Mất thính lực thần kinh cảm giác (SNHL) là kết quả của tổn thương tai trong (tế bào lông ốc tai) hoặc dây thần kinh thính giác, cản trở việc truyền tín hiệu âm thanh đến não. Không giống như các dạng mất thính lực khác, nó không phải do tắc nghẽn tai giữa hoặc chất lỏng.
Mất thính lực thần kinh cảm giác, do lão hóa, tiếp xúc với tiếng ồn lớn, di truyền, bệnh tật hoặc thuốc, có thể từ từ hoặc đột ngột. Nó thường bắt đầu bằng sự mờ dần của âm thanh tần số cao, làm cho phụ âm không rõ ràng và giọng nói khó theo dõi, đặc biệt là trong môi trường ồn ào như Singapore. Sóng âm thanh truyền qua ống tai, màng nhĩ và xương tai giữa đến ốc tai, nơi các tế bào lông nhỏ chuyển đổi rung động thành tín hiệu điện. Tổn thương các tế bào lông nhỏ này hoặc dây thần kinh thính giác dẫn đến âm thanh to hơn, kém rõ ràng hơn.
Vì tai trong không thể tiếp cận được, SNHL được chẩn đoán dựa trên báo cáo của bệnh nhân và xét nghiệm đo thính lực. SNHL thường vĩnh viễn và được phân loại là nhẹ, trung bình, nặng, sâu hoặc toàn bộ.
Barrie Tan, Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng tại Bệnh viện Gleneagles, tập trung vào chẩn đoán chính xác và chăm sóc thực tế, dựa trên bằng chứng.
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
Mất thính lực thần kinh cảm giác thường vĩnh viễn trong các trường hợp dần dần, lâu dài vì các tế bào lông ốc tai điện tử bị tổn thương không tái tạo một cách đáng tin cậy. Mất thính lực vĩnh viễn cũng có thể do tiếp xúc cụ thể, như thuốc gây độc cho tai, hóa chất hoặc chấn thương thể chất, làm tổn thương tai trong hoặc dây thần kinh thính giác không thể phục hồi. Tuy nhiên, có các lựa chọn điều trị mất thính lực thần kinh cảm giác, rất quan trọng để cải thiện sự hiểu biết về thính giác, giảm căng thẳng khi nghe và bảo vệ chất lượng cuộc sống.
Một ngoại lệ quan trọng là mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột, thính lực giảm nhanh trong vài giờ hoặc vài ngày. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. Điều trị mất thính lực thần kinh giác quan sớm có thể cải thiện khả năng phục hồi cho những bệnh nhân phù hợp.
Các triệu chứng mất thính lực thần kinh giác quan phổ biến bao gồm:
Mất thính lực thần kinh giác quan có thể gây ra các triệu chứng liên quan như chóng mặt, lo lắng và trầm cảm, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Nhiều người bị mất thính lực thần kinh cảm giác báo cáo rằng những người khác dường như lẩm bẩm. Các tình trạng tai trong, chẳng hạn như bệnh Meniere, có liên quan đến áp lực chất lỏng, có thể gây chóng mặt hoặc mất thăng bằng, dẫn đến chóng mặt từng đợt, mất thính lực dao động và đầy tai. Bệnh nhân thường báo cáo cảm giác đầy tai hoặc áp lực.
Hiểu được nguyên nhân gây mất thính lực thần kinh giác quan là điều cần thiết để phòng ngừa và quản lý. Ví dụ, mất thính lực thần kinh cảm giác có di truyền không? Trong khi di truyền đóng một vai trò, mất thính lực do tiếng ồn do tiếng ồn lớn phần lớn có thể ngăn ngừa được.
Các chuyên gia tai mũi họng cũng tìm kiếm sự bất đối xứng, có nghĩa là một bên tai kém hơn đáng kể so với tai kia, điều này có thể cho thấy mất thính lực bẩm sinh hoặc các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Trong một số trường hợp được chọn, hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, được sử dụng để tìm kiếm các nguyên nhân không phổ biến, chẳng hạn như u thần kinh thính giác (sự phát triển lành tính trên dây thần kinh tiền đình).
Dưới đây là một số nguyên nhân khác:
Mất thính lực liên quan đến tuổi tác
Lão hóa, hoặc mất thính lực liên quan đến tuổi tác, thường phổ biến, thường dần dần và ảnh hưởng đến cả hai tai. Các yếu tố nguy cơ bao gồm các yếu tố y tế, di truyền, môi trường và lối sống.
Mất thính lực do tiếng ồn
Tiếp xúc với tiếng ồn, cho dù là nghề nghiệp (ví dụ: xây dựng, xưởng) hay giải trí (ví dụ: nhạc lớn, phòng tập thể dục, sử dụng tai nghe kéo dài, ga tàu điện ngầm), là nguyên nhân chính gây mất thính lực.
Tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp
Tiếp xúc với tiếng ồn lớn, kéo dài làm hỏng các tế bào lông ốc tai mỏng manh tích lũy. Tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp trên mức hội thoại bình thường (khoảng 60 dB) làm tăng nguy cơ này. Tiếp xúc lâu với âm thanh lớn làm tăng nguy cơ hư hỏng vĩnh viễn.
Nhiễm trùng
Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não và nhiễm virus có thể dẫn đến mất thính lực thần kinh cảm giác.
Nhiễm virus tai trong
Các loại vi rút như quai bị, sởi hoặc vi rút herpes có thể gây mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột, sâu sắc bằng cách làm tổn thương các tế bào lông ốc tai điện tử hoặc bằng cách làm viêm dây thần kinh thính giác, cần phải đánh giá y tế khẩn cấp. Nhiễm virus tai trong cần được chú ý ngay lập tức.
Chấn thương đầu hoặc chấn thương đầu
Các nguyên nhân gây mất thính lực bao gồm chấn động mê cung (va đập nặng), làm gián đoạn dịch tai trong và làm hỏng các tế bào lông ốc tai, gãy xương thái dương, có thể cắt đứt / chèn ép dây thần kinh thính giác và lỗ rò quanh bạch huyết (vỡ màng tai trong / giữa do thay đổi áp suất đột ngột), gây mất thính lực và chóng mặt ngay lập tức.
Một số loại thuốc gây độc cho tai
Những loại thuốc này được biết là làm tổn thương ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác, dẫn đến mất thính lực thần kinh cảm giác. Giám sát chặt chẽ của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết.
Bệnh tai trong tự miễn dịch
Điều này ít phổ biến hơn nhưng có thể gây mất thính lực tiến triển hoặc dao động nhanh chóng và cần có đánh giá của bác sĩ chuyên khoa. Nguyên nhân cơ bản này được lợi ích từ liệu pháp y tế.
Các nguyên nhân khác
Các bệnh toàn thân như tiểu đường, bệnh thận hoặc rối loạn tự miễn dịch có thể làm hỏng mạch máu ốc tai, có khả năng dẫn đến mất thính lực thần kinh cảm giác. Các khối u cũng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thính giác hoặc đường dẫn não, mặc dù chúng ít phổ biến hơn.
Mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột thường có cảm giác giống như tai bị tắc nghẽn ở tai bị ảnh hưởng, nhưng việc kiểm tra tai có thể thường xuyên. Điếc đột ngột đề cập đến tình trạng mất thính lực cấp tính, khởi phát nhanh chóng xảy ra trong một thời gian ngắn, thường trong vòng vài giờ hoặc vài ngày và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nhiều người mô tả việc thức dậy và nhận ra rằng một bên tai không nghe rõ, đôi khi kèm theo ù tai dữ dội hoặc chóng mặt.
Nếu mất thính lực đột ngột đi kèm với các triệu chứng thần kinh như yếu mặt, yếu chi, nhức đầu dữ dội hoặc nhìn đôi, thì việc chăm sóc khẩn cấp là điều cần thiết vì đột quỵ có thể bắt chước các triệu chứng liên quan đến tai. Đây là một trường hợp khẩn cấp về y tế, vì vậy nó không phải là một điều kiện để chờ đợi. Nên đánh giá sớm vì thời gian rất quan trọng. Điều trị có thể bao gồm steroid toàn thân (điều trị bằng viên nén) và trong một số trường hợp, liệu pháp steroid trong màng nhĩ (steroid được cung cấp qua màng nhĩ) để nhắm vào tai trong.
Nếu bạn đang tự hỏi liệu mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột có thể phục hồi được hay không. Một số trường hợp có thể đáp ứng với can thiệp sớm.
Thính lực đồ mất thính lực thần kinh cảm giác cho thấy ngưỡng dẫn truyền không khí và xương giảm tương tự, không bao gồm mất thính lực dẫn truyền. Do tổ chức tonotopic của ốc tai, mất thính lực thần kinh cảm giác thường ảnh hưởng đến các tần số cụ thể, ảnh hưởng đến phụ âm.
Một rãnh ở 4 kHz trên thính lực đồ cho thấy mất thính lực do tiếng ồn. Âm lượng cảm nhận không tỷ lệ thuận với mức áp suất âm thanh. Mất liên quan đến tuổi tác thường cho thấy tần suất cao giảm dần. Tuy nhiên, chỉ ngưỡng âm thanh là không đủ; Thính lực đồ phải được giải thích cùng với việc hiểu lời nói để rõ ràng.
Trong khi các trường hợp mãn tính, không thể phục hồi bắt nguồn từ tổn thương tế bào lông vĩnh viễn, mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột thường đáp ứng với điều trị khẩn cấp. Điếc này có thể gây ra sự cô lập xã hội và suy giảm nhận thức, khiến việc phục hồi chức năng thính giác sớm, thường là với máy trợ thính, cực kỳ quan trọng. Điều này khiến nhiều người đặt câu hỏi, “Mất thính lực thần kinh cảm giác có thể phục hồi được không?”
Hiện tại, không có cách chữa khỏi cho các trường hợp mãn tính, nhưng câu hỏi thực sự là, “Mất thính lực thần kinh cảm giác có thể tốt hơn không?” Câu trả lời là có; Cải tiến chức năng có thể đạt được.
Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng vì mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột
Đối với mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột, đặc biệt là ở một bên tai, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng ngay lập tức (trong vòng 24-72 giờ); Điều trị steroid kịp thời là rất quan trọng để phục hồi. Tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng để biết thính giác bị bóp nghẹt dai dẳng, ù tai, mất thăng bằng hoặc mất thính lực dần dần ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, vì những điều này có thể chỉ ra các vấn đề về tai trong cần chẩn đoán của chuyên gia. Can thiệp sớm là rất quan trọng.
Liệu pháp y tế được sử dụng để điều trị các nguyên nhân tiềm ẩn, đặc biệt là mất thính lực thần kinh cảm giác đột ngột hoặc viêm tai trong.
Các lựa chọn điều trị mất thính lực thần kinh giác quan khác nhau tùy theo nhu cầu cá nhân. Đối với những bệnh nhân bị mất thính lực ổn định, lâu dài, trọng tâm chính là phục hồi chức năng. Mục tiêu bao gồm cải thiện khả năng hiểu lời nói, giảm nỗ lực nghe và nâng cao chất lượng cuộc sống. Tại Singapore, việc phục hồi này phải giải quyết cụ thể những thách thức về âm thanh của môi trường địa phương, chẳng hạn như trung tâm bán hàng rong, văn phòng không gian mở và giao thông công cộng.
Đối với mất thính lực thần kinh giác quan ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, máy trợ thính thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Các thiết bị trợ thính này sử dụng xử lý kỹ thuật số, micrô định hướng và công nghệ quản lý tiếng ồn để cải thiện khả năng tiếp cận giọng nói.
Kết quả tối ưu phụ thuộc vào quy trình lắp chính xác: máy trợ thính thông thường ban đầu được lập trình theo thính lực đồ của bệnh nhân và sau đó được tinh chỉnh dựa trên phản hồi từ việc sử dụng trong thế giới thực. Vì não cần thời gian để thích nghi, giai đoạn đầu đeo máy trợ thính có thể cảm thấy bất thường, khiến các cuộc hẹn và điều chỉnh theo dõi sớm trở nên quan trọng.
Để cải thiện hơn nữa khả năng hiểu lời nói trong môi trường ồn ào, thực hành nghe có cấu trúc, được gọi là đào tạo thính giác, thường được khuyến khích. Điều này có thể giúp giảm mệt mỏi khi nghe và tăng sự tham gia cả ở nơi làm việc và ở nhà. Kiểm tra thính lực thường xuyên giúp theo dõi tiên lượng mất thính lực thần kinh cảm giác.
Máy trợ thính khuếch đại âm thanh, nhưng độ rõ ràng hiệu quả phụ thuộc vào khả năng truyền tín hiệu thần kinh rõ ràng của tai trong. Chỉ đơn giản là tăng âm lượng thường không khôi phục được sự rõ ràng khi khả năng nhận dạng từ của một người kém và họ không thể nghe rõ âm thanh nhẹ.
Khi máy trợ thính thông thường không đủ, cấy ốc tai điện tử là một giải pháp thay thế. Các thiết bị trợ thính này chuyển đổi sóng âm thanh thành tín hiệu điện, kích thích trực tiếp dây thần kinh thính giác và bỏ qua các tế bào lông nhỏ bị tổn thương. Hành động này thường cải thiện đáng kể khả năng tiếp cận giọng nói.
Cấy ốc tai điện tử, một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, liên quan đến việc đặt một mô cấy bên trong và mảng điện cực vào ốc tai. Sau thời gian chữa bệnh, bộ xử lý âm thanh bên ngoài được lắp, lập trình (được gọi là lập bản đồ) và bệnh nhân bắt đầu phục hồi chức năng thính giác cần thiết.
Điều cần thiết là phải hiểu rằng cấy ốc tai điện tử không phải là giải pháp ngay lập tức. Thành công đòi hỏi lập trình liên tục và liệu pháp thính giác để rèn luyện não bộ giải thích các âm thanh mới. Đối với người lớn bị mất thính lực sâu và mất thính lực thần kinh cảm giác sâu, ốc tai điện tử đã được chứng minh là cải thiện đáng kể khả năng hiểu lời nói và chất lượng cuộc sống tổng thể.
Ứng cử viên được xác định thông qua các bài kiểm tra thính lực chi tiết và bài kiểm tra lời nói, thường được thực hiện bằng máy trợ thính thích hợp. Trong các trường hợp cụ thể, cấy ghép cũng có thể được xem xét cho những người bị điếc một bên hoặc mất thính lực rất bất đối xứng, đặc biệt nếu họ bị ù tai xâm nhập.
Để đạt được kết quả lâu dài tốt nhất đòi hỏi phải sử dụng thiết bị một cách nhất quán, tham dự các cuộc hẹn tái khám và cam kết phục hồi chức năng. Điều này làm cho việc chăm sóc phối hợp giữa các chuyên gia tai mũi họng, chuyên gia thính học và các nhà trị liệu ngôn ngữ và thính giác trở nên cần thiết để thành công.
Thính giác rõ ràng không chỉ là về âm thanh. Đó là về sự tự tin, an toàn và duy trì kết nối. Để được đánh giá tại Phẫu thuật Đầu và Cổ Barrie Tan ENT tại Bệnh viện Gleneagles ở Singapore, hãy liên hệ với phòng khám cơ quan thính giác chuyên khoa của chúng tôi để sắp xếp các bài kiểm tra thính lực phù hợp và một kế hoạch cá nhân hóa.
Có. Máy trợ thính hoặc ốc tai điện tử, khi được lắp đúng cách, có thể cải thiện đáng kể khả năng hiểu lời nói và giảm mệt mỏi khi nghe.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
