混合性听力损失是传导性（外耳/中耳）和感音神经性（内耳/神经）问题的结合，导致声音音量低和语音清晰度差。当影响内耳的问题，如衰老或噪音损伤，与外耳/中耳问题（如积液、感染或损伤）同时发生时，就会发生这种情况。
要理解混合性听力损失，了解听力的正常运作方式会有所帮助。声音沿耳道传播，振动鼓膜，并通过三块小中耳骨传递到内耳（耳蜗）。耳蜗将声音转化为电信号，沿听神经传递至大脑。如果传导通路受阻且耳蜗也受损，就会出现混合性听力损失。
实际上，部分声音未能高效传入内耳，内耳或听神经也未能像应有的那样将声波转化为清晰信号。这很重要，因为仅仅改善堵塞可能无法完全恢复清晰度，如果导电损失持续，单靠放大声音可能也无效。
治疗通常结合对传导性部分的医疗和外科干预，以及对感音神经性部分使用助听器或植入物。感音神经性成分通常是长期的，而传导性成分则常常是可逆或可改善的。通常，先解决传导性成分，其余感音神经性成分则通过康复支持，效果通常最佳。
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
混合性听力损失的症状通常包括音量降低和清晰度下降，尤其是在背景噪音和其他嘈杂环境中。许多人首先注意到语音被闷住，甚至会漏掉辅音，即使别人说话声音很大。在新加坡，这种情况在餐厅、小贩中心和地铁等场所最为明显，背景噪音使得人们难以区分说话和其他声音。常见的混合性听力损失症状包括：
感冒和过敏时听力波动，有时还会出现耳部分泌物或耳痛
如果 听力损失 持续、单侧、突然、疼痛、伴随分泌物，或影响日常安全或沟通，应当就诊耳鼻喉科专家。
如果你一只耳朵突然听力丧失，持续数小时或几天，尤其是同时伴有耳鸣或头晕时，不要拖延。即使同时存在传导问题，突发性内耳听力损失仍可能发生，早期治疗对符合条件的患者有显著帮助。
如果您有反复的耳部感染或持续的耳部分泌物、已知鼓膜穿孔、耳部手术史，或在飞行或游泳后听力恶化，也值得就诊耳鼻喉科专家。如果你对孩子在学校的听力、语言或注意力有疑虑，也值得带孩子去看耳鼻喉科专家。
对于儿童来说，时间很重要：持续的听力损失会影响语言、学习和注意力，因此应及早评估，而非无限期发展。
常见的导电贡献因素包括：
常见的感音神经性病因包括：
混合性听力损失的诊断是结合您的症状模式、耳朵检查以及比较气导和骨导的听力测试来完成的。目标是确认这两个成分的存在，然后确定具体原因。这时，混合听力损失-听力图就成为核心。
我们将澄清症状持续时间，是否会波动，一只耳朵是否比另一只更严重，以及是否有疼痛、分泌物、耳鸣、头晕、噪音暴露、使用某些药物或有病史。在儿童中，我们评估耳部感染、打鼾、鼻塞、语言迟缓和学业表现。
检查耳道和鼓膜是否有细胞质、耳部感染、穿孔、鼓膜后积液、回缩袋或引起慢性中耳疾病关注的特征。鼻腔和喉咙评估也很重要，因为过敏和腺样体相关的充血可能导致中耳压力问题。
混合听力损失听力图通常显示空气传导和骨导阈值升高，气骨间隙表明传导性听力损失增加。
这种模式将混合性听力损失与纯传导性听力损失或纯感音神经性听力损失区分开来。不同类型的听力损失在听力图上会表现出不同的模式。
鼓室图有助于评估鼓膜活动度和中耳压力，这些可能指向液体、负压或听小骨问题。语音测试有助于衡量真实世界的理解，指导助听器的配戴和预后。
当怀疑慢性中耳疾病、胆脂瘤、听小骨问题或复杂解剖结构，或规划手术时，有时会使用CT影像。在涉及内耳或神经结构的特殊情况下，可能会加装MRI检查。影像检查并非每位患者都常规，但当它改变护理流程时，影像检查变得非常重要。
混合型听力损失治疗在直接针对传导成分时效果最佳，并对感音神经成分进行康复以提升听力清晰度和功能。
如果 传导性听力损失 是可逆的，及时解决它可以立即改善听力，并使助听器更高效地发挥作用。这可能包括清除耳垢、治疗耳部感染或炎症、管理鼻腔过敏和咽鼓管功能障碍、必要时开具抗生素，或在特定情况下插入扣眼。
即使导电成分有所改善，内耳成分仍常存在问题。助听器如果经过精心配合和根据实际听力环境进行调整，效果可以非常显著。
当传导成分无法得到充分矫正时， 骨传导装置 可以绕过阻塞的外耳或中耳，直接将声音传递到内耳毛细胞。
当感音神经性听力损失严重且尽管使用助听器后语音理解能力仍然较差时，可能会考虑人工耳蜗植入。
关于期望的实用点。如果感音神经成分超过传导成分，即使声音足够响亮，清晰度也可能受限。计划可能会更侧重于理解言语和倾听努力，而不仅仅是音量。
何时该看耳鼻喉科专家治疗听力损失
对于突发、持续（超过一两周）、严重、单侧性，或包括头晕、疼痛、耳鸣、分泌物或耳压等听力损失，应咨询耳鼻喉科医生，因为这些症状需要及时诊断和治疗严重潜在问题。
恢复和风险取决于手术过程。手术风险包括出血、感染、头晕、味觉变化或听力改善不完全。听力改善通常分阶段进行，每一步后都会重新评估以确定益处程度。
在Barrie Tan耳鼻喉头颈外科，混合性听力损失的护理从精确诊断开始，最终制定适合您日常生活的计划。治疗会根据患者的解剖结构、听力目标和长期需求进行匹配。
如果感觉听力阻塞、不清晰或耳间不均，值得进行一次正确的听力分析。混合性听力损失很常见，一旦同时处理传导性和感音神经性成分，通常很容易控制。请联系格伦伊格尔斯医院Barrie Tan耳鼻喉科，安排评估。
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
