电声刺激以保护残余听力

诊断

电声刺激（EAS）的诊断取决于详细的听力评估，而不仅仅是听力是否差。整个过程从全面的耳鼻喉科复查和 听力学测试开始。听力图之所以重要，是因为它显示了听觉模式是否符合电声刺激的典型特征，即低频阈值较佳，高频阈值则较弱。

语言测试对EAS患者同样重要。即使配戴了助听器，患者仍可能听到部分声音，但语音理解和识别能力较差。语音感知评分有助于判断EAS患者是否能在现有设备
下充分听到语音。检查还可能包括辅助听力测试和影像学检查，如CT或MRI扫描，适用于考虑人工耳蜗植入时。在规划过程中，会仔细评估耳蜗植入电极阵列的解剖结构和位置。人工耳蜗电极阵列设计和插入深度可能影响是否能实现完全或部分听力保护。目的是回答几个实用问题：

• 听力损失的模式合适吗？
• 患者的残余听力还能用吗？
• 患者是否更可能从保留残听听力中受益，而非仅依赖电刺激？
• 耳朵的解剖结构适合植入人工耳蜗电极阵列吗？

所有这些问题有助于判断EAS是否适合患者，以及如何实施。

手术选择

关键的手术选择是一种保留听力的人工耳蜗手术，旨在保持低频听力的可用性，同时对高频部分增加电刺激。在电极阵列插入时，会使用软手术技术，以减少基底转弯处的创伤，并保护支持残余听力的毛细胞。

人工耳蜗系统采用电极阵列插入技术和软手术原理植入耳蜗，旨在最大限度地减少基底转弯的创伤，并提高保留植入耳剩余听力的可能性。

成功不仅取决于人工耳蜗电极阵列本身。这取决于患者的精心选择、软手术技术、电极阵列的选择以及精心设计的术后音频处理器编程。EAS系统和音频处理器的声学成分和电刺激部分需要进行平衡，使EAS患者不仅听到“更多”，而是更有用地听到。

巴里·谭博士最近的一个案例说明了这一点的重要性。EAS患者植入耳内残留的低频听力良好。目标是尽可能保留患者的残余听力，而非视为听力已完全丧失，从而尽可能保留患者的低频听力。人工耳蜗电极阵列采用软手术原理植入，以降低损伤支持低频听力的外毛细胞和内毛细胞的风险。

在此环境中，电极阵列提供电信号和高频听力信息，而EAS患者已无法清晰听到这些信息，而保留的低频听力仍可由音频处理器的声学部分支持。

同一组的EAS患者在语音识别和语音感知测试中，得分显著高于使用标准人工耳蜗的同组患者。使用EAS系统的人工耳蜗受者患者满意度较高，尤其是在音质和背景噪音中的语音理解方面。

风险与恢复

电声刺激（EAS）手术存在常见的人工耳蜗风险，同时还面临低频残余声学听力可能无法完全保留的挑战。患者需要明白，完全保护听力是重要的目标，但这无法保证。部分EAS患者在植入耳中保留了大部分低频听力，有些保留部分，有些人尽管仔细插入电极阵列和软手术技术，仍损失超出预期。

其他风险与人工耳蜗植入的整体风险大致相似。这些包括感染、出血、头晕、耳鸣、味觉障碍、面神经无力、伤口问题、设备故障，以及听力结果可能未达预期的可能性。在合适的人工耳蜗受体中，将低频听力与高频电刺激结合起来，患者满意度和益处潜力巨大。

保留手术的恢复通常比较顺利，但听力恢复过程在手术后还会继续。电极阵列在愈合后被激活，音频处理器随后需要仔细编程。

对于EAS患者来说，音频处理器编程阶段尤为重要，因为音频处理器的声学部分与电刺激部分必须协同工作，而非相互竞争。音频处理器设置通过持续的会话不断优化，以优化低频和高频的效果。这使得康复和随访变得至关重要，以最大化耳部EAS系统的益处。

迈出下一步

如果你有部分聋哑，但低频听力有用但语音不清晰，电声刺激可能值得尝试。
在Barrie Tan耳鼻喉外科，患者会被仔细评估，以确定标准人工耳蜗植入和电声刺激方法哪种更合适。如果您在助听器方面遇到困难，觉得语音越来越难以理解，或在考虑是否适合进行听力保护植入手术，请联系诊所安排与Barrie Tan医生的咨询。