什么是电声刺激？
电声刺激 (EAS)，也称为电声学刺激，在同一只耳朵中结合了针对低频声音的声学放大和针对高频声音的人工耳蜗刺激。当患者仍有可利用的残余低频听力，但助听器提供的言语清晰度有限时，可考虑此方案。
声学组件为低频声音提供助听器放大，使耳朵能够利用其残余的自然听力。人工耳蜗则绕过受损的内耳毛细胞，将电信号发送至听神经。您的大脑会学习将这些信号与声学声音结合起来进行解读。EAS 并不能恢复正常听力。
残余听力是指保留下来的自然听力。低频听力可以提供有关语音音调、节奏和音乐的信息，而高频则有助于区分诸如“s”、“f”和“t”之类的辅音。结合声学和电学刺激可能有助于在安静和背景噪声环境下的言语理解。获益程度因人而异，部分取决于保留了多少可用的声学听力。
EAS、混合植入和双模式聆听
EAS 在同一只耳朵中结合了电刺激和声刺激。“混合人工耳蜗”一词通常指旨在支持这种结合聆听的植入方案。EAS 并不由特定的品牌或单一的电极长度来定义。
双模式聆听是指一只耳朵使用人工耳蜗，另一只耳朵使用助听器。关键区别在于这两种听力形式结合的部位：EAS 使用同一只耳朵；双模式聆听使用对侧耳朵。应分别评估每只耳朵的听力安排。
可能需要进行评估的听力困难
一些患有高频听力损失的人能听到声音但听不清词义。他们可能会漏掉辅音，觉得电话通话不清晰，或者在餐厅和会议中难以跟上谈话。这种模式可能表现为低频处为正常听力至中度听力损失，而高频处为重度至极重度听力损失。
在听力测试图（即听力图）上，这可能形成一个陡峭的下降坡度，有时被称为“高频陡降型听力损失”。您可能会听到说话的节奏，但漏掉了理解内容所需的细节。这些困难本身并不能确定 EAS 是否适用。
验配合适的助听器仍是一个重要的选择。然而，当高频处的内耳受损严重时，单纯放大声音可能无法提供足够的言语清晰度。助听器调整和言语识别测试有助于确定是否适合进行植入评估。
何时看耳鼻喉科专家
如果尽管调整了助听器，言语依然不清晰，或者聆听变得令人疲倦并影响日常交流，请安排复查。您不需要在丧失所有自然听力后才讨论植入方案。
请携带您的助听器、之前的听力测试结果以及您感到困难的情境示例。这些有助于团队了解主要问题是听不到微弱的声音、无法识别言语还是难以应对背景噪声。
听力突然下降需要紧急医疗评估，即使您已经在使用助听器。不要等待常规的 EAS 预约。
诊断
评估始于耳鼻喉科检查和听力学测试。听力师会测量每只耳朵在不同音调下的听阈。低频听阈有助于显示声学放大是否有效。您术前的听阈为检查人工耳蜗植入后的听力保存情况提供了基准。
您的团队应在进行助听言语识别测试之前检查并优化助听器。这些测试评估的是您使用助听器识别单词或句子的能力，而不仅仅是探测到声音所需的响度。
您的团队还会考虑您的病史、沟通需求以及参加随访预约的能力。可能需要进行 CT 或 MRI 成像以评估耳蜗和听神经。评估主要解决四个问题：
- 听力模式是否支持考虑 EAS？
- 残余的低频听力在放大后是否可用？
- 验配合适的助听器能提供多少言语理解力？
- 耳朵解剖结构和整体健康状况是否适合人工耳蜗植入？
人工耳蜗植入的适用性取决于综合发现。没有单一的言语识别分数适用于每个 EAS 系统或患者。请查阅拟定治疗方案的设备适应症和当地要求。
手术选择
电声刺激需要进行人工耳蜗植入手术。内部接收器放置在耳后皮肤下，柔性人工耳蜗电极阵列插入耳蜗。听力保存手术技术旨在尽量减少对支持残余自然听力的结构的损伤，但无法保证完全保存。
微创手术旨在通过轻轻插入电极阵列来保存残余听力。一些研究表明，通过圆窗（耳蜗的一个自然开口）插入与更好的听力保存相关，但没有哪种方法是对所有人都最好的。电极的形状、长度和柔韧性会影响阵列与耳蜗的匹配度。柔性设计旨在减少插入力量并保存低频听力。
您的医生可能会在人工耳蜗植入前后使用皮质类固醇以减轻炎症。关于其在听力保存方面的获益证据各异，治疗取决于您的具体情况。针对保护性药物和更低损伤的电极设计的研究仍在继续。
在进行混合人工耳蜗评估期间，您的医生会审核残余听力、耳朵解剖结构和电极选择。在决定是否进行手术前，请讨论人工耳蜗手术及其费用，包括编程和听力支持。
