Gangguan pendengaran campuran adalah kombinasi dari masalah konduktif (telinga luar/tengah) dan sensorineural (telinga bagian dalam/saraf), yang mengakibatkan volume rendah dan kejernihan bicara yang buruk. Ini terjadi ketika masalah yang mempengaruhi telinga bagian dalam, seperti penuaan atau kerusakan kebisingan, bertepatan dengan masalah telinga luar/tengah, seperti cairan, infeksi, atau cedera.
Untuk memahami gangguan pendengaran campuran, ada baiknya mengetahui cara kerja pendengaran secara normal. Suara bergerak ke saluran telinga, menggetarkan gendang telinga, dan ditransmisikan oleh tiga tulang telinga tengah kecil ke telinga bagian dalam (koklea). Koklea mengubah suara menjadi sinyal listrik yang bergerak di sepanjang saraf pendengaran ke otak. Jika jalur konduktif terganggu dan rumah siput juga terganggu, Anda mengalami gangguan pendengaran campuran.
Secara praktis, beberapa suara tidak mencapai telinga bagian dalam secara efisien, dan telinga bagian dalam atau saraf pendengaran tidak mengubah gelombang suara menjadi sinyal yang jelas sebagaimana mestinya. Ini penting karena memperbaiki penyumbatan saja mungkin tidak sepenuhnya mengembalikan kejernihan, dan memperkuat suara saja mungkin tidak efektif jika kehilangan konduktif berlanjut.
Perawatan biasanya menggabungkan intervensi medis dan bedah untuk komponen konduktif dan alat bantu dengar atau implan untuk komponen sensorineural. Komponen sensorineural seringkali bersifat jangka panjang, sedangkan komponen konduktif seringkali dapat dibalik atau ditingkatkan. Hasil biasanya terbaik ketika komponen konduktif ditangani terlebih dahulu, dengan komponen sensorineural yang tersisa didukung oleh rehabilitasi.
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
Gejala gangguan pendengaran campuran sering kali mencakup penurunan volume dan penurunan kejernihan, terutama dalam kebisingan latar belakang dan lingkungan bising lainnya. Banyak yang pertama kali memperhatikan bahwa suara ucapan teredam dan mereka kehilangan konsonan, bahkan ketika orang lain berbicara dengan keras. Di Singapura, hal ini paling terlihat di tempat seperti restoran, pusat jajanan, dan MRT, di mana kebisingan latar belakang membuat sulit untuk membedakan ucapan dari suara lain. Gejala gangguan pendengaran campuran yang umum meliputi:
Pendengaran berfluktuasi selama pilek dan alergi, dan keputihan telinga atau sakit telinga dalam beberapa kasus
Anda harus menemui spesialis THT jika gangguan pendengaran terus-menerus, sepihak, tiba-tiba, menyakitkan, terkait dengan keputihan, atau memengaruhi keselamatan atau komunikasi sehari-hari Anda.
Jangan menunggu jika Anda mengalami gangguan pendengaran mendadak di satu telinga selama berjam-jam atau beberapa hari, terutama jika Anda juga mengalami tinnitus atau pusing. Gangguan pendengaran telinga bagian dalam yang tiba-tiba dapat terjadi bahkan dengan masalah konduktif bersamaan, dan perawatan dini dapat membuat perbedaan bagi pasien yang memenuhi syarat.
Ada baiknya juga menemui spesialis THT jika Anda mengalami infeksi telinga berulang atau keputihan telinga yang sedang berulang, perforasi gendang telinga yang diketahui, riwayat operasi telinga, atau pendengaran yang memburuk selama penerbangan atau setelah berenang. Ada baiknya juga membawa anak Anda ke spesialis THT jika Anda memiliki kekhawatiran tentang pendengaran, bicara, atau perhatian mereka di sekolah.
Bagi anak-anak, waktu itu penting: gangguan pendengaran yang sedang berlangsung dapat memengaruhi bicara, pembelajaran, dan perhatian, jadi harus dinilai lebih awal daripada dibiarkan berkembang tanpa batas waktu.
Kontributor konduktif umum meliputi:
Kontributor sensorineural umum meliputi:
Diagnosis gangguan pendengaran campuran dibuat dengan menggabungkan pola gejala Anda dengan pemeriksaan telinga dan tes pendengaran yang membandingkan konduksi udara dan konduksi tulang. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa kedua komponen hadir dan kemudian mengidentifikasi penyebab spesifiknya. Di sinilah audiogram gangguan pendengaran campuran menjadi pusat.
Kami akan mengklarifikasi durasi gejala, apakah berfluktuasi, apakah satu telinga lebih buruk dari yang lain, dan apakah ada rasa sakit, keluarnya cairan, tinnitus, pusing, paparan kebisingan, penggunaan obat-obatan tertentu, atau riwayat masalah medis. Pada anak-anak, kami menilai infeksi telinga, mendengkur, penyumbatan hidung, keterlambatan bicara, dan kinerja sekolah.
Saluran telinga dan gendang telinga diperiksa untuk cerumen, infeksi telinga, perforasi, cairan di belakang gendang telinga, kantong retraksi, atau fitur yang menimbulkan kekhawatiran akan penyakit telinga tengah kronis. Penilaian hidung dan tenggorokan juga penting karena kemacetan terkait alergi dan kelenjar gondok dapat berkontribusi pada masalah tekanan telinga tengah.
Audiogram gangguan pendengaran campuran biasanya menunjukkan ambang batas konduksi udara dan tulang yang meningkat, dengan celah udara-tulang yang menunjukkan gangguan pendengaran konduktif tambahan.
Pola ini membedakan gangguan pendengaran campuran dari gangguan pendengaran konduktif murni atau gangguan pendengaran sensorineural murni. Berbagai jenis gangguan pendengaran menunjukkan pola yang berbeda pada audiogram.
Tympanometry membantu menilai mobilitas gendang telinga dan tekanan telinga tengah, yang dapat menunjukkan cairan, tekanan negatif, atau masalah ossikular. Pengujian ucapan membantu mengukur pemahaman dunia nyata dan memandu pemasangan dan prognosis alat bantu dengar.
Pencitraan CT kadang-kadang digunakan ketika penyakit telinga tengah kronis, kolesteatoma, masalah ossikular, atau anatomi kompleks dicurigai, atau untuk merencanakan prosedur bedah. MRI dapat ditambahkan dalam kasus tertentu ketika pertanyaan tersebut melibatkan telinga bagian dalam atau struktur saraf. Pencitraan bukanlah rutinitas untuk setiap pasien, tetapi menjadi penting ketika mengubah jalannya perawatan.
Pengobatan gangguan pendengaran campuran paling efektif ketika komponen konduktif ditangani secara langsung, dan komponen sensorineural direhabilitasi untuk meningkatkan kejernihan dan fungsi.
Jika gangguan pendengaran konduktif dapat dibalik, mengatasinya dapat segera meningkatkan pendengaran dan juga membuat alat bantu dengar bekerja lebih efisien. Ini mungkin melibatkan pengangkatan lilin, mengobati infeksi telinga atau peradangan, mengelola alergi hidung dan disfungsi tuba Eustachius, meresepkan antibiotik bila diindikasikan, atau memasukkan grommet dalam kasus tertentu.
Bahkan setelah komponen konduktif membaik, komponen telinga bagian dalam sering tetap menjadi masalah. Alat bantu dengar bisa sangat efektif jika dipasang dengan hati-hati dan disesuaikan dengan kondisi mendengarkan dunia nyata.
Ketika komponen konduktif tidak dapat dikoreksi secara memadai, perangkat konduksi tulang dapat melewati telinga luar atau tengah yang tersumbat dan mengirimkan suara langsung ke sel rambut telinga bagian dalam.
Implan rumah siput dapat dipertimbangkan ketika gangguan pendengaran sensorineural parah, dan pemahaman bicara tetap buruk meskipun ada alat bantu dengar.
Poin praktis tentang harapan. Jika komponen sensorineural melebihi komponen konduktif, kejernihan mungkin tetap terbatas bahkan ketika suaranya cukup keras. Rencana tersebut kemudian dapat lebih fokus pada pemahaman ucapan dan upaya mendengarkan daripada volume saja.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT untuk Gangguan Pendengaran
Konsultasikan dengan dokter THT untuk gangguan pendengaran yang tiba-tiba, terus-menerus (lebih dari satu atau dua minggu), parah, sepihak, atau termasuk pusing, nyeri, berdenging (tinnitus), keluarnya cairan, atau tekanan telinga, karena gejala-gejala ini memerlukan diagnosis medis dan perawatan yang cepat untuk masalah mendasar yang serius.
Pemulihan dan risiko tergantung pada prosedur pembedahan. Risiko bedah termasuk perdarahan, infeksi, pusing, perubahan rasa, atau perbaikan pendengaran yang tidak lengkap. Perbaikan pendengaran sering dipentaskan, dengan penilaian ulang setelah setiap langkah untuk menentukan tingkat manfaatnya.
Di Barrie Tan THT Head & Neck Surgery, perawatan untuk gangguan pendengaran campuran dimulai dengan diagnosis yang tepat dan berpuncak pada rencana yang sesuai dengan kehidupan sehari-hari Anda. Perawatan disesuaikan dengan anatomi pasien, tujuan pendengaran, dan kebutuhan jangka panjang.
Jika pendengaran terasa tersumbat, tidak jelas, atau tidak rata di antara telinga, ada baiknya mendapatkan profil pendengaran yang tepat. Gangguan pendengaran campuran adalah umum dan seringkali sangat dapat dikelola setelah komponen konduktif dan sensorineural ditangani. Hubungi Barrie Tan THT Bedah Kepala & Leher di Rumah Sakit Gleneagles untuk mengatur penilaian.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
