感音神经性听力损失（SNHL）是由内耳（耳蜗毛细胞）或听神经受损引起的，这阻碍了声音信号向大脑的传递。与其他类型的听力损失不同，它并非由中耳阻塞或液体引起的。
感音神经性听力损失由年龄增长、噪音暴露、遗传、疾病或药物引起，可能是渐进性或突发性的。它通常始于高频声音的渐弱，使辅音变得模糊，语音难以跟上，尤其是在像新加坡这样嘈杂的环境中。声波通过耳道、鼓膜和中耳骨传到耳蜗，微小的毛细胞将振动转化为电信号。这些微小毛细胞或听神经受损会导致声音更大、更不清晰。
由于内耳无法接触，SNHL的诊断基于患者报告和听力测试。SNHL通常为永久性，分为轻度、中度、重度、重度或全身性。
Barrie Tan，格伦伊格尔斯医院耳鼻喉头颈外科专家，专注于准确诊断和实用、循证的护理。
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
感音神经性听力损失通常在渐进且长期的情况下是永久性的，因为受损的耳蜗毛细胞无法可靠地再生。永久性听力损失也可能由特定暴露引起，如耳毒性药物、化学品或物理伤害，这些损伤不可逆地损伤内耳或听神经。然而，感音神经性听力损失的治疗选项存在，这对于提升听觉理解、减轻听力压力和保护生活质量至关重要。
一个关键的例外是突发性感音神经性听力损失，即听力在数小时或数天内迅速下降。这是医疗紧急情况。早期感音神经性听力损失治疗有助于适当患者的康复。
常见的感音神经性听力损失症状包括：
感音神经性听力损失可能引发头晕、焦虑和抑郁等相关症状，显著降低生活质量。许多感音神经性听力损失患者报告说，其他人似乎会含糊不清地说话。内耳疾病，如与液体压力相关的梅尼埃病，可能导致头晕或失衡，进而引发间歇性眩晕、波动性 听力损失和耳朵饱满。患者常报告耳朵充盈或压力感。
了解感音神经性听力损失的原因对于预防和管理至关重要。例如，感音神经性听力损失是遗传性的吗？虽然遗传因素起作用，但因噪音引起的听力损失在很大程度上是可以预防的。
耳鼻喉科专家 还会检查不对称，即一只耳朵明显比另一只耳朵严重，这可能表明先天性听力损失或其他潜在原因。在特定情况下，影像学（如磁共振成像）用于寻找罕见原因，如听神经瘤（前庭耳蜗神经上的良性增生）。
以下是一些其他原因：
年龄相关听力损失
老年性听力损失（presbycusis），通常为渐进性，影响双耳。风险因素包括医疗、遗传、环境和生活方式因素。
噪音诱发性听力损失
无论是职业性噪音（如建筑、车间）还是娱乐性（如大声音乐、健身房、长时间使用耳机、地铁站），都是导致听力损失的重要原因。
职业噪音暴露
长时间的噪音暴露会累积损害娇嫩的耳蜗毛细胞。职业噪音暴露超过正常通话水平（约60分贝）会增加这种风险。长时间暴露在大声噪音中会增加永久性损伤的风险。
感染
脑膜炎和病毒感染等感染可能导致感音神经性听力损失。
内耳病毒感染
腮腺炎、麻疹或疱疹病毒等病毒通过损伤耳蜗毛细胞或刺激听神经，可能导致突发且深度的感音神经性听力损失，需要紧急医疗评估。内耳病毒感染需要立即处理。
头部受伤或头部外伤
听力损失的创伤性原因包括迷宫状脑震荡（严重撞击），扰乱内耳液体并损伤耳蜗毛细胞;颞骨骨折，可能切断或压迫听神经;以及淋巴周围瘘管（因突发压力变化导致内耳/中耳膜破裂），会立即导致听力损失和头晕。
某些耳毒性药物
这些药物已知会损伤耳蜗或听神经，导致感音神经性听力损失。医疗提供者的密切监测至关重要。
自身免疫性内耳疾病
这种情况较少见，但可能导致快速进展或波动性的听力损失，需要专业评估。这种根本原因从医学治疗中受益。
其他原因
糖尿病、肾病或自身免疫性疾病等全身性疾病可能损伤耳蜗血管，可能导致感音神经性听力损失。肿瘤也可能影响听神经或脑通路，尽管较少见。
突发性感音神经性听力损失通常感觉像受影响耳朵堵塞，但耳部检查可以定期进行。突发性失聪是指在短时间内发生的急性、迅速发作的听力损失，通常在数小时或数天内发生，需要立即医疗救治。许多人描述醒来时发现一只耳朵听力不清，有时伴有剧烈的耳鸣或头晕。
如果突发性听力丧失伴随神经系统症状，如面部无力、肢体无力、剧烈头痛或复视，急诊护理至关重要，因为中风可能模仿耳朵相关症状。这是医疗紧急情况，所以不适合等待。建议提前评估，因为时间很重要。治疗可能包括全身性类固醇（片剂治疗），在特定情况下，鼓膜内类固醇治疗（通过鼓膜注射类固醇）以靶向内耳。
如果你想知道突发性感音神经性听力损失是否可逆。有些病例可能对早期干预有反应。
感音神经性听力损失的听力图显示空气和骨导阈值同样降低，但不包括传导性听力损失。由于耳蜗的音调组织，感音神经性听力损失常影响特定频率，影响辅音。
听力图上4 kHz的缺口表明是噪声引起的听力损失。感知响度与声压水平不成正比。年龄相关的减退通常表现为高频发生的逐渐减少。然而，仅靠音色阈值是不够的;听力图必须与语音理解一同解读，以确保清晰。
虽然慢性且不可逆的病例多源于永久性毛细胞损伤，但突发性感音神经性听力损失通常对紧急治疗有反应。这种聋症可能导致社交孤立和认知能力下降，因此早期听力康复，通常伴随助听器，变得至关重要。这让许多人不禁问：“感音神经性听力损失是可逆的吗？”
目前，慢性病例尚无治愈方法，但真正的问题是，“感音神经性听力损失能否好转？”答案是肯定的;功能上的改进是可以实现的。
何时应就诊耳鼻喉科专家以治疗突发性感音神经性听力损失
对于突发性感音神经性听力损失，尤其是单耳，应立即就诊耳鼻喉科专家（24-72小时内）;及时使用类固醇治疗对康复至关重要。如果出现持续性听力闷响、耳鸣、失衡或逐渐影响您的生活，请咨询耳鼻喉科医生，因为这些可能表明内耳存在问题，需要专家诊断。早期干预至关重要。
药物治疗用于治疗潜在原因，特别是突发性感音神经性听力损失或内耳炎症。
感音神经性听力损失的治疗方案因个人需求而异。对于稳定且长期听力损失的患者，主要关注的是康复。目标包括提高语音理解、减少听力和提升生活质量。在新加坡，这种修复必须专门针对当地环境的声学挑战，如小贩中心、开放式办公楼和公共交通。
对于影响日常生活的感音神经性听力损失，助听器通常是治疗的第一线。这些助听设备采用数字处理、定向麦克风和噪声管理技术，以改善语音获取。
最佳效果依赖于精确的配戴过程：传统助听器最初根据患者的听力图进行编程，然后根据实际使用反馈进行微调。由于大脑需要时间适应，最初佩戴助听器时可能会感觉异常，因此早期的复诊和调整变得尤为重要。
为了在嘈杂环境中进一步提升语音理解，通常推荐进行结构化的听力训练，称为听觉训练。这有助于减少听力疲劳，提高工作和家庭的参与度。定期的听力测试有助于监测感音神经性听力损失的预后。
助听器会放大声音，但有效的清晰度依赖于内耳传递清晰神经信号的能力。当一个人的词语识别能力差、听不清柔和声音时，仅仅提高音量往往无法恢复清晰度。
当传统助听器无法满足需求时，人工耳蜗是一种替代方案。这些助听设备将声波转换为电信号，直接刺激听神经，绕过受损的微小毛细胞。这一举动通常显著改善了言语的获取。
人工耳蜗植入是一种在全身麻醉下进行的手术，涉及将内部植入物和电极阵列植入耳蜗内。康复期结束后，外部声音处理器被安装、编程（称为映射），患者开始必要的听觉康复。
必须明白， 人工耳蜗 并不是立竿见影的解决方案。成功需要持续的编程和听觉治疗，训练大脑去解读新声音。对于患有重度听力损失和重度感音神经性听力损失的成年人，人工耳蜗已被证明能显著改善语音理解和整体生活质量。
候选资格通过详细的听力测试和语言测试来确定，通常伴随适当的助听器进行。在特定情况下，单侧聋或高度不对称听力损失的个体，尤其是经历侵入性耳鸣的个体，也可考虑植入。
实现最佳的长期疗效需要持续使用设备、定期复诊以及坚持康复。这使得耳鼻喉科专家、听力学家以及言语和听力治疗师之间的协调护理对于成功至关重要。
清晰的听力不仅仅是声音。这关乎自信、安全和保持联系。如需在新加坡格伦伊格尔斯医院Barrie Tan耳鼻喉头颈外科进行评估，请联系我们的专业听力器官诊所，安排合适的听力测试和个性化计划。
是的。助听器或人工耳蜗在正确安装时，可以显著提升语音理解并减少听力疲劳。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
