痛药,并按建议保持耳后切口干燥。遵循外科医生关于敷料、洗头和护理耳朵的指示。

许多人在几天内即可恢复轻微活动,并在约一到两周后重返工作或学校,具体取决于其恢复情况和活动内容。在获得许可前,请避免提重物和剧烈运动。在驾驶、飞行、游泳或进行任何接触性运动前请先咨询。伤口愈合和学习用植入物聆听将遵循不同的时间表。

激活通常在手术后约两到四周进行,此时伤口已充分愈合。您的听力师会佩戴处理器并创建第一个程序(或映射),设置舒适的电刺激水平。Barrie Tan 耳鼻喉科中心会与您选择的植入物公司协调激活和映射事宜。 随后的预约会随着您的适应而调整程序。在最初的三到六个月内,随访通常更为频繁,时间安排根据您的需求量身定制。您还将学习如何使用和护理处理器。

听觉训练将帮助您学习将人工耳蜗的信号识别为言语声和其他日常声音。康复过程可能包括带有听力练习的听觉治疗、沟通策略以及言语和语言治疗(特别是针对儿童)。您的团队将提供练习供您在两次就诊之间练习。

持续时间和强度取决于患者的年龄、听力历史和进展。家庭成员可以协助进行家庭练习。定期的程序调试和听力复查将长期持续,通常在设置稳定后每年进行一次,如果听力或设备性能发生变化,则会提前复查。

人工耳蜗手术涉及哪些风险?

人工耳蜗的副作用和并发症可能包括头晕、听力变化、感染和设备问题。其他手术风险包括出血和对麻醉的反应。可能会出现味觉改变,脑周液体渗漏是一种罕见的风险。在您同意植入前,您的外科医生将解释您的个人风险和替代方案。
设备故障

外部组件可能需要维修或更换。内部植入物故障可能需要再次手术。

电极位移

电极阵列的移动或位置不当可能会影响性能,并可能需要进一步评估或手术。

面神经损伤

面神经靠近手术区域。面神经损伤可能导致暂时性或(极少数情况下)永久性虚弱、面部运动丧失或面瘫。

感染

感染可能会影响伤口或植入物。治疗方法可能包括抗生素,在某些情况下还需要进一步手术。

脑膜炎

脑膜炎是一种发生在脑部和脊髓周围的罕见但严重的感染。人工耳蜗植入者患肺炎球菌性脑膜炎的风险增加。您的团队将在手术前审查建议的疫苗接种。疫苗接种将降低风险,但不能预防每一例感染。

中耳炎

中耳感染需要及时评估,特别是对于植入人工耳蜗的儿童。如果出现耳痛、发烧或分泌物,请联系您的治疗团队。

残余听力损失

即使采用听力保留技术,植入耳中部分或全部残余的自然听力也可能会丧失。

皮肤刺激

来自外部线圈或处理器的压力可能会刺激皮肤。您的听力师可以检查佩戴情况和磁铁强度。

耳鸣

人工耳蜗手术后,耳鸣或耳内鸣响症状可能会增加。

眩晕或平衡障碍

手术后可能会出现头晕或平衡变化。这些通常是暂时性的,但有时可能会持续存在。

如果出现疼痛加剧、发红、肿胀、分泌物、发烧、明显头晕或新的面部虚弱,请立即寻求医疗建议。如果出现剧烈头痛伴颈部僵硬、神志不清或其他严重感染迹象,请寻求急诊护理。
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人工耳蜗手术对儿童安全吗?

人工耳蜗植入是针对经过适当评估的儿童的一种成熟治疗方法,但它仍然带有手术和麻醉风险。儿科评估会考虑听力、解剖结构、发育、健康状况以及家庭支持随访的能力。

双侧人工耳蜗植入是指双耳都植入。根据专家的临床建议,手术可以是同步的或顺序的。对于部分患有双侧重度至极重度听力损失的儿童,它可能会改善声源定位和噪音中的言语理解,但它不能治疗物理平衡问题。

早期获得语言和沟通支持至关重要。植入物可以支持听力和口语发育,但效果因人而异,且需要持续的康复。家庭应获得关于口语和手语沟通、教育支持以及孩子个人需求的平衡建议。

费用、保健储蓄 (MediSave) 和保险

在新加坡 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科中心,人工耳蜗的参考费用为 45,000 至 80,000 新元,具体取决于治疗涉及单耳还是双耳以及患者的个人治疗计划。此范围涵盖了不同的治疗配置,并非每位患者的固定价格。

您的书面报价单将注明植入物和外部处理器、外科医生和麻醉师费用、医院费用、消费税 (GST)、激活、映射和康复费用。我们将确认包含哪些项目以及包含多少次随访课程。持续费用可能包括电池、配件、维修和处理器更换。

外科医生费用遵循相关的卫生部 (MOH) 或保险公司基准。人工耳蜗植入列在 TOSP 代码 SM701E 下。诊所使用外科医生费用的约 25% 来估算麻醉师费用,最终报价将确认具体金额。激活和映射是与所选植入物公司协调安排的,您应单独确认其费用。

保健储蓄 (MediSave) 和保险

您可以在指定的提取限额内使用保健储蓄支付符合条件的费用。终身健保 (MediShield Life) 和综合健保计划 (Integrated Shield Plan) 的支付取决于资格、索赔限额、自付额、共同保险和保单条款。私立医院的账单可能会按比例计算。将手术列在手术代码下并不意味着全额账单都会被涵盖。

新加坡的人工耳蜗补贴

公立部门的植入补贴与保健储蓄和保险是分开的。目前的 ACE 指南包括针对符合条件的成年人的单侧植入和针对 18 岁以下符合条件的儿童的双侧植入,且须符合指定的临床和康复标准。卫生部植入补贴适用于公立医疗机构中符合条件的受补贴患者,并不自动适用于鹰阁医院的私人治疗。

我们的团队将估算人工耳蜗手术费用并协助进行预授权查询。请向您的保险公司确认福利并索取分项报价单,以便在决定治疗前了解您可能需要自付的金额。

咨询人工耳蜗专家

咨询新加坡的人工耳蜗专家可以帮助您了解植入是否符合您的听力需求。陈巴里医生曾任新加坡中央医院听力与耳部植入中心主任,目前在鹰阁医院的 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科中心为患者进行评估。

您的治疗计划将整合手术评估、听力学和康复。团队将讨论预期的益处、可能的局限性以及实际的投入。我们将与您选择的植入物公司协调激活和映射事宜。

如果您的助听器不再能满足您的需求,请联系 Barrie Tan 耳鼻喉头颈外科中心讨论评估事宜。请携带您的听力测试结果以及关于日常沟通、手术和持续护理的问题。

关于人工耳蜗的常见问题

什么是人工耳蜗?

人工耳蜗是一种电子设备,它绕过受损的内耳毛细胞来刺激听神经。它有一个外部声音处理器和一个内部植入物。对于部分患有重度至极重度听力损失的患者,它提供了声音通达,但不能恢复正常听力。

人工耳蜗的作用是什么?

人工耳蜗将声音转换为电信号,通过耳蜗内的电极刺激听神经。通过使用、程序调试和康复,您的大脑会学习将这些信号解读为言语和环境声音。

植入人工耳蜗有哪些好处?

当助听器获益有限时,人工耳蜗可能会改善言语理解、对警告声的察觉以及对对话的参与。结果因人而异。在噪音中聆听或欣赏音乐可能仍然困难,您可能需要持续的程序调试和练习。

如何为人工耳蜗做准备?

您在新加坡的人工耳蜗医生和听力师将评估您的听力、健康状况和预期。遵循药物和禁食指示,审查疫苗接种情况,并安排交通和家庭支持。必要时会进行影像检查以进行植入规划。

人工耳蜗手术期间可以期待什么?

人工耳蜗手术通常在全身麻醉下进行,耗时两到四个小时。接收器置于耳后皮肤下,电极阵列置于耳蜗内。大多数患者留院观察一晚。您的外科医生将确认您的手术计划。

激活后多久能感觉到改善?

您可能会在开机时注意到声音,但言语可能显得陌生。通过定期使用、程序调试和听觉训练,理解能力通常会在数周和数月内提高。进步的速度和程度因人而异。

我可以带着人工耳蜗做MRI吗?

许多植入物是 MRI 条件性的,这意味着只有在特定植入物型号的安全指示下才能进行扫描。放射科团队必须首先检查植入物标识和扫描条件。他们会取下外部处理器,某些型号需要额外的预防措施或取下磁铁。我们在新加坡的人工耳蜗诊所可以协助协调此项审查。

我可以用人工耳蜗游泳或锻炼吗?

大多数患者在痊愈并获得外科医生许可后可以恢复运动和游泳。不同处理器和配件的防水性能有所不同;请遵循制造商的指示。询问关于可能损坏植入耳的接触性运动或活动。

人工耳蜗能维持多久?我需要更换吗?

内部植入物旨在长期使用,但我们不能保证它能终身使用而无需更换。您可以更换或升级外部处理器而无需更换植入物。设备故障或某些医学问题可能需要进行修复手术。

人工耳蜗能治愈我的耳鸣吗?

不能。植入后耳鸣可能会改善、保持不变或加重。我们根据您的听力损失和整体适用性来考虑植入,而不是将其作为一种有保证的耳鸣治疗方法。