Gangguan pendengaran sensorineural (SNHL) disebabkan oleh kerusakan telinga bagian dalam (sel rambut koklea) atau saraf pendengaran, yang menghambat transmisi sinyal suara ke otak. Tidak seperti bentuk gangguan pendengaran lainnya, itu tidak disebabkan oleh obstruksi telinga tengah atau cairan.
Gangguan pendengaran sensorineural, yang disebabkan oleh penuaan, paparan kebisingan keras, genetika, penyakit, atau pengobatan, dapat bertahap atau tiba-tiba. Ini sering dimulai dengan memudarnya suara frekuensi tinggi, membuat konsonan tidak jelas dan ucapan sulit diikuti, terutama di lingkungan yang bising seperti Singapura. Gelombang suara bergerak melalui saluran telinga, gendang telinga, dan tulang telinga tengah ke rumah siput, di mana sel-sel rambut kecil mengubah getaran menjadi sinyal listrik. Kerusakan pada sel-sel rambut kecil atau saraf pendengaran ini menghasilkan suara yang lebih keras dan kurang jelas.
Karena telinga bagian dalam tidak dapat diakses, SNHL didiagnosis berdasarkan laporan pasien dan pengujian audiometri. SNHL biasanya permanen dan diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, berat, mendalam, atau total.
Barrie Tan, THT Bedah Kepala & Leher di Rumah Sakit Gleneagles, berfokus pada diagnosis yang akurat dan perawatan praktis berbasis bukti.
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
Gangguan pendengaran sensorineural biasanya permanen dalam kasus bertahap dan jangka panjang karena sel rambut koklea yang rusak tidak beregenerasi dengan andal. Gangguan pendengaran permanen juga dapat disebabkan oleh paparan tertentu, seperti obat ototoksik, bahan kimia, atau cedera fisik, yang secara permanen merusak telinga bagian dalam atau saraf pendengaran. Namun, tersedia pilihan pengobatan gangguan pendengaran sensorineural, yang sangat penting untuk meningkatkan pemahaman pendengaran, mengurangi ketegangan mendengarkan, dan melindungi kualitas hidup.
Pengecualian kritis adalah gangguan pendengaran sensorineural mendadak, penurunan pendengaran yang cepat selama berjam-jam atau berhari-hari. Ini adalah keadaan darurat medis. Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural dini dapat meningkatkan pemulihan bagi pasien yang cocok.
Gejala gangguan pendengaran sensorineural yang umum meliputi:
Gangguan pendengaran sensorineural dapat menyebabkan gejala terkait seperti pusing, kecemasan dan depresi, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup. Banyak orang dengan gangguan pendengaran sensorineural melaporkan bahwa orang lain tampaknya bergumam. Kondisi telinga bagian dalam, seperti penyakit Meniere, yang terkait dengan tekanan cairan, dapat menyebabkan pusing atau ketidakseimbangan, yang menyebabkan vertigo episodik, gangguan pendengaran yang berfluktuasi, dan telinga kenyang. Pasien biasanya melaporkan perasaan telinga kenyang atau tekanan.
Memahami penyebab gangguan pendengaran sensorineural sangat penting untuk pencegahan dan pengelolaan. Misalnya, apakah gangguan pendengaran sensorineural genetik? Sementara genetika berperan, gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan dari suara keras sebagian besar dapat dicegah.
Spesialis THT juga mencari asimetri, yang berarti satu telinga secara signifikan lebih buruk daripada yang lain, yang mungkin mengindikasikan gangguan pendengaran bawaan atau penyebab mendasar lainnya. Dalam kasus tertentu, pencitraan, seperti pencitraan resonansi magnetik, digunakan untuk mencari penyebab yang tidak umum, seperti neuroma akustik (pertumbuhan jinak pada saraf vestibulocochlear).
Berikut adalah beberapa penyebab lainnya:
Gangguan Pendengaran Terkait Usia
Presbikusis, atau gangguan pendengaran terkait usia, sering terjadi, biasanya bertahap, dan mempengaruhi kedua telinga. Faktor risiko termasuk faktor medis, genetik, lingkungan, dan gaya hidup.
Gangguan Pendengaran yang Diinduksi Kebisingan
Paparan kebisingan, baik pekerjaan (misalnya konstruksi, bengkel) atau rekreasi (misalnya musik keras, gym, penggunaan headphone yang diperpanjang, stasiun MRT), merupakan kontributor utama gangguan pendengaran.
Paparan Kebisingan Kerja
Paparan kebisingan yang keras dan berkepanjangan merusak sel-sel rambut koklea yang halus secara kumulatif. Paparan kebisingan kerja di atas tingkat percakapan normal (sekitar 60 dB) meningkatkan risiko ini. Paparan suara keras yang berkepanjangan meningkatkan risiko kerusakan permanen.
Penularan
Infeksi seperti meningitis dan infeksi virus dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural.
Infeksi virus pada telinga bagian dalam
Virus seperti gondong, campak, atau virus herpes dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba dan mendalam dengan merusak sel rambut koklea atau dengan meradang saraf pendengaran, yang memerlukan evaluasi medis segera. Infeksi virus pada telinga bagian dalam membutuhkan perhatian segera.
Cedera Kepala atau Trauma Kepala
Penyebab traumatis gangguan pendengaran termasuk gegar otak labirin (pukulan parah), yang mengganggu cairan telinga bagian dalam dan merusak sel rambut koklea, patah tulang temporal, yang dapat memutus/memampatkan saraf pendengaran, dan fistula perilimfa (membran telinga dalam/tengah pecah karena perubahan tekanan yang tiba-tiba), menyebabkan gangguan pendengaran dan pusing langsung.
Obat Ototoksik Tertentu
Obat-obatan ini diketahui merusak koklea atau saraf pendengaran, yang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural. Pemantauan ketat oleh penyedia layanan kesehatan sangat penting.
Penyakit Telinga Dalam Autoimun
Ini lebih jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang progresif atau berfluktuasi dengan cepat dan memerlukan penilaian spesialis. Penyebab yang mendasari ini mendapat manfaat dari terapi medis.
Penyebab Lain
Penyakit sistemik seperti diabetes, penyakit ginjal, atau gangguan autoimun dapat merusak pembuluh darah koklea, yang berpotensi menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural. Tumor juga dapat mempengaruhi saraf pendengaran atau jalur otak, meskipun lebih jarang.
Gangguan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba sering terasa seperti telinga tersumbat di telinga yang terkena, namun pemeriksaan telinga bisa dilakukan secara teratur. Tuli mendadak mengacu pada gangguan pendengaran akut yang terjadi dalam waktu singkat, seringkali dalam beberapa jam atau hari, dan memerlukan perhatian medis segera. Banyak orang menggambarkan bangun dan menyadari bahwa satu telinga tidak mendengar dengan jelas, terkadang disertai dengan tinnitus atau pusing yang intens.
Jika gangguan pendengaran mendadak disertai dengan gejala neurologis seperti kelemahan wajah, kelemahan anggota badan, sakit kepala parah, atau penglihatan ganda, perawatan darurat sangat penting karena stroke dapat meniru gejala terkait telinga. Ini adalah keadaan darurat medis, jadi bukan syarat untuk menunggu. Penilaian awal direkomendasikan karena waktu itu penting. Pengobatan dapat mencakup steroid sistemik (pengobatan tablet) dan, dalam kasus tertentu, terapi steroid intratympanic (steroid yang dikirim melalui gendang telinga) untuk menargetkan telinga bagian dalam.
Jika Anda bertanya-tanya apakah gangguan pendengaran sensorineural mendadak dapat dibalik. Beberapa kasus mungkin merespons intervensi dini.
Audiogram gangguan pendengaran sensorineural menunjukkan ambang batas konduksi udara dan tulang yang sama berkurang, tidak termasuk gangguan pendengaran konduktif. Karena organisasi tonotop koklea, gangguan pendengaran sensorineural sering mempengaruhi frekuensi tertentu, memengaruhi konsonan.
Takik pada 4 kHz pada audiogram menunjukkan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Kenyaringan yang dirasakan tidak sebanding dengan tingkat tekanan suara. Kehilangan terkait usia biasanya menunjukkan penurunan bertahap dalam frekuensi tinggi. Namun, ambang nada saja tidak mencukupi; audiogram harus ditafsirkan bersama dengan pemahaman ucapan untuk kejelasan.
Sementara kasus kronis dan ireversibel berasal dari kerusakan sel rambut permanen, gangguan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba sering merespons perawatan mendesak. Ketulian ini dapat menyebabkan isolasi sosial dan penurunan kognitif, membuat rehabilitasi pendengaran dini, biasanya dengan alat bantu dengar, sangat penting. Hal ini membuat banyak orang bertanya, “Apakah gangguan pendengaran sensorineural dapat diubah?”
Saat ini, tidak ada obat untuk kasus kronis, tetapi pertanyaan sebenarnya adalah, “Bisakah gangguan pendengaran sensorineural menjadi lebih baik?” Jawabannya adalah ya; Peningkatan fungsional dapat dicapai.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT untuk Gangguan Pendengaran Sensorineural Mendadak
Untuk gangguan pendengaran sensorineural mendadak, terutama di satu telinga, segera temui spesialis THT (dalam waktu 24-72 jam); Perawatan steroid yang cepat sangat penting untuk pemulihan. Konsultasikan dengan THT untuk pendengaran teredam terus-menerus, tinnitus, ketidakseimbangan, atau gangguan pendengaran bertahap yang memengaruhi hidup Anda, karena ini mungkin mengindikasikan masalah telinga bagian dalam yang memerlukan diagnosis ahli. Intervensi dini sangat penting.
Terapi medis digunakan untuk berpotensi mengobati penyebab yang mendasarinya, terutama gangguan pendengaran sensorineural mendadak atau peradangan telinga bagian dalam.
Pilihan pengobatan gangguan pendengaran sensorineural bervariasi berdasarkan kebutuhan individu. Untuk pasien dengan gangguan pendengaran jangka panjang yang stabil, fokus utamanya adalah rehabilitasi. Tujuannya termasuk meningkatkan pemahaman bicara, mengurangi upaya mendengarkan, dan meningkatkan kualitas hidup. Di Singapura, rehabilitasi ini harus secara khusus mengatasi tantangan akustik lingkungan lokal, seperti pusat jajanan, kantor terbuka, dan transportasi umum.
Untuk gangguan pendengaran sensorineural yang berdampak pada kehidupan sehari-hari, alat bantu dengar biasanya merupakan pengobatan lini pertama. Alat bantu dengar ini menggunakan pemrosesan digital, mikrofon terarah, dan teknologi manajemen kebisingan untuk meningkatkan akses ke ucapan.
Hasil optimal bergantung pada proses pemasangan yang tepat: alat bantu dengar konvensional awalnya diprogram sesuai dengan audiogram pasien dan kemudian disesuaikan berdasarkan umpan balik dari penggunaan dunia nyata. Karena otak membutuhkan waktu untuk beradaptasi, periode awal pemakaian alat bantu dengar bisa terasa tidak biasa, membuat janji temu dan penyesuaian tindak lanjut dini sangat penting.
Untuk lebih meningkatkan pemahaman bicara di lingkungan yang bising, latihan mendengarkan terstruktur, yang dikenal sebagai pelatihan pendengaran, sering direkomendasikan. Ini dapat membantu mengurangi kelelahan mendengarkan dan meningkatkan partisipasi baik di tempat kerja maupun di rumah. Tes pendengaran secara teratur membantu memantau prognosis gangguan pendengaran sensorineural.
Alat bantu dengar memperkuat suara, tetapi kejernihan yang efektif tergantung pada kemampuan telinga bagian dalam untuk mengirimkan sinyal saraf yang jelas. Hanya meningkatkan volume seringkali gagal mengembalikan kejernihan ketika pengenalan kata seseorang buruk dan mereka tidak dapat mendengar suara lembut dengan jelas.
Ketika alat bantu dengar konvensional tidak mencukupi, implan rumah siput adalah alternatif. Alat bantu dengar ini mengubah gelombang suara menjadi sinyal listrik, secara langsung merangsang saraf pendengaran dan melewati sel-sel rambut kecil yang rusak. Tindakan ini sering kali secara signifikan meningkatkan akses ke ucapan.
Implantasi rumah siput, prosedur bedah yang dilakukan dengan anestesi umum, melibatkan penempatan implan internal dan susunan elektroda ke dalam koklea. Setelah periode penyembuhan, prosesor suara eksternal dipasang, diprogram (dikenal sebagai pemetaan), dan pasien memulai rehabilitasi pendengaran yang diperlukan.
Penting untuk dipahami bahwa implan rumah siput bukanlah solusi langsung. Kesuksesan membutuhkan pemrograman berkelanjutan dan terapi pendengaran untuk melatih otak menafsirkan suara baru. Untuk orang dewasa dengan gangguan pendengaran yang mendalam dan gangguan pendengaran sensorineural yang mendalam, implan rumah siput telah terbukti secara signifikan meningkatkan pemahaman bicara dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Pencalonan ditentukan melalui tes pendengaran terperinci dan tes bicara, biasanya dilakukan dengan alat bantu dengar yang sesuai. Dalam kasus tertentu, implantasi juga dapat dipertimbangkan untuk individu dengan tuli satu sisi atau gangguan pendengaran yang sangat asimetris, terutama jika mereka mengalami tinnitus yang mengganggu.
Mencapai hasil jangka panjang terbaik membutuhkan penggunaan perangkat yang konsisten, kehadiran pada janji temu tindak lanjut, dan komitmen untuk rehabilitasi. Hal ini membuat perawatan terkoordinasi di antara spesialis THT, audiolog, dan terapis wicara dan pendengaran penting untuk kesuksesan.
Pendengaran yang jernih bukan hanya tentang suara. Ini tentang kepercayaan diri, keamanan, dan tetap terhubung. Untuk penilaian di Bedah Kepala & Leher THT Barrie Tan di Gleneagles Hospital di Singapura, hubungi klinik organ pendengaran khusus kami untuk mengatur tes pendengaran yang sesuai dan rencana yang dipersonalisasi.
Ya. Alat bantu dengar atau implan rumah siput, jika dipasang dengan benar, dapat secara signifikan meningkatkan pemahaman bicara dan mengurangi kelelahan mendengarkan.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
