Apa itu Stimulasi Akustik Listrik?
Stimulasi akustik listrik (EAS), yang juga disebut stimulasi elektroakustik, menggabungkan amplifikasi akustik untuk suara bernada rendah dengan stimulasi implan koklea untuk suara bernada lebih tinggi pada telinga yang sama. Hal ini dapat dipertimbangkan ketika sisa pendengaran frekuensi rendah yang berguna masih ada, tetapi alat bantu dengar memberikan kejelasan ucapan yang terbatas.
Komponen akustik memberikan amplifikasi alat bantu dengar untuk suara bernada rendah sehingga telinga dapat menggunakan sisa pendengaran alaminya. Implan koklea melewati sel-sel rambut telinga bagian dalam yang rusak dan mengirimkan sinyal elektrik ke saraf pendengaran. Otak Anda belajar menafsirkan sinyal-sinyal ini bersama dengan suara akustik. EAS tidak mengembalikan pendengaran normal.
Sisa pendengaran berarti pendengaran alami yang masih tersisa. Pendengaran frekuensi rendah dapat memberikan informasi tentang nada suara, ritme, dan musik, sementara frekuensi yang lebih tinggi membantu membedakan konsonan seperti ‘s’, ‘f’, dan ‘t’. Menggabungkan stimulasi akustik dan elektrik dapat mendukung pemahaman ucapan dalam suasana tenang dan kebisingan latar belakang. Manfaatnya bervariasi antar individu dan bergantung sebagian pada seberapa banyak pendengaran akustik yang dapat digunakan yang tersisa.
EAS, Implan Hibrida, dan Pendengaran Bimodal
EAS menggabungkan stimulasi elektrik dan akustik pada telinga yang sama. Istilah ‘implan koklea hibrida’ sering merujuk pada pendekatan implan yang dimaksudkan untuk mendukung pendengaran gabungan ini. EAS tidak ditentukan oleh merek tertentu atau satu panjang elektroda saja.
Pendengaran bimodal menggunakan implan koklea di satu telinga dan alat bantu dengar di telinga lainnya. Perbedaan utamanya adalah di mana kedua bentuk pendengaran tersebut digabungkan: EAS menggunakan telinga yang sama; pendengaran bimodal menggunakan telinga yang berlawanan. Nilailah pengaturan pendengaran setiap telinga secara terpisah.
Kesulitan Mendengar yang Mungkin Memicu Penilaian
Beberapa orang dengan gangguan pendengaran frekuensi tinggi dapat mendengar suara tetapi tidak dapat menangkap kata-katanya. Mereka mungkin melewatkan konsonan, merasa panggilan telepon tidak jelas, atau kesulitan mengikuti percakapan di restoran dan rapat. Pola ini dapat terjadi pada pendengaran normal hingga gangguan pendengaran sedang pada frekuensi rendah dan gangguan pendengaran berat hingga sangat berat pada frekuensi tinggi.
Pada bagan tes pendengaran, atau audiogram, hal ini mungkin membentuk kemiringan tajam ke bawah, yang terkadang disebut ‘gangguan pendengaran ski-slope’. Anda mungkin mendengar ritme ucapan tetapi melewatkan detail yang diperlukan untuk memahaminya. Kesulitan-kesulitan ini, dengan sendirinya, tidak menentukan apakah EAS cocok untuk Anda.
Alat bantu dengar yang dipasang dengan tepat tetap menjadi pilihan penting. Namun, ketika kerusakan telinga bagian dalam parah pada frekuensi yang lebih tinggi, mengeraskan suara mungkin tidak memberikan kejelasan ucapan yang cukup. Penyesuaian alat bantu dengar dan tes pengenalan ucapan membantu menentukan apakah penilaian implan tepat dilakukan.
Kapan Harus Menemui Spesialis THT
Atur peninjauan jika ucapan tetap tidak jelas meskipun telah dilakukan penyesuaian alat bantu dengar, atau jika mendengarkan menjadi melelahkan dan memengaruhi percakapan sehari-hari. Anda tidak perlu kehilangan seluruh pendengaran alami sebelum mendiskusikan opsi implan.
Bawa alat bantu dengar Anda, hasil tes pendengaran sebelumnya, dan contoh situasi yang Anda anggap sulit. Hal ini membantu tim memahami apakah masalah utamanya adalah mendengar suara lembut, mengenali ucapan, atau mengelola kebisingan latar belakang.
Penurunan pendengaran secara tiba-tiba memerlukan penilaian medis segera, bahkan jika Anda sudah menggunakan alat bantu dengar. Jangan menunggu janji temu EAS rutin.
Diagnosis
Penilaian dimulai dengan peninjauan THT dan tes audiologi. Audiolog mengukur ambang pendengaran pada berbagai nada di setiap telinga. Ambang frekuensi rendah membantu menunjukkan apakah amplifikasi akustik mungkin berguna. Ambang batas praoperasi Anda memberikan dasar untuk memeriksa preservasi pendengaran setelah implantasi koklea.
Tim Anda harus memeriksa dan mengoptimalkan alat bantu dengar sebelum tes pengenalan ucapan berbantu. Tes ini menilai seberapa baik Anda mengenali kata atau kalimat dengan alat bantu dengar Anda, bukan sekadar seberapa keras suara yang harus ada sebelum Anda mendeteksinya.
Tim Anda juga mempertimbangkan riwayat medis, kebutuhan komunikasi, dan kemampuan Anda untuk menghadiri janji temu tindak lanjut. Pencitraan CT atau MRI mungkin diperlukan untuk menilai koklea dan saraf pendengaran. Penilaian tersebut menjawab empat pertanyaan:
- Apakah pola pendengaran mendukung pertimbangan EAS?
- Apakah sisa pendengaran frekuensi rendah dapat digunakan dengan amplifikasi?
- Seberapa besar pemahaman ucapan yang diberikan oleh alat bantu dengar yang dipasang dengan tepat?
- Apakah anatomi telinga dan kesehatan secara keseluruhan sesuai untuk implantasi koklea?
Kesesuaian implan koklea bergantung pada temuan gabungan. Tidak ada skor pengenalan ucapan tunggal yang berlaku untuk setiap sistem EAS atau pasien. Periksa indikasi perangkat dan persyaratan lokal untuk perawatan yang diusulkan.
Pilihan Bedah
Stimulasi akustik listrik memerlukan implantasi koklea. Penerima internal ditempatkan di bawah kulit di belakang telinga, dan susunan elektroda implan koklea yang fleksibel dimasukkan ke dalam koklea. Teknik bedah preservasi pendengaran bertujuan untuk meminimalkan kerusakan pada struktur yang mendukung sisa pendengaran alami, tetapi preservasi tidak dapat dijamin.
Bedah lunak (soft surgery) bertujuan untuk menjaga sisa pendengaran dengan memasukkan susunan elektroda secara perlahan. Pemasukan melalui jendela bundar (round window), sebuah bukaan alami ke dalam koklea, telah dikaitkan dengan preservasi pendengaran yang lebih baik dalam beberapa penelitian, tetapi tidak ada satu pendekatan yang terbaik untuk semua orang. Bentuk, panjang, dan fleksibilitas elektroda memengaruhi cara susunan tersebut masuk ke dalam koklea. Desain yang fleksibel bertujuan untuk mengurangi gaya penyisipan dan menjaga pendengaran frekuensi rendah.
Dokter bedah Anda mungkin menggunakan kortikosteroid di sekitar waktu implantasi koklea untuk mengurangi peradangan. Bukti mengenai manfaat preservasi pendengarannya bervariasi, dan perawatan bergantung pada kondisi Anda. Penelitian terus berlanjut pada obat-obatan pelindung dan desain elektroda yang tidak terlalu traumatis.
Selama penilaian untuk implan koklea hibrida, dokter bedah Anda meninjau sisa pendengaran, anatomi telinga, dan pilihan elektroda. Diskusikan operasi implan koklea dan biayanya, termasuk pemrograman dan dukungan pendengaran, sebelum memutuskan untuk melanjutkan.
