Mất thính lực hỗn hợp là sự kết hợp của các vấn đề dẫn truyền (tai ngoài / tai giữa) và thần kinh cảm giác (tai trong / dây thần kinh), dẫn đến cả âm lượng thấp và giọng nói kém rõ ràng. Nó xảy ra khi các vấn đề ảnh hưởng đến tai trong, chẳng hạn như lão hóa hoặc tổn thương tiếng ồn, trùng với các vấn đề về tai ngoài / tai giữa, chẳng hạn như chất lỏng, nhiễm trùng hoặc chấn thương.
Để hiểu mất thính lực hỗn hợp, bạn nên biết thính giác bình thường hoạt động như thế nào. Âm thanh truyền xuống ống tai, rung màng nhĩ và được truyền qua ba xương tai giữa nhỏ vào tai trong (ốc tai). Ốc tai chuyển đổi âm thanh thành tín hiệu điện truyền dọc theo dây thần kinh thính giác đến não. Nếu con đường dẫn điện bị gián đoạn và ốc tai cũng bị suy giảm, bạn sẽ bị mất thính lực hỗn hợp.
Về mặt thực tế, một số âm thanh không đến được tai trong một cách hiệu quả và tai trong hoặc dây thần kinh thính giác không chuyển đổi sóng âm thanh thành tín hiệu rõ ràng như bình thường. Điều này quan trọng vì chỉ cải thiện tắc nghẽn có thể không khôi phục hoàn toàn độ rõ ràng và chỉ khuếch đại âm thanh có thể không hiệu quả nếu sự mất dẫn điện vẫn tiếp diễn.
Điều trị thường kết hợp can thiệp y tế và phẫu thuật đối với thành phần dẫn điện và máy trợ thính hoặc cấy ghép cho thành phần thần kinh cảm giác. Thành phần thần kinh cảm giác thường lâu dài, trong khi thành phần dẫn điện thường có thể đảo ngược hoặc cải thiện. Kết quả thường tốt nhất khi thành phần dẫn điện được giải quyết trước, với thành phần thần kinh cảm giác còn lại được hỗ trợ bởi phục hồi chức năng.
There are three main types of hearing loss, including:
This occurs when the tiny hair cells within the inner ear’s structures (cochlea) or the nerve pathways that transmit sound to the brain are damaged. The condition is typically associated with age-related hearing loss (presbycusis).
This type of hearing loss occurs when a problem in the outer or middle ear hinders sound waves from reaching the inner ear. Potential causes may include ear wax buildup, outer ear blockages, infections, or eardrum perforations.
This is a combination of sensorineural and conductive hearing loss, indicating potential damage in both the inner ear and the middle or outer ear.
Các triệu chứng mất thính lực hỗn hợp thường bao gồm giảm âm lượng và giảm độ rõ ràng, đặc biệt là trong tiếng ồn xung quanh và các môi trường ồn ào khác. Nhiều người lần đầu tiên nhận thấy rằng âm thanh lời nói bị bóp nghẹt và chúng bỏ lỡ phụ âm, ngay cả khi những người khác đang nói to. Ở Singapore, điều này thể hiện rõ nhất trong các môi trường như nhà hàng, trung tâm bán hàng rong và tàu điện ngầm, nơi tiếng ồn xung quanh gây khó khăn cho việc phân biệt lời nói với các âm thanh khác. Các triệu chứng mất thính lực hỗn hợp phổ biến bao gồm:
Thính giác dao động khi bị cảm lạnh và dị ứng, chảy nước tai hoặc đau tai trong một số trường hợp
Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu mất thính lực dai dẳng, đơn phương, đột ngột, đau đớn, liên quan đến tiết dịch hoặc ảnh hưởng đến sự an toàn hoặc giao tiếp hàng ngày của bạn.
Đừng chờ đợi nếu bạn bị mất thính lực đột ngột ở một bên tai trong nhiều giờ hoặc vài ngày, đặc biệt nếu bạn cũng bị ù tai hoặc chóng mặt. Mất thính lực tai trong đột ngột có thể xảy ra ngay cả với vấn đề dẫn điện đồng thời và điều trị sớm có thể tạo ra sự khác biệt cho những bệnh nhân đủ điều kiện.
Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn bị nhiễm trùng tai tái phát hoặc chảy dịch tai liên tục, thủng màng nhĩ đã biết, tiền sử phẫu thuật tai hoặc thính giác xấu đi trong chuyến bay hoặc sau khi bơi. Bạn cũng nên đưa con đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nếu bạn lo lắng về thính giác, lời nói hoặc sự chú ý của chúng ở trường.
Đối với trẻ em, thời gian rất quan trọng: mất thính lực liên tục có thể ảnh hưởng đến lời nói, học tập và sự chú ý, vì vậy nó nên được đánh giá sớm thay vì để tiến triển vô thời hạn.
Các yếu tố đóng góp dẫn điện phổ biến bao gồm:
Các yếu tố đóng góp thần kinh cảm giác phổ biến bao gồm:
Chẩn đoán mất thính lực hỗn hợp được thực hiện bằng cách kết hợp mô hình triệu chứng của bạn với khám tai và kiểm tra thính lực so sánh dẫn truyền không khí và dẫn truyền xương. Mục tiêu là xác nhận rằng cả hai thành phần đều có mặt và sau đó xác định các nguyên nhân cụ thể. Đây là nơi thính lực đồ mất thính lực hỗn hợp trở thành trung tâm.
Chúng tôi sẽ làm rõ thời gian của các triệu chứng, liệu chúng có dao động hay không, liệu một tai có tệ hơn tai kia hay không và liệu có đau, tiết dịch, ù tai, chóng mặt, tiếp xúc với tiếng ồn, sử dụng một số loại thuốc hoặc tiền sử các vấn đề y tế hay không. Ở trẻ em, chúng tôi đánh giá nhiễm trùng tai, ngáy, nghẹt mũi, chậm nói và kết quả học tập.
Ống tai và màng nhĩ được kiểm tra cerumen, nhiễm trùng tai, thủng, chất lỏng phía sau màng nhĩ, túi co rút hoặc các đặc điểm gây lo ngại về bệnh tai giữa mãn tính. Đánh giá mũi và cổ họng cũng rất quan trọng vì tắc nghẽn liên quan đến dị ứng và adenoid có thể góp phần gây ra các vấn đề về áp lực tai giữa.
Thính lực đồ mất thính lực hỗn hợp thường cho thấy ngưỡng dẫn truyền không khí và xương tăng cao, với khoảng cách xương không khí cho thấy tình trạng mất thính lực dẫn truyền tăng thêm.
Mô hình này phân biệt mất thính lực hỗn hợp với mất thính lực dẫn truyền thuần túy hoặc mất thính lực thần kinh cảm giác thuần túy. Các loại mất thính lực khác nhau cho thấy các mô hình khác nhau trên thính lực đồ.
Tympanometry giúp đánh giá khả năng vận động của màng nhĩ và áp lực tai giữa, có thể chỉ ra các vấn đề về chất lỏng, áp suất âm hoặc xương tủy. Kiểm tra giọng nói giúp đo lường sự hiểu biết trong thế giới thực và hướng dẫn lắp và tiên lượng máy trợ thính.
Chụp CT đôi khi được sử dụng khi nghi ngờ bệnh tai giữa mãn tính, u mật, các vấn đề về xương hoặc giải phẫu phức tạp, hoặc để lập kế hoạch phẫu thuật. MRI có thể được thêm vào trong một số trường hợp khi câu hỏi liên quan đến tai trong hoặc cấu trúc thần kinh. Hình ảnh không phải là thói quen đối với mọi bệnh nhân, nhưng nó trở nên quan trọng khi nó thay đổi quá trình chăm sóc.
Điều trị mất thính lực hỗn hợp hiệu quả nhất khi thành phần dẫn điện được giải quyết trực tiếp và thành phần thần kinh cảm giác được phục hồi để cải thiện độ rõ ràng và chức năng.
Nếu tình trạng mất thính lực dẫn truyền có thể đảo ngược, việc giải quyết nó có thể cải thiện thính giác ngay lập tức và cũng làm cho máy trợ thính hoạt động hiệu quả hơn. Điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ ráy, điều trị nhiễm trùng hoặc viêm tai, kiểm soát dị ứng mũi và rối loạn chức năng ống Eustachian, kê đơn thuốc kháng sinh khi được chỉ định hoặc chèn vòng đệm trong một số trường hợp nhất định.
Ngay cả sau khi thành phần dẫn điện được cải thiện, thành phần tai trong thường vẫn là một vấn đề. Máy trợ thính có thể đạt hiệu quả cao khi được trang bị cẩn thận và điều chỉnh cho phù hợp với điều kiện nghe trong thế giới thực.
Khi thành phần dẫn điện không thể được điều chỉnh đầy đủ, các thiết bị dẫn truyền xương có thể bỏ qua tai ngoài hoặc tai giữa bị tắc nghẽn và truyền âm thanh trực tiếp đến các tế bào lông tai trong.
Có thể cân nhắc cấy ốc tai điện tử khi mất thính lực thần kinh cảm giác nghiêm trọng và khả năng hiểu lời nói vẫn kém mặc dù đã sử dụng máy trợ thính.
Một điểm thực tế về kỳ vọng. Nếu thành phần thần kinh cảm giác vượt quá thành phần dẫn điện, độ rõ ràng có thể vẫn bị hạn chế ngay cả khi âm thanh đủ lớn. Sau đó, kế hoạch có thể tập trung nhiều hơn vào việc hiểu lời nói và nỗ lực nghe hơn là chỉ âm lượng.
Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng vì mất thính lực
Tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng nếu mất thính lực đột ngột, dai dẳng (hơn một hoặc hai tuần), nặng, đơn phương hoặc bao gồm chóng mặt, đau, ù tai (ù tai), tiết dịch hoặc áp lực tai, vì những triệu chứng này cần được chẩn đoán y tế và điều trị kịp thời cho các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng.
Phục hồi và rủi ro phụ thuộc vào quy trình phẫu thuật. Rủi ro phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, chóng mặt, thay đổi vị giác hoặc cải thiện thính giác không hoàn toàn. Cải thiện thính giác thường được thực hiện theo giai đoạn, với việc đánh giá lại sau mỗi bước để xác định mức độ lợi ích.
Tại Barrie Tan ENT Head & Neck Surgery, việc chăm sóc khiếm thính hỗn hợp bắt đầu bằng chẩn đoán chính xác và lên đến đỉnh điểm là một kế hoạch phù hợp với cuộc sống hàng ngày của bạn. Điều trị phù hợp với giải phẫu, mục tiêu thính giác và nhu cầu lâu dài của bệnh nhân.
Nếu thính giác bị tắc nghẽn, không rõ ràng hoặc không đều giữa các tai, bạn nên có một cấu hình thính giác thích hợp. Mất thính lực hỗn hợp là phổ biến và thường rất dễ kiểm soát sau khi cả hai thành phần dẫn truyền và thần kinh cảm giác được giải quyết. Liên hệ với Barrie Tan ENT ENT Head & Neck Surgery tại Bệnh viện Gleneagles để sắp xếp đánh giá.
Senior Consultant ENT Specialist
MBBS (Singapore), MMed (ENT) (Singapore)
MRCS (Edinburgh, UK), FAMS (Otolaryngology)
Dr Barrie Tan is a dedicated ENT specialist with over 20 years of experience and a keen focus on hearing loss and cochlear implants, among others. Prior to setting up his own practice, Dr Tan was the Head of the ENT Department at the Singapore General Hospital (SGH) – the largest ENT department in Singapore – as well as the Director of the Centre for Hearing and Ear Implants at SGH.
Dr Tan was a President’s Scholar and completed his subspeciality Fellowship in Otology, Hearing Implant, Neurotology and Skull Base Surgery at the Ear Science Institute in Australia. Today, Dr Tan remains actively involved in the ENT fraternity, holding several leadership positions and being engaged in the nurturing of the next generation of ENT surgeons. He has organized numerous ENT conferences and continues to devote his time towards meaningful volunteer work and medical missions.
